Ознаки, симптоми, стадії і лікування раку кишечника

зміст:

• Що таке рак кишечника?
• Симптоми раку кишечника
• перші ознаки
• Причини раку кишечника
• стадії
• Рак кишечника з метастазами
• Скільки живуть з раком кишечника?
• діагностика
• Лікування раку кишечника
• профілактика

Що таке рак кишечника?

рак кишечника - Це злоякісне переродження залозистого епітелію, переважно ободової або прямої кишки. На перших стадіях характерна млява симптоматика, відволікаюча від первинної патології, в основному, нагадує розлад шлунково-кишкового тракту. Ведучий радикальний метод лікування - хірургічне видалення ураженої тканини.

Епідеміологія

Рак кишечника позначають терміном колоректальний рак. Це збірна назва, що позначає два відділи товстого кишечника - колон і ректум. Саме в них виявляють максимальну кількість первинних злоякісних пухлин в кишечнику.

• Колон (лат. Colon) - ободова кишка з чотирма послідовними ділянками:

• висхідним, в черевній порожнині, розташовується вертикально з правої сторони тіла людини;

• низхідним - вертикально з лівого боку;

• поперечним - з`єднує висхідний і спадний ділянки, розташовується у верхній частині черевної порожнини, трохи нижче шлунка і печінки;

• сигмовидної - своєрідний, короткий вигин у вигляді літери (Sigma-), внизу з лівого боку з`єднує спадну і пряму кишку.

• Ректум (лат. Rectum) - пряма кишка (розташована в малому тазі).

У сліпій кишці і апендиксі - це третій відділ товстого кишечника і тонкому відділі (дванадцятипала, худа, клубова) злоякісні новоутворення зустрічаються значно рідше. Середня частота виявлення раку, поза товстого відділу, складає 0,4-1,0% від усіх випадків интестинальной (кишкової) онкології.

Важливі епідеміологічні особливості раку кишечника:

• займає лідируючі позиції в структурі онкозахворювань, поступається: у чоловіків - раку шлунка і раку легенів, у жінок - раку молочної залози;

• найпоширеніша морфологічна форма цього раку - аденокарцинома (злоякісне переродження доброякісних поліпів кишечника, що складаються з залізистої тканини);

• ймовірність розвитку аденокарциноми в кишечнику становить 98-99%, частота освіти саркоми або інших видів пухлини не перевищує 1-2%;

• найбільш часта локалізація пухлини в прямій кишці (близько 50%), сигмовидної кишці (до 40%), в низхідній і висхідній (приблизно 7%) в поперечної (приблизно 3%);

• у жінок частіше (до 55%) діагностують рак ділянок ободової кишки, у чоловіків (до 60%) - прямої кишки;

• хвороба зустрічається в будь-якому віці, різкий підйом захворюваності відзначається після 40 років, пік в період від 60 до 75 років;

У Росії щорічно діагностується близько 40 тисяч випадків захворювань з летальністю до 30 тисяч. Висока смертність пов`язана зі станом здоров`я літніх людей, що мають супутні патології.

Парадокс в тому, що колоректальний рак не відноситься до патологій з важко виявляється, симптоматикою. Захворювання, сучасними інструментальними лабораторними методами, може бути виявлено навіть на самих ранніх стадіях, проте відрізняється значною кількістю діагностичних помилок, пов`язаних з множинністю клінічних проявів хвороби.

У зв`язку з цим дуже важлива:

• кваліфікація і онконастороженість лікарів, які здійснюють первинний прийом у районній поліклініці;

• настороженість пацієнтів, особливо в старшому і похилому віці, які страждають розладами шлунково-кишкового тракту, що входять до груп ризику колоректального раку.

Діагностика, взагалі будь-якого захворювання і особливо на ранніх стадіях - це завжди діалог лікаря і пацієнта, дуже часто інформація пацієнта, правильно описує ознаки захворювання, має істотне значення.

Вважаємо, що настороженість пацієнта - не головне проте важлива ланка своєчасної діагностики раку, з наступних причин.

• Лікар, провідний прийом в поліклініці, в потоці пацієнтів, може не звернути увагу на ознаки онкології, симптоматика її різноманітна, можливо стерта, тим більше, що підвищена стомлюваність, зниження маси тіла, діарея, кров в калі, дискомфорт або біль в області живота, серцебиття - основні ознаки перших стадій, нагадують безліч захворювань, ефективно, хоча тимчасово, усуваються медикаментами.

