Показники крові у дітей різного віку
Кількість крові відносно маси тіла у дітей більше, ніж у дорослих. У новонароджених цей показник становить в середньому 15%, у дітей 1-го року життя - 11%, у дорослих - 7%.
У новонароджених в`язкість крові вище, ніж у доросліх, але протягом 1-го тижня життя вона досягає величин дорослої людини.
Швидкість осідання еритроцитів у новонароджених мала (0-2 мм / рік), з віком вона збільшується (у дітей грудного віку - 2-4мм / ч, старшого віку - 4-10 мм / год). Нормальні показники ШОЕ не повинні перевищувати 14 мм / год.
Гематокрит у новонародженого вище (55%), ніж у дорослих (40-45%). У дітей грудного віку він становить 35%, а з 15-річного віку досягає показників дорослих.
Периферична кров новонароджених характеризується підвищеною кількістю еритроцитів і гемоглобіну. У перші 2 дні життя кількість еритроцитів становить 5-7 * 10 в 12 ступені / л, рівень гемоглобіну сягає 180-210 г / л. З 2-го дня життя і до 6-місячного віку рівень гемоглобіну знижується (120-125 г / л), потім починає поступово підвищуватися і у віці 15 років становить 130-140 г / л. Нижня межа цього показника для дітей до 5 років - 110 г / л, старше 5 років - 120 г / л. У дітей перших місяців життя переважає HbF (70%), HbА (30%). Для еритроцитів новонародженого характерна гіперхромія, пойкило-і анізоцитоз, наявність нормоцити, еритробластів. Кількість ретикулоцитів збільшена (до 40% о), в грудному віці - 5-10% о, після 1 року життя - до 5% о.
На час народження у дітей спостерігається фізіологічний лейкоцитівз (до 30 * 10 в 9 ступені / л), потім кількість лейкоцитів зменшується і до 2-річного віку становить 8-9 * 10 в 9 ступені / л. У новонародженого в крові відзначається 60-65% нейтрофілів і 25-30% лімфоцитів. Починаючи з 2-го дня життя кількість нейтрофілів зменшується, а лімфоцитів збільшується. На 5-6-й день відбувається перший перехрест, коли кількість нейтрофілів і лімфоцитів стає однаковою. Далі кількість лімфоцитів збільшується до 60-65%. Згодом спостерігається поступове зниження кількості лімфоцитів і підвищення нейтрофілів. У віці 5-6 років відбувається другий перехрест, після чого лейкоцитарна формула поступово наближається до формули дорослих.
Особливості основних показників крові у дітей різного віку
Кількість тромбоцитів у дітей не залежить від віку і статі і дорівнює 150-400 * 10 в 9 ступені / л.
Гемограмме здорових дітей різного віку (за даними А. Н. Мосягин, Н. А. Торубаровоі, О. В. Володимир ькоі, 1981)
показник | вік дитини | |||||
2-4 тижні | 5-6 міс | 1 рік | 23 роки | 4-8 років | 8-14 років | |
Гемоглобін, г / л | 170 | 123,6 | 119,2 | 118 | 128 | 130 |
Еритроцити, * 10 в 12 ступені / л | 5,31 | 4,55 | 4,67 | 4 | 4,29 | 4,5 |
Ретикулоцити,% | 43 | 7,3 | 9 | 9 | 8 | 4-8 |
Тромбоцити, * 10 в 9 ступені / л | 263 | - | 200-300 | - | 250-400 | - |
Лейкоцити, * 10 в 9 ступені / л | 10-30 | 9-12 | 9-12 | 7,1-15 | 6,5-13 | 4,5-11 |
Нейтрофіли, абс., * 10 в 9 ступені / л% | 6-12 53-82 | - - | 2-7 26-50 | - - | 2,7-7 40-50 | 3-7 60-70 |
Закінчення табл.
