Освіта сечі. Шлях сечі і вікові особливості

З віком змінюється кількість і склад сечі. У дітей утворюється відносно більше сечі (на 1 кг маси тіла), ніж у дорослих і більш часто відбуваються акти сечовипускання, що пов`язано з болееінтенсівнимі процесами обміну речовин. У місячної дитини за суткіобразуется до 380 мл сечі-у віці 1 року - 750 мл-в 4-5 років - до 1 л-в 10 років - до1, 5 л-в 14-15 років до 2 л-у дорослих - до 1,5 л. У грудних дітей мочарезко кисла, а з віком стає слабо кислою. Кислотність сечі збільшується при білкової їжі і навпаки.

Виведення сечі регулюється рефлекторно. Потрапляючи в сечовий міхур, сеча викликає в ньому підвищений тиск, що дратує механічні рецептори стінок міхура. Порушення рецепторів передається в центр сечовипускання, який розташований в крижовому відділі спинного мозку. Звідси імпульси по еферентних шляхах передаються в м`язи сечового міхура, він напружується, мимовільний внутрішній сфінктер відкривається і сеча виводиться назовні. Саме такі процеси сечовипускання відбуваються у немовлят.

Починаючи з 0,5-1,5 років, у дітей формується умовно рефлекторний акт затримкисечовипускання не тільки в день, але і вночі. Це забезпечується роботою другого сфінктера, що свідомо керується і який розташований в місці проходження сечівника всюди промежину й освіченого посмугованих кільцевими м`язами. Робота цього сфінктера регулюється свідомо від вищого центру сечовипускання, який знаходиться в корі-головного мозку. В акті сечовипускання беруть участь також м`язи живота (при напрузі м`язів швидкість сечовипускання зростає).

У дівчат (жінок) довжина сечівника (уретри) становить 3.5-5 см і він має тільки два, зазначених вище, сфінктери: мимовільний (на рівні сечового міхура) і довільний, на рівні промежини.

У хлопців (чоловіків) сечовипускальний канал в 3 рази довший і має третій сфінктер, який діє безумовно-рефлекторно на рівні підміхуровоі залози.

У деяких дітей у віці 5-10 років, а іноді і до початку періоду статевого дозрівання, спостерігається мимовільне неутримання сечі в ночі, під час сну. Це явище найчастіше пов`язане з функціональними порушеннями в психоневрологічному статусі дітей і називається енурезом. З віком функціональний енурез зазвичай проходить, але всі діти з такими відхиленнями потребують обстежень лікарів (уролога, невропатолога). Енурезу сприяють психічні травми, перевтома (особливо від фізичних навантажень) порушення сну, гостра їжа, надлишок вжіваемоі води, особливо перед сном. У зимові періоди, в зв`язку з можливим переохолодженням організму, частота енурез може рости.

Діти, які страждають енурезом, потребують пильної уваги дорослих і, перш за все, психологічного захисту. явища енурезу не повинні обговорюватися публічно. Дітям, що страждають на енурез "треба строго дотримуватися режиму праці та відпочинку. Їм рекомендується дієта без гострої та солоної їжі, з меншою кількістю рідини, особливо ввечері. У другій половині дня для таких дітей протипоказані великі фізичні навантаження, в тому числі гра в футбол, баскетбол, волейбол та ін .. Серед ночі таких дітей доцільно пробуджувати для спорожнення сечового міхура.