• Дільничного терапевта, іноді психологічно складно переглянути раніше поставлений діагноз, пов`язаний з банальним хронічним розладом травлення, на лякаючий - рак і своєчасно направити пацієнта до вузького спеціаліста для високочутливого обстеження;

• Тільки пацієнт знає про власні привертають факторах ризику онкології у вигляді подібних захворювань у кровних родичів, особливості особистого способу життя, характеру роботи, харчування, наявності деяких індивідуальних делікатних симптомів.

Знання, отримані в рамках цієї просвітницької статті, допоможуть, звичайній людині, розібратися в причинах хвороби, в обсязі достатньому для звернення уваги лікаря поліклініки до цієї проблеми, під час первинного прийому.

Рак - не завжди вирок! Це та хвороба де краще помилитися в припущенні грізного діагнозу, ніж помилково ставити банальний діагноз. Для реалізації своєчасного виявлення патології потрібен підготовлений пацієнт, який не впадає в депресію тільки від підозри на онкологію в його організмі.

Симптоми раку кишечника

Діагностика раку, тільки за клінічними симптомами, безперспективна через численність проявів хвороби. Нижченаведений опис симптомів дано, щоб показати різноманітність проявах патології, підтвердити важливість грамотної лікарської діагностики сучасними методами.

Колоректальний рак не має характерних (патогномонічних) симптомів. Виділяють кілька груп симптомів раку кишечника, що характеризують різні патологічні процеси всередині організму хворого.

Токсико-анемічні симптоми

Початкові стадії раку кишечника супроводжуються порушенням цілісності слизових оболонок стінок кишечника.

В результаті відкриваються ворота інфекції, вміст кишечника потрапляє в кров, викликаючи інтоксикацію, яка проявляється:

• підвищеною стомлюваністю, слабкістю, головним болем, нудотою, іншими ознаками інтоксикації;

• підвищеною температурою тіла, болями в суглобах - наслідок токсикозу;

• втратою крові з дрібних судин стінки кишки, що супроводжується анемією (блідістю слизових оболонок), зниженням рівня гемоглобіну, згущенням крові, зміною інших її показників і як наслідок зміна ритму серця, дихання.

Можливо сплутати захворювання з різноманітними інтоксикаціями, викликаними наприклад (запальними захворюваннями серця, суглобів, верхніх дихальних шляхів тощо).

Ентероколітіческая (запалення товстого кишечника) симптоми

Формуються переважно при великому ураженні слизових оболонок, коли токсини починають потрапляти в кров з більшою поверхні пошкоджених оболонок, при цьому крім інтоксикації відбувається розлад функціонування кишечника.

Дана патологія проявляється:

• підвищенням температури тіла, нагадує інфекційну лихоманку;

• запорами або частіше проносами;

• підвищеним газоутворенням в результаті гниття вмісту, здуттям, бурчанням;

• залучення в патогенез сфінктерів кишечника, що регулюють перистальтику, супроводжується періодичними болями в животі (зліва чи справа), особливо після прийому їжі;

• слизом, видимої кров`ю, гноєм в калі.

При відсутності онконастороженості, ці симптоми, лікар може сплутати з дизентерією, запальними процесами в відділах товстого кишечника.

Диспепсичні (розлад кишечника) симптоми

Виявляються при залученні в патогенез і роздратуванні великої кількості больових рецепторів при виразці стінок слизових покривів, початкових етапах метастазування в печінку

Симптоми проявляються у вигляді:

• сильних болів у животі;

• неприємною відрижки - Ознака поразки сфінктерів і печінки;

• нудоти і блювоти - Токсемия;

• проносів або запорів - порушення перистальтики кишечника;

• підвищеній температурі тіла.

Нагадують запальні процеси в апендиксі (це частина відділу товстої кишки), органів прилеглих або функціонально пов`язаних з товстим відділом кишечника (підшлункова залоза, шлунок, тонкий кишечник, жовчний міхур).

Обтураційні (закупорка просвіту кишок) симптоми

Виявляють при метастазуванні пухлини, формуванні запальних спайок навколо пухлин.

