Ритмонорм

Опис актуально на 29.05.2015

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню рітмонорма (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• дітям
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

Одна таблетка кошти Ритмонорм включає 150 мг гідрохлориду пропафенона.

Додаткові речовини: натріюкроскармелоза, кукурудзяний крохмаль, стеарат магнію, мікрокристалічна целюлоза, гіпромелоза 2910, вода.

Склад оболонки: гіпромелоза 2910, макрогол 400, діоксид титану, макрогол 6000.

Форма випуску

Білі двоопуклі таблетки круглої форми, з гравіюванням "150".

10 таблеток в блістере- 5 блістерів в пачці з картону.

Фармакологічна дія

Антиаритмічна дія.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

Препарат антиаритмического типу. Має мембраностабілізуючу ефектом, властивостями блокатора каналів натрію і незначної b-адреноблокуючою активністю.

Він гальмує збільшення потенціалу дії, через що знижується швидкість проходження імпульсу. Рефрактерний період в AV-вузлі, передсерді, і шлуночках збільшується. Подовжує рефрактерний період також і в додаткових шляхах проведення у осіб з синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта.

Фармакокінетика

Препарат являє собою суміш S-пропафенона і R-пропафенона.

Найбільша концентрація в крові створюється через 2-3 години після прийому. Активна речовина зазнає значної біотрансформації під дією ізоферменту CYP2D6. Біодоступність залежить від дози і форми випуску.
Швидко розподіляється в тканинах. У майже 90% пацієнтів ліки швидко і значно трансформується, час напіввиведення становить 3-9 годин. Виділяються 2 основних похідних - 5-гідроксипропафенон і N-депропілпропафенон.

В організмі ще близько 10% пацієнтів препарат метаболізується повільніше. При даному типі метаболізму час напіввиведення становить в середньому 12-30 годин.

Показання до застосування

• Надшлуночкові пароксизмальні тахіаритмії, включаючи AV-вузлову і наджелудочковую тахікардії у осіб з пароксизмальної ФП, WPW-синдромом.
• виражена шлуночкова пароксизмальна тахіаритмія, яка становить загрозу життю.

Протипоказання

• Синдром Бругада.
• Інфаркт міокарда (Протягом 3 місяців).
• Виражені зміни міокарда (виражена брадикардія, хронічна рефрактерна серцева недостатність з ФВЛШ до 35%, слабкість синусового вузла, кардіогенний шок, AV-блокада, розлади внутрипредсердной провідності, дистальна блокада, артеріальна гіпотонія.
• важкі зміни водно-електролітного балансу.
• декомпенсированная обструктивна хронічна хвороба легенів.
• спільне застосування ритонавіру.
• Міастенія гравіс.
• Вік менше 18 років.
• гіперчутливість компонентів препарату.

Рекомендується з обережністю використовувати Рітмонрм при миготливої пароксизмальної аритмії, змінах міокарда органічного типу, обструктивних ураженнях дихальних шляхів, порушеннях роботи печінки або нирок, у осіб з електрокардіостимулятором, літніх пацієнтів, під час вагітності або лактації.

Побічна дія

• Розлади з боку кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гранулоцитопенія.
• Розлади з боку імунітету: дискразія крові, холестаз, шкірної висипки.
• Розлади з боку метаболізму: зниження апетиту.
• Розлади з боку психіки: кошмарні сновидіння, тривога, сплутаність свідомості, порушення сну.
• Розлади з боку нервової діяльності: головний біль, запаморочення, порушення смаку, непритомність, парестезія, порушення координації, екстрапірамідні симптоми, судоми, занепокоєння.
• Розлади з боку зору: нечіткість зору.
• Розлади з боку слуху: вертиго.
• Розлади з боку кровообігу: розлади серцевої провідності, тахікардія, відчуття серцебиття, брадикардія, тріпотіння передсердь, аритмія, шлуночкова тахікардія, виражене зниження тиску, серцева недостатність, фібриляція шлуночків, зменшення числа серцебиття, ортостатичнагіпотензія.
• Розлади з боку дихання: задишка.
• Розлади з боку травлення: блювання, біль в животі, нудота, запор, діарея, сухість слизових рота, метеоризм, здуття живота, позиви на блювоту, захворювання органів травлення, порушення роботи печінки, холестаз, гепатоцелюлярні порушення, жовтяниця, гепатит.
• Розлади з боку шкіри: кожний зуд, кропив`янка, еритема, шкірний висип.
• Розлади з боку опорно-рухового апарату: вовчакоподібний синдром.
• Розлади з боку статевої сфери: зниження числа сперматозоїдів, еректильна дисфункція.
• Загальні розлади: слабкість, біль у грудях, лихоманка, підвищена стомлюваність.

Інструкція по застосуванню рітмонорма (Спосіб і дозування)

Інструкція на Ритмонорм наказує приймати таблетки всередину, ковтаючи цілими (через гіркого смаку), запиваючи рідиною і не розжовуючи.

Дозування препарату необхідно підбирати індивідуально, виходячи з реакції хворого і отриманого ефекту.
Терапію рекомендується починати в стаціонарі, попередньо припинивши прийом всіх антиаритмічнихзасобів (Контролюючи тиск і результати ЕКГ).

У осіб із значно збільшеними інтервалами QRS і AV-блокадою дозу рекомендується знизити.

