Лімфоми шлунка - діагностика і лікування

Неходжкінські лімфоми з первинною локалізацією в шлунку відбуваються в 85% з В-лімфоцитів. Більшість - це лімфоми більш низького ступеня злоякісності, в основному MALT-лімфоми.

У 90% випадків MALT-лімфом виявляється хронічний гастрит, викликаний інфекцією Н. pylori. Лімфоми, що походять з Т-лімфоцитів, часто є наслідком целіакії.

Клінічна картина І ТИПОВЕ ПРОТЯГОМ

Хвороба навіть роками може мати прихований перебіг. Симптоми: біль і дискомфорт в епігастрії (відчуття переповнення шлунка і швидкого насичення, відрижка, відсутність апетиту), згодом - анемія (внаслідок кровотечі з пухлини в просвіт шлунка) - загальні симптоми, які зазвичай супроводжують лімфоми (субфебрильна температура, нічна пітливість, зниження маси тіла), розвиваються значно рідше. На момент постановки діагнозу досить часто виявляють ознаки генералізованого захворювання - ураження кісткового мозку, лімфатичних вузлів черевної порожнини та інших органів.

ДІАГНОСТИКА

допоміжні дослідження

Ендоскопія: потовщені складки слизової оболонки, погано розгладжуються при инсуффляции повітря, іноді з ерозіями або язвамі- велика каллезная виразка або явна поліповідная опухоль- іноді макроскопічні зміни відсутні. Більшість лімфом шлунка розміщені на периферії. Обов`язковою є паркан 8 біоптатів слизової оболонки для патогістологічного дослідження.

діагностичні критерії

Діагноз ставиться на підставі гістологічного обстеження біоптатів слизової оболонки шлунка, взятих під час ендоскопії.

ЛІКУВАННЯ І ПРОГНОЗ - лімфоми шлунка

1. Ерадикація інфекції Н. pylori: перший етап лікування MALT-лімфом, обмежених стінкою шлунка. Призводить до спонтанного зникнення (клінічного і гістологічної) лімфоми у 80% хворих, які потім вимагають тільки клінічного і ендоскопічного контролю кожні 6-12 міс. протягом перших 2 років, потім кожні 12 міс.

2. Хірургічне лікування (резекція) і / або хіміотерапія: в разі відсутності регресії захворювання після ерадикаційної терапії, виявлення ознак генералізації захворювання або лімфоми шлунка інший, ніж типу MALT, або при екстрених показаннях (наприклад, масивна кровотеча з пухлини) - операція зазвичай полягає в видаленні пухлини при збереженні більшої частини незмінного шлунка (радикальність операції не є критерієм вилікування).

3. Прогноз: 5-річна виживаність> 50%, навіть при первинно дуже запущеній формі захворювання. При повній ремісії 10-річна виживаність становить 100%, при частковій 80%. Якщо первинне лікування неефективне, половина таких пацієнтів не проживе більше року.