Причини, симптоми, стадії і лікування раку шийки матки

Що таке рак шийки матки?

Рак шийки матки (цервікальний рак) - Вірусозавісімое онкогінекологічних захворювання. первинна пухлина - Це перероджена залозиста тканина (аденокарцинома) або плоскоклітинний рак епітелію дітородного органу. Хворіють жінки від 15 до 70 років. У віці від 18 до 40 років захворювання є значущою причиною ранньої смерті. Даний вид раку можливо профілактувати за допомогою вакцинації.

Епідеміологія

Доведено залежність цього виду раку та вірусу папіломи людини (ВПЛ). Лабораторними методами встановлено від 80 до 180 (за різними даними) серотипів вірусу папіломи людини. Не всі ВПЛ провокують розвиток цервікального раку, хоча встановлено зв`язок цього вірусу на 99,7% з раком шийки матки. Приблизно 25 серотипів приято вважати небезпечними.

На підставі здатності індукувати злоякісну трансформацію прийнято ділити серотипи вірусу папіломи людини різного онкологічного ризику:

• Низького (близько десяти серотипів, в даному тексті не вказані);

• Середнього (близько семи серотипів, в даному тексті не вказані);

• Високого (близько 25), найбільш значущі:

• ВПЛ-16 асоціюється з 50% випадків захворювань;

• ВПЛ-18 асоціюються з 10% захворювань;

• ВПЛ-33 асоціюється з 20% захворювань;

• ВПЛ - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 та інші, разом близько 20%.

У хворих можуть також виділяти різні поєднання серотипів вірусу ВПЛ. Жінки з лабораторно підтвердженою ВПЛ інфекцією повинні проходити щорічний огляд у гінеколога і лабораторні дослідження з метою виявлення передракових змін на стінках статевих органів.

На жаль ця медична норма нічим не регламентована. У Росії поки відсутня програма скринінгу раку шийки матки. Жінка змушена, за своєю ініціативою, звертатися в діагностичний заклад для визначень захворювання.

Рак шийки матки виявляють приблизно у 13 людей на 100 тисяч. Це досить багато в масштабах країни, зростання - 12% протягом п`яти років. У структурі летальності цервікальний рак входить в десятку захворювань з високим ризиком ранньої смерті.

Рак шийки матки характеризується стадийностью. Виділяють в три стадії CIN - cervical intraepithelial neoplasia. стадії CIN₁ CIN₂ CIN₃ відносять до дисплазії (зміни клітин) без злоякісних характеристик. Стадію глибоких пошкоджень клітин, що передують злоякісному (інвазивного) раку шийки матки називають carcinoma in situ.

Російська статистика виявлення захворювання в залежності від стадії онкогенезу:

• Передрак - carcinoma in situ діагностується не більше ніж у 10% пацієнток;

• Перша і друга стадії інвазивного раку шийки матки у 59,0%;

• Третя і четверта стадії інвазивного раку шийки матки у 25-90%.

Низька Виявлення ранніх стадій обумовлена відсутністю:

• онконастороженості більшої частини жіночого населення, коли ознаки нездужання, на рівні суб`єктивних відчуттів, розцінюються як варіант норми або легкого відхилення без шкоди здоров`ю;

• клінічних симптомів, що дозволяють лікарю, який проводить профілактичні, гінекологічні огляди запідозрити небезпечні ознаки, видати направлення на поглиблену діагностику.

В результаті поєднання двох факторів - відсутність онконастороженості і лікарської неуважності, пацієнтки надходять на лікарський облік з яскраво вираженою клінічною симптоматикою III-IV стадії онкології.

Медичною спільнотою визнається, що рак шийки матки - одне з захворювань, яке можна і слід контролювати, в результаті планомірних скринінгових заходів.

По темі: Селен зменшує ризик розвитку раку в 2 рази!

Симптоми раку шийки матки

Рак шийки матки - підступне захворювання, з повільним розвитком захворювання, можливим регресом або навпаки швидкими прогресом.

Приблизно 15-20% ранніх стадій раку шийки матки протікають без клінічних симптомів.