Дорослим з вагою від 70 кг початкова доза встановлюється в кількості 150 мг тричі на добу. Дозування може бути збільшена через 3-4 діб до 300 мг двічі на день, а в разі необхідності - до максимальної дозування в 300 мг тричі на день.

При вазі хворого до 70 кг терапію слід починати з низьких доз препарату. Не слід підвищувати дозування, якщо тривалість використання препарату не перевищує 3-4 дня.

Передозування

Ознаки передозування: погіршення автоматизму синусового вузла, збільшення інтервалу PQ, розширення комплексу QRS, фібриляція шлуночків, шлуночкова тахікардія, AV-блокада, тріпотіння шлуночків, головний біль, нечіткість зору, запаморочення, тремор, парестезія, нудота, запор, сухість слизових рота, зупинка дихання, кома.

лікування передозування

гемодіаліз неефективний. Крім проведення стандартних невідкладних заходів, потрібно контролювати і коригувати основні показники в палаті відділення інтенсивної терапії. Для контролю ритму серця і тиску ефективними є дефібриляція та інфузії изопротеренола і допаміну. Судоми зазвичай купируют внутрішньовенним введенням діазепаму. Також може знадобитися підключення до апарату ШВЛ і непрямий масаж серця.

взаємодія

При одночасному застосуванні з місцевими анестетиками або іншими засобами, урежаться пульс або знижувальними скоротність міокарда, не виключено посилення побічних явищ.

Одночасне використання з препаратами, які метаболізуються завдяки CYP2D6, може викликати збільшення концентрації цих препаратів в крові.

підвищення змісту метопрололу, пропранололу, дезипраміну, теофіліну, циклоспорину, дигоксину в крові може спостерігатися при сумісному прийомі з Пропафеноном.

Препарати, що пригнічують ізоферменти CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4, можуть викликати збільшення концентрації пропафенона у крові. При спільному застосуванні пропафенона з блокаторами цих ізоферментів, хворі повинні перебувати під наглядом, і при необхідності дозу ліків слід коригувати.

комбіноване лікування аміодароном і пропафеноном здатне викликати порушення реполяризації і провідності, супроводжуватися проаритмогенну дією. У такому випадку може виникнути необхідність в корекції доз обох препаратів.

одночасне використання пропафенона і рифампіцину знижує концентрацію першого в крові і послаблює його антиаритмічну активність.

Потрібно контролювати показники згортання у пацієнтів, паралельно отримують антикоагулянтинепрямої типу, оскільки пропафенон стимулює фармакологічна дія зазначеної групи препаратів і збільшує протромбіновий час.

При одночасному застосуванні пропафенона і виборчих блокаторів зворотного захоплення серотоніну не виключено підвищення концентрації першого в крові.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Зберігати при кімнатній температурі. Берегти від дітей.

Термін придатності

5 років.

особливі вказівки

Терапію слід починати в стаціонарних умовах, оскільки існує ймовірність аритмогенного дії, викликаного із застосуванням рітмонорма. Необхідно, щоб попереднє антиаритмічне лікування було завершено до початку нової терапії в терміни, рівні приблизно 2-4 періодам напіввиведення застосовувалися препаратів. Кожен хворий до початку терапії повинен проходити ЕКГ і загальне клінічне обстеження.

прийом пропафенона здатний виявити прихований перебіг синдрому Бругада і провокувати бругадоподобние зміни при проведенні ЕКГ. Після початку лікування препаратом Ритмонорм рекомендується провести ЕКГ, щоб виключити синдром Бругада.

У пацієнтів з вираженими змінами міокарда при застосуванні препарату Ритмонорм не виключено виникнення серйозних побічних явищ.

Запаморочення, нечіткість зору, підвищена стомлюваність і артеріальна гіпотонія порушують швидкість реакцій хворого і погіршують його здатність керувати автотранспортом. Під час лікування рітмонорма слід утриматися від подібних видів діяльності.

аналоги рітмонорма

Нижче перераховані найбільш відомі аналоги рітмонорма: Пропанорм, Пропафенон, Пропафен, Рітмокард.

дітям

Препарат не призначений для використання у дітей.

При вагітності і лактації

Не виключена можливість застосування препарату в зазначені періоди, проте подібне лікування необхідно проводити під наглядом лікаря, дотримуючись особливої обережності.

Відгуки про рітмонорма

Відгуки про рітмонорма свідчать про досить виборчої ефективності препарату з огляду на відмінності індивідуальної чутливості та клінічних ситуацій. Побічні ефекти зустрічаються нечасто. Спільний прийом з іншими препаратами такого типу необхідно виключити.

Ціна, де купити

Ціна рітмонорма в стандартній упаковці складає в Росії 700-1350 рублів, на Україні покупка такого препарату обійдеться в середньому в 511 гривень.

PILULI

• Ритмонорм таблетки 150 мг, 50 шт.Еббот, США
  704 руб.

еАптека

• Ритмонорм, Еббот, США, таблетки 150 мг, 50 шт.
  695 руб.

Інтернет-аптеки України

ПаніАптека

• Ритмонорм табл. п / о 150мг №50Кноль
  347.25 грн.
• Ритмонорм табл. п / о 150мг №50Кноль
  347.25 грн.

Лювар

• Ритмонорм 150мг таб.№50ДарніцаФарм (Україна)
  359.43 грн.

показати ще

Увага, тільки СЬОГОДНІ!