Патологічні дихальні шуми

Причини патологічних дихальних шумів

1. Фізіологічні дихальні шуми

1) везикулярний - прослушіавется майже над цілими легкими, пов`язаний з турбулентним рухом повітря через пайові та сегментарні бронхи - ослаблення спостерігається внаслідок порушення потрапляння повітря в периферійні частини легенів (при легеневій емфіземі), або ослаблення проведення шуму, внаслідок наявності рідини або повітря в плевральній порожнині, або з- за великих емфізематозние;

2) бронхіальний - з широким спектром частот, в нормі вислуховується тільки над трахеєю або великими бронхами - патологічний (вислуховується над периферійними ділянками або частиною легкого) може вказувати на запальну інфільтрацію легкого або кровотеча.

2. Додаткові дихальні шуми

1) вологі хрипи (Глухі, короткі [lt; 0,25 с], переривчасті дихальні шуми, що виникають внаслідок раптового вирівнювання тиску газів між двома легеневими ділянками - виникають під час відкриття раніше закритих малих дихальних шляхів):

• а) хрипи, т. н. крепітація (високої частоти) - причини: запалення легенів, набряк легенів, фіброз легенів і ін.. ;
• б) низької частоти - причини: напр., бронхоектази;

2) сухі свистячі і тріскучі хрипи - дзвінкі шуми постійного характеру (> 0,25 с), високої частоти (сухі свистячі хрипи) або низької частоти (сухі хрипи, що дзижчать). Сухі свистячі хрипи (шуми шиплячого, свистячого характеру) виникають внаслідок турбулентного руху повітря через звужені дихальних шляхів, а сухі хрипи, що дзижчать виникають, в основному, внаслідок наявності в дихальних шляхах мокротиння;

• а) аспіраційні сухі свистячі хрипи - внаслідок звуження дихальних шляхів, розташованих за межами грудної клітини - причини: напр., параліч голосових зв`язок, запальні зміни гортані і трахеї, компресія на трахею ззовні, чужорідне тіло. Стридор - особливо гучний тон постійної частоти - вказує на обтурацию гортані або трахеї;
• б) експіраторние сухі свистячі хрипи - звуження дихальних шляхів, розташованих усередині грудної клітини- причини: напр., астма, хронічний бронхіт, ХОЗЛ, аспірація шлункового содержімого- рідше - легенева емболія, серцева недостатність;
• 3) шум тертя плеври - виникає внаслідок тертя між собою легеневої і пристенной плеври, змінених внаслідок відкладення фібрину в перебігу запалення або пухлинного процесу.

Діагностика паталогічна дихальних шумів

Анамнез і фізикальне обстеження. Допоміжні дослідження: перш, РГ грудної клітини, далі (якщо необхідно) КТ і функціональні дослідження (спірометрія та ін..) Якщо супроводжується задишкою пульсоксиметр і, при необхідності, газометр артеріальної крові.