Початкові стадії передраку (СIN), від клінічно значущих, може відокремлювати відрізок життя в десять і більше років. Весь цей час жінка не помічає ознаки серйозного нездужання, вважає себе здоровою, планує особисте життя, народження дитини.

Дійсно в період передраку і навіть в I, II стадії раку висока ймовірність зупинити розвиток канцерогенезу. Вірус піддається елімінації, без наслідків виводиться з організму.

Підвищити онкологічну настороженість слід жінкам старше 21-25 років або через три роки після першого сексуального досвіду, при наявності в анамнезі лабораторно підтвердженого носійства ВПЛ-16, ВПЛ-18, інших аналогічних вірусів підвищеного онкологічного ризику.

Додатковим, умовою підвищення настороженості є наявність в анамнезі (більше трьох-чотирьох) нижченаведених несприятливих чинників, які також є маркерами розвитку цервікального канцерогенезу:

• інфекційні:

• хронічне носійство вірусів герпесу (ВПГ-2, Епштейн-Бар, цитомегаловірус), Переболевание гепатитами В або С, інфекції передаються статевим шляхом;

• періодичні наполегливі порушення вагінальної сапрофитной лакто і біфідофлори.

• Загальноклінічні. Лабораторно підтверджений нестача вітамінів А, С, бета-каротину, фолієвої кислоти, знижений рівень імунітету, куріння, зловживання алкоголем, низький рівень життя.

• Гормональні. Тривале застосування оральних контрацептивів (понад п`ять років), невідповідність віку і гормонального фону (ранній, пізній клімакс), таке інше.

• Гінекологічні. Ранній вік початку статевого життя, більше двох статевих партнерів в рік, травми шийки, в тому числі при абортах, регулярні анальні статеві контакти.

• Акушерський. Від трьох до семи фактів вагітності (за різними даними), без урахування виношування плоду.

Папіломавірусна інфекція є найбільш значущим чинником онкоконверсіі. Клінічно проявляється в організмі жінки наступними симптомами:

• Множинними бородавками, рідше поодинокими, рожевого, сірого кольору. У вигляді цвітної капусти, півнячого гребінця характерні для хворих на вірусну папилломой людини, в поєднанні з на цукровий діабет, імунодефіцитом.

• Типовою локалізацією. В області статевих губ, промежини, напередодні піхви, на стінках шийки.

• Дисплазією епітелію шийки. Виявляється Пап-тестом, під мікроскопом, після фарбування мазка зі стінок слизової, розрізняють СIN₁, CIN₂, CIN₃ зміни, характерні відповідно для дисплазії 1,2,3 ступеня. дисплазія не є раком - це щабель в його розвитку. Дисплазія 1, 2 стадій лікується відносно легко, тому раннє виявлення - це значне збільшення шансів на одужання.

Клінічні симптоми ранніх стадій раку шийки матки пов`язані з несприятливими факторами (інфекційними, загальноклінічними, гормональними, гінекологічними, акушерськими), проте вони не мають важливого діагностичного значення для виявлення раку шийки матки.

Найбільш цінні ознаки виявляються методами:

• гінекологічного огляду - кольпоскопії;

• цитологічного дослідження цервікальних мазків;

• вірусологічного дослідження (типування).

Причини раку шийки матки

Переважно статевий поширення вірусу папіломи людини - причина численних спекуляцій на цю тему.

Тим часом канцерогенез значно складніше.

• Дійсно, захворювання практично завжди, діагностується у жінок, що мають в анамнезі лабораторно підтверджений вірус папіломи людини, ранній початок інтимного життя, періодичну зміну статевих партнерів, або легковажного в сексуальній поведінці партнера.

• Правда також те, що мільйони жінок, що вступили в ранню зв`язок, що мають велике число партнерів, які є носіями ВПЛ ніколи не хворіють на рак шийки матки. На численні науковим свідченнями більше 60% населення планети, в різний час життя, були прихованими носіями вірусу папіломи, без наслідків для здоров`я.

• Відомі випадки заносу онковірус в організм минаючи статеві контакти, наприклад при медичних маніпуляціях, контактним шляхом (з шкіри на шкіру) і тому подібне.

