Нирки і сечовидільна система у дітей

Нирки у дітей відносно більше обсягом і масою, у новонароджених форма нирок майже округла і в міру зростання набуває бобово подібний вид. Права нирка більше лівої. З віком у довжину нирки ростуть швидше, ніж в ширину. У дітей (до 7-8 років) нирки розміщуються нижче, ніж у дорослих. Нирки дітей більш рухливі. Фізіологічна рухливість здійснюється в межах висоти тіла одного хребця (1-2 см). Зміщення нирки на 1,5 см висоти хребця і більше свідчить про наявність нефроптоз. Нирки зберігають ембріональний характер будови у дітей раннього віку (незрілість тканини, недостатній розвиток коркового шару, незрілі нефрони).

Сечовід у дітей раннього віку щодо довшою і ширшою, більш звивисті, м`язові елементи виражені слабо, а еластичні волокна зовсім відсутні, тому їх стінка атонічне. Слизова оболонка має складчастість, яка зникає в кінці першого року життя. Ці особливості викликають виникнення запальних процесів, а також розвиток мегауретера і гідронефрозу.

Сечовий міхур розташований вище, ніж у дорослих, що дозволяє його пальпувати в наповненому стані. М`язові і еластичні волокна недорозвинені. Слаборозвинені сфінктери сечоводів, що створює умови для рефлюксов.

Клубочкова фільтрація у дітей нижче, ніж у дорослих. В кінці першого року вона становить 50-60 мл на хвилину, а у дітей старшого віку - 80-120 мл в хв. Канальцева реабсорбция недосконала. Тому у новонароджених спостерігають фізіологічну глюкозурию. Добовий діурез в кінці періоду новонародженості становить 200-300 мл, а в рік - 600 мл. Значний діурез і мала ємність сечового міхура обумовлюють більшу кількість сечовипускань (До 10-15 на першо-му році).

Функціональна незрілість канальців супроводжується низькою концентраційної здатністю нирок, про що свідчать невисокі цифри відносної щільності сечі. У новонароджених щільність становить 1,006-1,012, оскільки виділяється дуже мало сечі. Потім щільність сечі знижується і у дітей грудного віку становить 1,002-1,006. У віці 2-5 років відносна щільність сечі дорівнює 1,009-1,016, а в 10-12-річному віці наближається до цифр дорослої людини (1,012-1,025 і вище). У перший тиждень життя сеча жовто-цегляного кольору, каламутна, містить багато кристала талей сечової кислоти.