Проявляються зазвичай ознаками часткової закупорки просвіту товстої кишки, у вигляді:

• тривалих запорів, які усуваються клізмами і проносними засобами;

• вагою в животі;

• посилення болю після прийому їжі.

Ознаки нагадують дивертикулез (освіта кишень в стінках кишечника заповнених калом), спайкової хвороби, спастичний біль у кишечнику, калові камені (конкременти) в просвіті прямої кишки.

При залученні в канцерогенез тонкого відділу кишечника формуються симптоми гострої і повної непрохідності кишки, інвагінації (впячивания стінок кишки), завороту кишки. Ці явища проявляються сильними болями, нестримним блюванням, іноді блювотою після прийому їжі, швидким темпом формування симптомів.

Псевдовоспалітельние (нагадують загальне запалення) симптоми

Розвиваються на пізніх стадіях онкології, метастазах в легені, яєчники, інші органи, дуже часто симптоми поєднуються з пальпируемой пухлиною.

Виявляють такі ознаки хвороби:

• висока температура;

• сильна, постійний біль в животі, іноді неясною локалізації;

• гнійні, інші виділення з анального отвору при дефекації;

• запори, неможливість, без клізми, евакуації кишкових газів;

• симптоми, пов`язані з ураженими метастазами органами, наприклад кашель і інше при ураженні легенів, диспепсія при ураженні печінки, виділення зі статевих органів при їх ураженні.

Перші ознаки раку кишечника

Перші ознаки раку кишечника доцільно виявляти за допомогою інструментальних методів візуального обстеження стінок товстого кишечника, при зондуванні відділів кишок, або променевими методами, не проникаючи всередину організму.

Підставою для призначення інструментальних або лабораторних досліджень є:

• групи ризику;

• 
  
  
  
  

  вік старше 40 років, проте є випадки захворювання в більш молодому віці;

• наявність деяких ознак вказують на ураження шлунково-кишкового тракту на тлі будь-якої іншої симптоматики, наприклад поєднання розлади серцевої, видільної, функцій на тлі порушення в кишечнику.

Дуже важливу роль в цей період має грамотна онконастороженість лікаря загальної практики, саме до якого в 70-90% випадків звертаються люди на ранніх стадіях захворювань, часто по приводів не мають видимого відношення до раку.

Про можливе нашарування онкології лікар звертає увагу при появі або посиленні наступних суб`єктивних відчуттів у хворого (не менше трьох одночасно), в тому числі:

• Загальна слабкість;

• швидка стомлюваність;

• болю в певному анатомічному ділянці живота (див. вище анатомію кишечника);

• прогресуюча втрата маси тіла;

• незначне, стійке підвищення температури тіла;

• кров або слиз в калі;

• кал темного (чорного) кольору;

• блідість слизових оболонок і шкіри;

• відсутність полегшення після, раніше ефективних, лікувальних маніпуляцій.

Природно, ці ознаки не є точним зазначенням на рак, завжди слід враховувати недовірливість хворого, індивідуальний поріг больової чутливості, інші, клінічно важливі для діагностики, параметри.

При підтвердженні лікарем скарг хворого проводиться уточнення діагнозу на підставі клінічних, інструментальних, лабораторних досліджень.

Перераховувати первинні макро-і мікроскопічні зміни стінок кишечника, які виявляють лікарі-діагности при обстеженнях, в даній статті недоцільно, ці знання відносяться до суто професійним.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Причини раку кишечника

Колоректальний рак поширений в популяціях людей, з переважним харчуванням тваринами білками і жирами, які ведуть малорухливий спосіб життя - жителі Європи, Північної Америки (незалежно від расової приналежності).

У країнах Африки, з харчуванням переважно рослинними білками і вуглеводами, з високим вмістом рослинної клітковини в їжі, високим рівнем фізичної праці, рівень захворюваності менше, в 10-20 разів, показників розвинених країн. Але африканці, які тривалий час живуть в розвинених країнах, становлять істотну групу хворих на рак кишечника.

Це дає підставу вважати, що саме надлишок в раціоні м`ясної їжі, на тлі дефіциту рослинної клітковини, необхідної для перистальтики і спорожнення кишечника при дефекації і малорухливий спосіб життя - є причинами колоректального раку. Теорія расової стійкості до раку неспроможна.