показник | вік дитини | |||||
2-4 тижні | 5-6 міс | 1 рік | 23 роки | 4-8 років | 8-14 років | |
Еозинофіли, абс., * 10 в 9 ступені / л% | 0,9 0,6 | - - | 0,7 1-5 | - - | 0,6 1-5 | 0,55 1-5 |
Базофіли, абс, * 10 в 9 ступені / л% | 0,08-0,6 0-4 | - - | 0-0,1 0-1 | - - | 0-0,1 0-1 | 0-0,5 0-1 |
Лімфоцити, абс., * 10 в 9 ступені / л% | 2-8,6 50-56 | - - | 4-0 52-64 | - - | 2,5-6 34-48 | 1,5-4,5 28-42 |
Моноцити, абс., * 10 в 9 ступені / л% | 0,69-5,17 15-34 | - - | 0,84 1-6 | - - | 0,75 1-6 | 0,6 1-6 |
Рівень факторів згортання крові і показників антикоагулянтної і фібри політичної систем у новонароджених і терміни їх зростання до рівня дорослих (за даними О. В. Мазурина, І. М. Воронцова, 2000)
Назва показника | рівень показника | ||||
на времярожденія | У возрасте1-14 років | Срокідостіженіяуровня дорослих | |||
Факторисвертиванія крові | |||||
І (фібриноген), г / л | 1,5-2 | 2,5-3 | Через 2-4 доби | ||
II (протромбін),% | 24-65 | 100 | Через 10 діб | ||
V (проакцелерін),% | 70-170 | 75-100 | до народження | ||
VII (проконвертин),% | 20-50 | 75-100 | Через 2 міс | ||
VIII (антігемофільнийглобулін А),% | 70-150 | 50-150 | до народження | ||
IX (антігемофільнийглобулін В),% | 15-60 | 50-150 | Через 3-9 міс | ||
X (факторСтюарта-Прауера),% | 20-55 | 100 | Через 2-12 міс | ||
XI (фактор Розенталя),% | 15-70 | 100 | Через 1-2 міс | ||
XII (фактор Хагемана),% | 22-55 | 100 | Через 9-14 міс | ||
XIII (фібрінстабілізірующій),% | 100 | 100 | до народження | ||
антикоагулянти іфібрінолітіческая система | |||||
Антитромбін II,% | 60-80 | 75-125 | Через 10 днів | ||
Антитромбін III,% | 55-75 | 70-125 | Через 3-6 міс | ||
Гепарин, з | 7 | 4-5 | Через 1 міс | ||
Плазміноген,% | 20-45 | 100 | Через 3-6 міс | ||
Фибринолизин,% | 20-45 | 85-115 | Через 2-3 міс | ||
Майже всі фактори згортання мають знижену активність в порівнянні з факторами згортання у дорослих. Зниження активності - явище фізіологічне, що запобігає тромбози у новонароджених. До кінця 1-го року життя показники системи згортання і антізгортальноі систем наближаються до показників дорослих.
Основні лабораторні діагностичні критерії забезпеченості залізом (за даними О. В. Мазурина, І. М. Воронцова, 2000)
Вік дитини, року | Гемоглобін, г / 100 мл | Гематокрит,% | середній об`емерітроціта (В флеях) | Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (г / 100мл) | ||||
середнє значення | не нижче | середнє значення | не нижче | середнє значення | не нижче | середнє значення | не нижче | |
0,5-4 | 12,5 | 11 | 36 | 32 | 80 | 72 | 28 | 24 |
5-10 | 13,5 | 11,5 | 38 | 33 | 83 | 75 | 29 | 25 |
11-14: хлопчики, дівчинки | 13,5 14 | 12 12 | 39 41 | 34 35 | 85 85 | 77 77 | 29 29 | 26 26 |
15-18: юнаки, дівчата | 13,5 15 | 12 13,5 | 40 43 | 34 37 | 88 88 | 79 79 | 30 30 | 27 27 |