Герб симптоми, діагностика та лікування

ГЕРБ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) - це одне з найбільш поширених хронічних захворювань верхнього відділу травної системи, що виникає через шлунково-стравохідного рефлюксу. Рефлюкс - це ретроградний закид вмісту шлунка і дванадцятипалої кишки в стравохід. Шлунковий сік, ферменти ушкоджують його слизову оболонку, а іноді і вище розташованих органів (трахеї, бронхів, глотки, гортані).

зміст

• 1 симптоми ГЕРБ
• 2 діагностика ГЕРБ
• 3 лікування ГЕРХ

Причини виникнення рефлюксу можуть бути найрізноманітнішими. Найбільш поширені причини ГЕРБ:

• зниження тонусу НСС;
• підвищення тиску в черевній порожнині (при вагітності, ожирінні, асциті);
• діафрагмальна грижа;
• переїдання або поквапливе вживання їжі, в результаті якого заковтується великий об`єм повітря;
• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• вживання в їжу продуктів, що вимагають більше часу на перетравлення, і внаслідок цього, затримуються в шлунку.

симптоми ГЕРБ

1. печія - Відчуття печіння за грудиною, що виникає через 1-1,5 години після їжі або в нічний час. Печіння може підніматися до надчеревній ділянці, віддавати в шию і в межлопаточную область. Дискомфорт може посилюватися після фізичного навантаження, переїдання, прийому газованих напоїв, міцної кави.
2. Відрижка - явище, обумовлене надходженням вмісту шлунка через нижній стравохідний сфінктер безпосередньо в стравохід, а потім у ротову порожнину. В результаті відрижки в роті з`являється кислий присмак. Відрижка найчастіше з`являється в горизонтальному положенні, нахилах тулуба.
3. Біль і відчуття утруднення при ковтанні їжі. Ці симптоми частіше з`являються при розвитку ускладнень хвороби (звуження або пухлини стравоходу) і обумовлені наявністю постійного запалення в пошкодженій слизовій оболонці стравоходу.
4. Пищеводная блювота - ознака ГЕРБ, також з`являється при розвитку ускладнень. Блювотні маси являють собою не переварену їжу, з`їдену незадовго до початку нападу блювоти.
5. Гикавка - ознака захворювання, розвиток якого зумовлений подразненнямдіафрагмального нерва, що викликає часте скорочення діафрагми.

Для ГЕРБ характерно посилення вищеописаних стравохідних симптомів в горизонтальному положенні тіла, при нахилах вперед і фізичних навантаженнях. Ці прояви можуть зменшуватися при прийомі лужних мінеральних вод або молока.

У деяких хворих спостерігаються і внепіщеводние симптоми захворювання. Пацієнтів можуть турбувати болі за грудиною, які можуть бути розцінені, як ознаки серцевих захворювань (гострий коронарний синдром). При попаданні вмісту шлунка в гортань, особливо в нічний час, хворих починає турбувати сухий кашель, першіння в горлі, осиплість голосу. Може відбуватися закид шлункового вмісту в трахею і бронхи, в результаті чого можливий розвиток обструктивного бронхіту і аспіраційної пневмонії.

Ознаки рефлюксу можуть спостерігатися і у абсолютно здорових людей, в даному випадку рефлюкс не викликає розвитку патологічних змін в слизовій оболонці стравоходу і інших органів. Проте, якщо вищеописані симптоми виникають більше 2 разів на тиждень протягом 2 місяців, слід звернутися до лікаря для проходження обстеження.

діагностика ГЕРБ

Лікар ставить попередній діагноз ГЕРХ на підставі скарг пацієнта. Для уточнення діагнозу проводяться наступні дослідження:

1. Добовий внутріпіщеводного рН-моніторинг - основний метод дослідження, що підтверджує у хворого ГЕРХ. В ході цього дослідження визначається кількість і тривалість рефлюксів протягом доби, а також тривалість часу, протягом якого рівень рН падає нижче 4.
2. Тест з інгібітором протонного насоса. Пацієнту на 2 тижні призначається прийом препарату з групи інгібіторів протонної помпи (омез, нексиум) в стандартній дозі. Ефективність терапії є підтвердженням захворювання.

Крім цих методів діагностики хворому можуть призначатися і інші дослідження. Зазвичай вони необхідні для оцінки стану стравоходу і інших органів травної системи, виявлення супутніх захворювань, а також для виключення хвороб, зі схожою клінічною картиною:

• ФЕГДС (фіброезофагогастродуоденоскопія) з уреазний тестом;
• хромендоскопія стравоходу;
• рентгенологічні дослідження стравоходу і шлунка з використанням контрасту;
• ЕКГ і добове моніторування ЕКГ;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

лікування ГЕРХ

1. В першу чергу хворому необхідно змінити спосіб життя, а саме відмовитися від такої шкідливої звички, як куріння, і від вживання алкогольних напоїв. Ці фактори сприяють виникненню рефлюксу. Людям, що страждають ожирінням, необхідно нормалізувати масу тіла за допомогою спеціально підібраної дієти і комплексу фізичних вправ.
2. Дотримання дієти і режиму харчування. Їжу слід приймати маленькими порціями 5-6 разів на день, не допускати переїдання. Після їжі рекомендується протягом декількох годин уникати фізичних навантажень і горизонтального положення тіла. З раціону харчування слід виключити міцні каву і чай, газовані напої, шоколад, цитрусові, гострі страви і прянощі, а також продукти, що сприяють газоутворення (бобові, капуста, свіжий чорний хліб).
3. Лікарська терапія спрямована на купірування симптомів захворювання і попередження ускладнень. Хворим призначаються інгібітори протонної помпи (омез, нексиум), блокатори Н 2 -гістамінових рецепторів (ранітидин, фамотидин). При жовчному рефлюксі призначаються препарати урсодезоксихолевої кислоти (урсофальк) і прокинетики (трімедат). Зрідка для позбавлення від печії можна застосовувати антациди (альмагель, фосфалюгель, Гевіскон).

Призначення терапії необхідно довірити лікаря, самолікуванням займатися не варто, так як це може привести до розвитку ускладнень.