Причини раку шийки - це завжди фатальна поєднання численних, не до кінця вивчених наукою, факторів, найбільш значущі:

• ураження організму, онкоагрессівнимі серотіпамі ВПЛ-16 та / або ВПЛ-18 (основні, але не єдині небезпечні серотипи), носіями зазначених серотипів є приблизно 35% жінок у віці від 20 до 60 років, що значно перевершує поширеність цервікального раку в жіночій популяції;

• поєднання вірусу папіломи з персистенцією (прихованим носительством) в організмі вірусу простого генітального герпесу другого типу (ВПГ-2), Епштейн-Барр (ВЕБ), цитомегаловірусу (ЦМВ), гепатиту В, С;

• наявність прихованих статевих інфекцій аногенитальной зони (хламідіоз, уреаплазмоз, тріхомонадоза);

• порушення кооперації імунної системи, генетична схильність, соціально-побутові умови життя, інші маловивчені, що вимагають уточнення чинники.

також: Інші причини раку і фактори ризику

Стадії раку шийки матки

Захворювання, часто, не має симптоми, проте виявляється значно простіше, щодо інших гінекологічних форм раку. Для визначення провісників використовують методи визначення вірусу папіломи.

Стадії дисплазії (до ракова форма патології) в стінках епітелію матки, позначаються абревіатурою CIN і цифрами від 1 до 3, в залежності від глибини ураження покривного епітелію. Зустрічається кілька варіантів опису CIN змін стінок. Застосування скорочень спрощує професійне спілкування.

Стадії дисплазії описуються:

• немає достатніх підстав для оцінки метаплазії, даний стан позначається поєднанням букв Т_х;

• первинна метаплазия не виявляється методами кольпоскопії і цитологією, позначається поєднанням букв Т₀;

• Карцинома in situ (передрак) позначається поєднанням букв T_is.

1 стадія раку матки

Перша стадія може бути описана як:

• пухлина, яка не виходить за межі шийки, або (Т₁) - Стадія 1;

• зміни на стінках шийки матки виявляються тільки цитологическими методами, або (Т_1а) - Стадія 1_а;

• метастаз виходить за межі тіла в порожнину до 3 мм і 7 мм назовні, або (Т_1А1) - Стадія 1А1;

• метастаз виходить за межі стінки на глибину до 5 мм і назовні до 7 мм, або (Т_1А2) - Стадія 1А2;

• пухлина видима неозброєним оком, що не виходить за межі матки, або велике патологічне утворення видиме під оптичним збільшенням, або (Т_1b) - Стадія 1b.

• Пухлина менше 4 сантиметрів, або (T_1b1) - Стадія 1b1.

• Пухлина більше 4 сантиметрів, або (T_1b1) - Стадія 1b2.

2 стадія раку матки

Друга стадія позначається у вигляді сполучення (T2) з додаванням букв, що вказують наявність метастаз в область навколо матки. наприклад Т_2а - Стадія 2а означає відсутність, а Т_2b - Стадія 2b наявність, візуалізуються інструментальними методами, метастаз за межі матки.

3 стадія раку матки

Третя стадія позначається у вигляді сполучення (Т3) з додаванням букв, що вказують на ураження сечостатевих органів.

наприклад:

• Т₃ - Метастаз поширився на стінку таза, і нижню третину піхви, виявляються ознаки зниження функції нирок, стадія (3).

• Т_3а - Метастаз в нижній третині піхви, без пошкодження функції нирки і не візуалізується на стінці таза, стадія (3а).

• Т_3b - Метастаз на стінках тазової кістки, виявляється пошкодження нирки, аж до виключення її функції, стадія (3b).

4 стадія раку матки

Позначається у вигляді сполучення (Т4). Чи означає, що метастаз вразив сечовий міхур, пряму кишку і / або ураження віддалених органів. М1 означає наявність віддалених метастаз.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Види раку шийки матки

Рак шийки матки відноситься до гінекологічних видів онкології, включає поразку плоского епітелію у вагінальної частини шийки і залозистий рак (аденокарцинома) циліндричного епітелію.

