Асептичний некроз головки кістки

визначення
Асептичний некроз головки стегнової кістки є важким захворюванням тазостегнового суглоба, яке є наслідком руйнування структури кісткової тканини, через порушення її харчування і жирової дистрофії кісткового мозку.
Останнім часом кількість випадків АНГБК помітно зросла, що і зумовило підвищений інтерес медиків до цієї хвороби. Крім того протікання хвороби в наш час погіршилося інвалідизацією хворих, які перебувають у працездатному віці. Тривале консервативне лікування цього захворювання не показало помітною ефективності, а оперативні методи лікування з подальшим протезуванням так і залишаються травматичними і складними, обтяженими віддаленими небажаними ускладненнями.
Почастішали й випадки двостороннього розвитку цієї патології.

Причини асептичного некрозу головки кістки

Причин виникнення хвороби досить багато, і можна виділити ланцюжок чинників, які сприяють її розвитку.

В першу чергу слід відзначити накопичення пошкоджень органу протягом часу внаслідок побутових травм і перевантажень, одержуваних при постійному виконанні фізичних дій і спортивних заняттях.

Велике значення мають травмування тазостегнового суглоба, особливо у випадках переломів головки стегнової кістки.

Впливає на розвиток асептичного некрозу головки кістки і токсичний вплив різних лікарських препаратів, зокрема, цитостатиків і гормонів, і ряду антибіотиків, які люди використовують при самолікуванні будь-якого основного захворювання, стреси і надмірне вживання алкоголю.

Важлива роль і дисплазії тазостегнових суглобів, це вроджений вивих стегна, який характерний змінами западини.

Роблять свій вплив і інші захворювання, такі, як остеопороз і остеопенія, запалення і застуди, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтєрєва, слід зазначити і конлатеральние поразки головки кістки в присутності асептичної нестабільності ендопротеза.

Голівка стегнової кістки має свої особливості будови, оскільки є закритим відсіком, вельми чутливим до будь-яких ішемічних змін і порушень кровообігу, що призводить до змін у побудові кістки.

Місцеве порушення мікроциркуляції, що відбувається внаслідок перерахованих вище факторів призводить до динамічної перевантаження кісткових структур в області ішемії. Тут спостерігаються мікропереломи кісткових балок, які проявляються в ущільненні фрагментів головки стегнової кістки. Потім некротичні структури з боку живої кістки розсмоктуються, але через те, що навантаження не слабшає, виникає ослаблення балочной структури, що призводить до зростання величини пошкоджень. Відбувається Імпресійна перелом, при якому утворюється чіткий ділянку некрозу. Кісткові балки в цей час не мають остеоцитів, а простір між ними включає жирові і білкові маси, при цьому ділянка остеонекрозу обмежується фіброзної тканиною. Далі на кордонах остеолітичної зони утворюються нові фрагменти кісткової тканини, виникає зона склерозу, розвивається дефигурация, відбувається сплощення головки стегнової кістки і, в процес більшою мірою залучається суглобовий хрящ, що призводить до розвитку деформуючого коксартрозу, поступового знерухомлення суглоба, болів і помітного погіршення фізичних можливостей і якості життя хворого.