Нетримання калу у дорослих: причини і лікування
Нетримання калу у дорослих зустрічається рідше, ніж та ж проблема у дітей.
причини
Основною причиною нетримання калу можна вважати порушення в роботі м`язового жому і, як наслідок, неможливість утримання калу в прямій кишці.
Причини патології нетримання калу можуть бути вродженими і набутими.
До природжених можна віднести дефекти прямої кишки, пороки розвитку анального апарату.
До набутих відносяться свищі в задньому проході, післяпологові травми, пошкодження головного мозку, різні психічні відхилення - шизофренія, психоз, істерія, невроз, важкі захворювання - епілепсія, слабоумство, маніакальний синдром та ін. Крім того, сюди ж можна віднести операційні та побутові травми запирательного апарату, падіння, розриви прямої кишки-неврологічні порушення внаслідок цукрового діабету, пухлин заднього проходу, травм таза- гострі інфекційні захворювання, що супроводжуються діареєю.
Види нетримання калу
Виділяють наступні види нетримання калу:
- нетримання калу при потягу до акту дефекації,
- регулярне виділення калу без позивів,
- часткове нетримання калу при кашлі, чханні, фізичному навантаженні,
- старече нетримання калу внаслідок дегенеративних процесів,
- нетримання калу при порушеннях іннервації - під час непритомності, сну, в стресовій ситуації.
лікування
Для призначення правильного адекватного лікування нетримання калу у дорослих необхідно точно визначити вид і тип нетримання калу, тобто - вроджений чи, післяпологовий, функціональний або травматичний і т.д. Для цього призначається діагностичне дослідження, проводиться огляд для виявлення порушень анального апарату - анатомічних, травматичних, неврологічних. Проктолог разом з терапевтом можуть призначити УЗД малого таза, ректороманоскопию, магніторезонансної дослідження.
Перший етап лікування - це встановлення регулярного акту дефекації, а також нормалізація роботи травної системи. Призначається правильна дієта, регулюється режим харчування.
Після приведення шлунково-кишкового тракту в нормальний стан призначаються препарати, які пригнічують дефекацію - Имодиум, Фуразолідон.
Крім медикаментозного лікування хворому рекомендується виконання спеціальних вправ для зміцнення м`язів сфінктера і відновлення роботи анального апарату.
У найсерйозніших і вкрай важких випадках призначається оперативне лікування - колостомія. Ця операція спрямована на з`єднання черевної стінки і товстої кишки. При цьому повністю зшивається анальний прохід. Дефекація проводиться в змінний мішок, приєднаний до черевній стінці.