Три найбільш ймовірні шляхи, що призводять до раку кишечника (хоча справжні причини виникнення і розвитку канцерогенезу до кінця не відомі):

I. група причин

У деяких випадках, передракові стадії, протікають без клінічних проявів у вигляді дисплазії (зміни на клітинному рівні). Людина тривалий час відчуває себе абсолютно здоровим, періодичні розлади приймаються за незначні порушення, усуваються мінімальними зусиллями. Рак, в цьому випадку, є несподіванкою для хворого і лікаря.

II. група причин

Інша частина передракових станів маскується під хронічні патології. Безумовно доведена фатальна зв`язок деяких захворювань шлунково-кишкового тракту і колоректального раку.

Ось деякі, найбільш значущі захворювання, з великою часткою ймовірності, що передують раку:

• Поліпоз товстого кишечника (ймовірність злоякісного переродження - малігнізації до 100%), іноді пов`язані з генетичними порушеннями у близьких родичів. Не всі є попередниками раку, найбільш небезпечні поліпоз:

• дифузний сімейний, має наступні клінічні ознаки - прискорена дефекація, більше п`яти разів на добу, стілець з домішкою крові, біль або дискомфорт у животі різної інтенсивності;

• ворсинчастий, має наступні ознаки - рясне виділення слизу при дефекації (до 1,5 літрів на добу), інші симптоми см. дифузний поліпоз;

• Тюрко синдром - рідкісне захворювання родичів, що поєднує пухлина головного мозку і поліпоз товстого кишечника, симптоми поліпозів см вище;

• Пейтца-Егерса-Турена синдром - поєднання у родичів пігментних плям на обличчі, поліпів в товстому кишечнику, симптоми поліпозів см. вище.

III. група причин

Захворювання, які не є попередніми захворюваннями, але часто нашаровуються на цю хворобу, плутають клінічну картину.

Це актуально якщо лікар тривалий час займається хворого, наприклад, з приводу:

• геморою;

• дивертикулів (кишень в стінках кишечника);

• хронічної кишкової непрохідності;

• анальних тріщин або свищів;

• інших захворювань нижніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Кожне захворювання мають власну типову клінічну картину, з однаковим, загальним для всіх перерахованих хвороб, ознакою - утруднена, хвороблива дефекація.

Стадії раку кишечника

Розподіл патогенезу раку на різні стадії прийнято в усьому світі. Існують різні підходи, в цьому питанні, проте всім медичним співтовариством визнано доцільність поділу. Такий підхід значно спрощує опис канцерогенезу, стандартизує його розуміння. У нашій країні загальноприйнято виділяти чотири основні стадії раку і кілька можливих варіантів всередині кожної стадії.

Для діагностики раку кишечника запропоновані класифікації, в тому числі використовувані, в основному, за кордоном:

• С. Dukes і співавтори, всього шість стадій, використовується принцип визначення глибини проростання пухлини, наявність метастазів в лімфатичних вузлах;

• TNM (латинські еквіваленти перших букв позначають "" пухлина "", "" лімфатичний вузол "", "" метастаз ""), це міжнародна класифікація, широко використовувана Російськими лікарями. Всього 4 стадії раку, одна стадія передраку. В абревіатурі класифікації закладено її принцип.

Є й інші класифікації. Ми зупинимося на TNM класифікації, як найбільш поширеною в країні, опишемо характерні ознаки кожної стадії.

Коли немає підстави вважати встановленими зміни вказують на ознаки раку, це стан має умовне позначення - (Т_х). Якщо є ознаки вказують на передракові симптоми, то використовують позначення (T_is). Для опису залучення в канцерогенез регіональних лімфатичних вузлів використовують позначення N. Якщо при обстеженні пацієнта не отримані переконливі докази поразки вузлів, то результати позначають буквами (N_x), А якщо точно встановлено, що вузли не пошкоджені, то позначають (N₀). Буква М (метастаз) в описі передраку не використовується.

Рак кишечника 1 стадії

В історії хвороби, протоколах обстеження, інших офіційних медичних документах позначається поєднанням букв і цифр (Т₁ N₀ М₀). Це початкова стадія, клінічно проявляється загальними симптомами інтоксикації. При інструментальному дослідженні візуалізується як невелике, рухливе, щільне утворення або виразка (Т₁). Зміни знаходять в слизовій оболонці або підслизовому шарі. Лімфатичні вузли не зазнали руйнувань (N₀). Метастази відсутні (M₀).

