Диспепсія - причини, діагностика та лікування

Комплекс симптомів, включає в себе наступні скарги : Біль або печіння в епігастрії, відчуття переповнення шлунка після прийому їжі (неприємне відчуття затримки їжі в шлунку), раннє відчуття насичення (непропорційне кількості спожитої їжі не дозволяє закінчити прийом їжі). Термін диспепсії не включає в себе печію (печіння в загрудинної області), хоча печія часто співіснує разом з диспепсією.

причини Диспепсія

1. органічна диспепсія: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), постмедікаментозне пошкодження слизової оболонки шлунка, дванадцятипалої кишки або стравоходу (ацетилсаліцилова кислота і інші нестероїдні протизапальні засоби, деякі пероральні антибіотики [в основному доксициклін, еритроміцин, ампіцилін], наперстянка, теофілін, солі заліза або калію, блокатори кальцієвих каналів, нітрати, ГК, бісфосфонати), виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, захворювання жовчовивідних шляхів, гепатит, панкреатит або помилкові кісти підшлункової залози, злоякісні пухлини (шлунка, підшлункової залози, товстого кишечника), кишкова ішемія, аневризма черевної аорти.

2. Недіагностовані диспепсія: діагноз ставиться пацієнтам, які звертаються з диспепсичними розладами, з`явилися недавно або не діагностували раніше (може включати органічні причини).

3. Функціональна диспепсія: діагноз ставиться, якщо диспепсія триває 3 міс. (З початком симптомів 6 міс.), Проте, не було виявлено органічного захворювання (навіть при ендоскопії верхнього відділу шлунково - кишкового тракту), яке могло б пояснити виникнення симптомів. Симптоми не зникають після дефекації, а також не пов`язані зі зміною частоти стільця або видом калу (Ознаки синдрому роздратованого кишечника).

діагностика диспепсії

1. Об`єктивне і суб`єктивне обстеження: необхідно визначити: як довго тривають симптоми - пов`язані вони з типом їжі і часом її споживання-здуття живота (може вказувати на синдром подразненого кишечника) або печія і кисла відрижка (вказує ГЕРБ) - або частота стільця і консистенція калу в нормі (порушення, а також зникнення болю після спорожнення вказують на синдром подразненого кишечника) - ліки які приймає хворий (слід виключити препарати, що викликають диспепсію, особливо, НПЗП) - тривожні симптоми (зниження маси тіла без наміри схуднути, біль в животі, порушує сон, жовтяниця, шлунково - кишкова кровотеча, дисфагія, багаторазова блювота, пухлина в епігастрії.

2. Допоміжні дослідження: необхідно зробити з метою виявлення / виключення органічної причини: загальне дослідження крові (залізодефіцитна анемія - тривожний симптом, який вказує на органічну причину) - УЗД черевної порожнини (виконується при наявності тривожних симптомів - ендоскопія верхнього відділу шлунково - кишкового тракту (основний метод при недіагностованою диспепсії необхідно зробити негайно, якщо диспепсія супроводжується 1 тривожним симптомом, а у пацієнтів у віці 45 років з диспепсією - в кожному випадку.

Алгоритм дії і лікування диспепсії

1. Органічна диспепсія: необхідно провести лікування основного захворювання, припинити прийом (якщо можливо) лікарських засобів, що викликають диспепсію. У разі співіснування печії і диспепсичних симптомів, слід поставити попередній діагноз ГЕРХ і почати емпіричне лікування інгібітором протонної помпи. Якщо диспепсичні симптоми тривають, незважаючи на відповідне лікування, ГЕРБ є малоймовірною причиною скарг.

2. Функціональна диспепсія: необхідно призначити дослідження на наявність Н. Pylori (напр., визначення антигенів в калі) і, якщо результат позитивний, застосувати ерадикаційної лікування. Якщо результат негативний або немає поліпшення після ерадикаційної терапії необхідно застосовувати ІПП протягом місяця і продовжити лікування, якщо буде досягнутий позитивний результат. Слід рекомендувати пацієнту кинути палити, обмежити вживання алкоголю, кави, чаю і гострих приправ, уникати смаженої і жирної їжі, страв, приготованих на грилі, а також часті прийоми малих порцій їжі. Корисною може бути психотерапія.