Ніс і горло у новонароджених. Особливості дихальної системи дітей

Ніс у дітей має вузькі ходи, нижній носовий хід відсутній і формується на 4 році. Слизова оболонка покрита миготливим епітелієм, тонка і ніжна, має густу сітку кровоносних судин. Слизова оболонка легко набрякає, що разом зі звуженням ходів утруднює дихання. Навіть риніт може привести до задишки. У дітей подслизистая оболонка містить мало кавернозної тканини і тому до року носові кровотечі бувають рідко. Гайморова і решітчаста пазухи розвиваються на 3 і 6 місяців гестації, у новонароджених мають малі розміри. Фронтальна і клиноподібна пазухи розвиваються до 7-річного віку.

Горло відносно короткий і вузьке. Слухова труба, яка з`єднує носову частину глотки з барабанною порожниною, коротка, широка і пряма, тому легко заноситься інфекція в середнє вухо. Захисну функцію виконує лімфатичне кільце Пирогова, яке утворюють 6 мигдаликів. Мигдалини недорозвинені, їх захисна функція недосконала. Найбільшого розвитку лімфоїдна тканина досягає в 4-10 років. Це призводить до утруднення носового дихання, формування аденоїдного типу особи (відкритий рот, носовоївідтінок голосу). Нерідко приєднується запалення - аденоїдит.

Гортань коротка, має вузький просвіт. Хрящі м`які і податливі. Слизова оболонка багата на кровоносні судини. Голосова щілина вузька. Це пояснює часте розвиток стенозу гортані.

Трахея має вузький просвіт. Верхній кінець у новонароджених знаходиться на рівні IV шийного хребця і з віком опускається до рівня VII хребця. Трахея складається з 12-20 хрящових, м`яких, піддатливих підлозі кілець. Слизова оболонка ніжна, тонка, сильно васкуляризована, але суха.

Бронхи у дітей і новонароджених

Бронхи у дітей короткі і вузькі. Біфуркація у новонароджених міститься вище (на рівні III грудного хребця), ніж у дорослих (на рівні V грудного хребця). Правий бронх відходить майже вертикально, а лівий - під кутом 90 °. Тому сторонні тіла частіше (80%) потрапляють в правий бронх. Хрящі м`які, м`язова і еластична тканини розвинені слабко. Слизова пухка, добре забезпечується кров`ю і разом з тим суха (слизові залози функціонують недостатньо). Все це призводить до порушення прохідності повітря і виникнення дихальної недостатності навіть при незначному запаленні. Бар`єрна функція недосконала (недостатній синтез IgA і лізоциму).

Легкі у дітей

Права та ліва легені у дітей, як і у дорослих, мають відповідно дві та три частини, які розвиваються нерівномірно. Междолевие щілини у дітей раннього віку не виражені, тому відсутні междолевие плеврити, а запальний процес має дифузний характер. Сегментарна будова відповідає такому у дорослих, виділяють по 10 сегментів. Альвеоли у дітей раннього віку однокамерні, альвеолярні ходи широкі, розміри в 4 рази менше, ніж у дорослих, їх загальна кількість менше в 10-12 разів. Нові альвеоли утворюються протягом перших 2 років життя. Цей процес триває до 8 років. Еластичний каркас альвеол розвинений слабо.

Дихання у дітей часте і поверхневе: у новонароджених складає 40-60 в хвилину, в рік - 30-35 в хвилину, в 5 років - 25 в хв, в 10 років - 20 в хв, у віці понад 10 років - 18 -16 в хв. При народженні дитини обсяг дихання становить 15-20 мл, в рік - 60-80 мл, в 5 ро-ків - 150 мл, в 12 років - 200-250 мл. Хвилинний об`єм дихання у новонароджених становить 600-700 мл, в рік - 2000-2700 мл, в 5 років - 3500 - 3900 мл, в 14 років - 4800-5400 мл, у дорослих 6000-7000 мл.