Рак кишечника 2 стадії

Можливо два варіанти опису цієї стадії в медичних документах з результатами інструментальних досліджень (Т₂ N₁ М₀) Або (Т₃ N₀ М₀). Ця варіанти відрізняються величиною пухлини. А саме, розміри пухлини описуються, від третини до половини діаметра кишки (Т₂ і Т₃). В одному варіанті є ознаки пошкодження найближчих лімфатичних вузлів (N₁) Або пошкодження відсутні (N₀), у другому. Віддалені метастази відсутні завжди (М₀).

Рак кишечника 3 стадії

Ця форма колоректального раку відрізняється різноманітністю морфологічних і цитологічних форм прояву канцерогенезу.

Можливо сім варіантів опису, в тому числі більш легкі прояви, що позначаються:

• (Т₄ N₀ М₀) - Пухлина займає більше 50% діаметра кишки, не зазнали руйнувань лімфатичні вузли, немає метастазів;

• (Т₁ N₁ М₀) - Невелика рухома пухлина, вражені найближчі лімфовузли, без віддалених метастазів в печінці;

• (Т₂ N₁ М₀) - Пухлина до 30% діаметра, вражені найближчі лімфовузли, немає метастазів;

• (Т₃ N₀ М₀ ) - Пухлина до 50% діаметра кишки, немає поразок лімфовузлів, немає метастазів.

Щодо більш важкі форми третьої стадії, позначаються:

• (Т₄ N₁ М₀) - Масивна пухлина, що оперізує кишку, утворюються спайки з сусідніми органами і тканинами, зачеплені найближчі 3-4 лімфовузлів, віддалених метастазів немає;

• (Т_1-4 N₂ М₀) - Величина пухлини не має значення, уражено понад чотири кишкових лімфатичних вузлів (N₂), Метастазів немає.

• (Т_1-4 N₃ М₀) - Величина пухлини не має значення, вражені лімфатичні вузли вздовж великих кровоносних судин (N₃), Тобто відбувається масоване поширення онкоклітин по всьому організму, віддалених метастазів поки немає.

Рак кишечника 4 стадії

Це остання, найнебезпечніша стадія захворювання, що характеризується віддаленими метастазами в організме.В медичних документах може бути позначена (T_1-4, N_1-3 M₁). Величина пухлини і ураження регіонарних лімфатичних вузлів не має принципового значення. Однак завжди є віддалені метастази, зазвичай в печінці (М₁).

Рак кишечника з метастазами

Особливість колоректального раку - віддалені метастази в печінку, значно рідше їх виявляють у легенях, головному мозку, статевих органах, сальнику. Проростання злоякісних клітин в життєво важливі органи знижує ймовірність успішного лікування хворих.

Запропоновано кілька класифікацій стадій метастазів при цій формі раку, в тому числі по:

• L.Gennari;

• mTNM;

• EGMTG.

У кожної класифікації є прихильники і противники. Ми не будемо проводити їх критичний аналіз. У нашому випадку має сенс пояснити принцип диференціації метастазів.

Для цього ідеально підходить класифікація по L.Gennari. Класифікація розроблена в 1984 році, застосовується в наукових дослідженнях, в тому числі Російськими вченими медиками.

Для опису стадій метастаз L.Gennari і колегами запропоновані параметри:

• загальний обсяг метастатичної пухлини - Н (см);

• 
  
  
  
  

  якщо її обсяг менше 25% від обсягу органу (частіше печінку) в якому виявлено метастаз, то цю стадію позначають - Н₁;

• якщо обсяг більше 25% але не перевищує 50%, то цю стадію позначають Н₂;

• якщо обсяг метастазу більше 50%, стадію позначають Н₃;

Класифікація передбачає опис кількості метастаз, їх симетричність, в тому числі:

• S - це одиночний метастаз;

• M - це більше одного метастазу;

• B - симетричне розташування метастазів.

Для опису тяжкості ураження використовуються наступні умовні позначення:

І - проростання в сусідні органи і тканини;

F - наявність клінічно виражених уражень функцій печінки, в тому числі:

а - незначних;

в - масивних з ураженням функцій сусідніх органів.

По темі: Імунітет на 243% - нове покоління імуномодулюючих засобів

прогноз захворювання

У Росії відсутня система раннього прогнозування раку. Причина - хронічна відсутність фінансування корисних заходів. Тому немає доступних, для масового застосування, високочутливих методик визначення раку.

Широко застосовуються в наших поліклініках дослідження на приховану кров дають безліч помилкових результатів, а ДНК діагностика поки обмежено доступна для масового дослідження.

Сучасне прогнозування, в основному, залежить від грамотності та онконастороженості лікаря вміє знайти зв`язок захворювань шлунково-кишкового тракту і провісників раку. Прогноз будується на суб`єктивних відчуттях лікаря і результати візуального обстеження пацієнта, тому первинний діагноз - рак кишечника з віддаленими метастазами має до 20% пацієнтів Росії.

Шляхи вдосконалення об`єктивних методів прогнозування засновані на впровадженні в масову лікарську практику високоефективних інструментальних і лабораторних методик.

При наявності вже сформувалася пухлини найбільш перспективні методи об`єктивного прогнозування швидкості розвитку метастазів - визначення специфічних білкових маркерів, в тому числі тест Oncotype Dx colon та інші.

Скільки живуть з раком кишечника?

У питанні міститься фатальний сенс про смертельну небезпеку раку. Але давайте будемо оптимістами, адже на ранніх, іноді, пізніх стадіях хвороби, лікарі досягають вражаючих успіхів радикального лікування цієї форми онкології.

Відповідь на поставлене запитання про тривалість життя можна розділити на дві частини:

• перша стосується якості та тривалості життя після встановлення захворювання;

• друга - періодичності обстежень, для того щоб виявити онкологію на максимально ранніх стадіях.

Відомості про п`ятирічної виживаності хворих на рак часто використовувані в наукових дослідженнях для того, щоб показати тенденції та закономірності хвороби.

У контексті популярної статті ці відомості є некоректними, адже організм кожної конкретної людини має різний запас міцності, що залежить від:

• віку;

• супутніх патологій;

• шкідливих звичок;

• умов життя;

• стресів і так далі.

З перерахованого тільки вік неможливо коригувати. Правильне лікування супутніх патологій, відмова від шкідливих звичок, підбір дієти, усунення стресів, значно підвищує, ймовірність не захворіти, шанси хворого на одужання, значне продовження життя, за допомогою хірургів, лікарів інших спеціальностей.

Можлива якісне життя, навіть при, значному висічення (резекції) частини кишечника, накладення колостоми (отвір для виведення калу назовні, минаючи анальний отвір). Наявність колостоми, при нормальному догляді за нею, не є суттєвим фактором, що знижує тривалість життя.

З іншого боку, чим раніше виявлено рак, тим більше шансів на успішне лікування. Дотримуючись цієї логіки - часте обстеження, підвищує шанси раннього виявлення захворювання і продовження життя. На щастя це не зовсім так.

Раннє підтвердження діагнозу можливо при обстеженнях з інтервалом один рік. Адже від перших мутацій до початку клінічних стадій, в середньому, проходить два-три роки.

Для істотного підвищення тривалості і якості життя слід після сорокарічного віку проводити скринінгові дослідження.

При виявленні захворювання на пізніх стадіях велику роль у продовженні життя має правильний догляд за хворим, підтримка хорошого гігієнічного стану колостоми.

Якщо рак кишечника був виявлений на 1 стадії, і пухлина ще нікуди не поширилася (що буває вкрай рідко, при випадковому збігу обставин), то шанс на успіх досягає 99%.

Якщо рак на 2 стадії, коли пухлина почала рости на верстатах кишечника, то шанс на одужання становить 85%.

На 3 стадії, коли пухлина вражає найближчі лімфовузли, шанс на одужання падає до 65%.

На пізніх стадіях раку кишечника, при ураженні далеких лімфовузлів, шанс на одужання становить 35%

Скільки б людина жила після лікування, залежить від занедбаності захворювання, а також інших факторів, перерахованих вище.

По темі: Як 1 мінерал може збільшити шанси в 2 рази?

Діагностика раку кишечника

Вибір схеми діагностики визначається лікарем. Мінімальна, включає скринінгові дослідження (в першу чергу аналіз на приховану кров), є дуже простим і загальнодоступним методом, який можливо проводити в найпримітивніших лабораторіях.

• Пацієнтам, які входять до групи ризику, слід один раз на рік здавати кал для виключення прихованої кровотечі, цей метод дозволяє визначити пухлина або поліп в діаметрі від 2 см;

• При позитивному аналізі на приховану кров призначають фібросігмоскопіі, або ректоманоскопія з відео фіксацією або контрастним дослідженням товстої кишки.

Справжній прорив у діагностиці раку стався після широкого впровадження в медичну практику методів променевої діагностики, наприклад контрастної рентгенографії або більш сучасних методів:

• комп`ютерна томографія та її модифікації (КТ, МСКТ);

• ультразвукова діагностика через черевну стінку і за допомогою датчиків введених в кишечник (УЗД, ТРУЗІ, інші);

• магнітно-резонансна томографія і її модифікації (МРТ)

• позитронно-емісійна томографія і комп`ютерна томографія (ПЕТ-КТ).

Перспективним методом є лабораторне визначення ДНК маркерів раку. Адже ця форма захворювання, одна з небагатьох, яку таким чином можливо визначити задовго до початку клінічної стадії, тим самим зберегти життя без болісних лікувальних процедур.

Лікування раку кишечника

Сучасні методи лікування колоректального раку базуються на радикальному хірургічному видаленні пухлини, навколишніх тканин, метастазів. Методи променевої та хіміотерапії використовуються в якості допоміжних. У літературі є відомості про істотне продовження життя пацієнтів, прооперованих на 3-4 стадіях онкології. У деяких джерелах вказується трирічна виживаність у 50%, і п`ятирічне виживання у 30% пацієнтів хірургічних відділень. Застосування комбінованих методів дозволяє сподіватися на отримання кращих результатів виживання пацієнтів.

Хіміотерапія при раку кишечника

Основний стримуючий фактор широкого застосування хіміотерапії до цієї форми раку - це стійкість основних форм пухлин кишечника до цитостатичних лікарських препаратів.

Хіміотерапію використовують системно, до або після операції. В окремих випадках показано місцеве введення в кровоносні судини живлять метастази. Основним препаратом, використовуваним для хіміотерапії є 5-фторурацил. Крім нього використовують інші цитостатики - капецитабин, оксаліпластін, іринотекан, інші. Для посилення їх дії призначають імунокоректори (інтерферогени, стимулятори гуморального і клітинного імунітету).

Операція з видалення пухлини в кишечнику

Загальновизнано, що це єдиний радикальний метод лікування. Існують різні методики включають:

• традиційні способи резекції ураженого сегмента кишечника і навколишніх судин;

• операції через мініатюрні розрізи черевної стінки;

• видалення пухлини з пакетом лімфатичних вузлів і метастази за допомогою високочастотного ножа.

Методику і спосіб оперативного втручання вибирає лікуючий лікар на підставі консиліуму. Доведено, що від підготовки бригади хірургів і оснащення спеціалізованої клініки безпосередньо залежить якість операції, ймовірність повторного розвитку пухлини.

Дивіться також: Інші методи лікування

Профілактика раку кишечника

Онкологічні захворювання відрізняються підступністю і непередбачуваністю. Про профілактику варто задуматися людям у яких є спадкова схильність до онкологічних захворювань, встановлені захворювання, здатні трансформуватися в рак, людям у віці старше 40 років.

Загальні рекомендації стосуються корекції способу життя, в тому числі:

• Підвищення рухової активності;

• Збагачення раціону продуктами містять клітковину;

• Відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю);

Аспірин знижує ймовірність розвитку деяких форм раку кишечника! Приймати аспірин обов`язково після прийому їжі. Зазвичай це не дороге лікарський засіб призначають при гипертониях з метою зниження в`язкості крові. Є переконливі наукові відомості, придушення деяких форм колоректального раку, при щоденному прийомі малих доз аспірину.

Увага! Аспірин не можна приймати у великих дозах, так як висока ймовірність появи викличе

Навіть прості щорічні скринінгові обстеження на приховану кров в калі знижують ймовірність розвитку раку на 18-20%.

Виявити ранні форми онкології з високою ймовірністю до 90% дозволяє не інвазивна діагностика ПЕТ-КТ.

Застосування методів зондування та візуальної оцінки стінок кишечника обмежена застосовують в якості профілактичного діагностики.

Автор статті: Биков Євген Павлович, лікар-онколог