Плоскоклітинний рак шийки матки

Поразки плоского епітелію складають, приблизно 80% неопластичних процесів. Відповідно до загальноприйнятої класифікації, розробленої медичним дослідницьким центром м

Бетесда (США) включає:

• плоскоклітинний, що має в складі епітелію ороговілі клітини покривного епітелію;

• плоскоклітинний, що складається з дрібних клітин.

Класифікація не проста, містить безліч специфічних термінів. Звичайній людині не потрібно знати тонкощі форм патології, які проявляються на мікроскопічному рівні. Більш важливо зрозуміти як ці форми захворювання можуть проявлятися клінічно. Наше завдання спростити розуміння патогенезу плоскоклітинного раку, для цього слід трохи відволіктися від основної теми.

Шийка (cervix) матки - анатомічне утворення веретеноподібної форми, приблизно 4-5 см в довжину, з`єднує зовнішню частину - піхву (замикається зовнішнім зевом) і внутрішню - маткову частину (закривається внутрішнім зевом), між ними розташовується цервікальний канал. 

Багатошаровий плоский епітелій (ендоцервікса) вистилає стінку шийки матки ближче до зовнішньої - вагінальної частини. Є чітка перехідна зона відокремлює плоский і циліндричний (залозистий) епітелій стінки.

Плоский епітелій складається з чотирьох шарів клітин, різних вікових груп, які під впливом жіночих гормонів переходять від молодших поколінь до старших:

• поверхневий - старі клітини;

• проміжний - зрілі клітини;

• парабазального - юні клітини;

• базальний - зароджуються, стовбурові клітини.

Процес оновлення шарів клітин безперервний протягом життя. Всі зазначені шари клітин складають багатошаровий плоский епітелій шийки матки. Основна функція плоского епітелію - захисна. Також під дією естрогенів їх клітини беруть участь в гормональних перебудовах жіночого організму.

Найбільш ранні ознаки вказують на поразку плоского епітелію можуть виявлятися клінічно на макро- і мікрорівні.

1. Клінічні симптоми пошкодження плоского епітелію, обумовлені порушеннями рівня естрогенів, кератину і глікогену виявляються:

2. болями - наслідок огрубіння або стоншування покривів (зміна рівня кератину - дискератоз);

3. неприродними виділеннями з піхви (гормональний дисбаланс);

4. порушенням рН середовища під впливом зміни рівня глікогену в клітинах і відповідно наполегливими генітальними дисбактеріозами - молочниця.

5. Мікроскопічні зміни проявляються виявленням клітин, не характерних для:

6. певного періоду місячних;

7. організму здорової жінки фертильного віку або у віці менопаузи.

Наприклад, наявність в цервікальному мазку:

• базальних клітин - відносна норма для літніх, порушення для молодих жінок;

• парабазальних клітин - норма в постменопаузі, поодинокі в період місячних;

• проміжних клітин - норма тільки в другій стадії місячних;

• поверхневих клітин - норма в першу стадію овуляції, максимум в період овуляції, далі виявляються у вигляді слущенного (відмерлої) епітелію;

• зміни форми, структури кількості ядер в клітині - завжди патологія.

Знання фізіологічних, цитологічних, гістологічних закономірностей допомагає лікарям, які проводять гінекологічні фізикальні, інструментальні, лабораторні дослідження виявити порушення.

У цій частині тексту доречно буде сказати, що не всі проліферативні процеси, на стінках шийки матки є злоякісними. Однак вони приймаються в розрахунок при цитологічних дослідженнях.

Коротко позначимо доброякісні утворення в зоні багатошарового плоскоклітинного епітелію, це:

• гіперкератоз;

• паракератоз;

• дискератоз;

• плоскоклеточная метаплазия;

• метаплазия з атипией.

Інвазивний рак шийки матки

Термін "" інвазія "" широко використовується в паразитологи для позначення захворювань, що викликаються багатоклітинними організмами.

В онкології аналогічне позначення вказує клінічну стадію захворювання, здатну поширюватися по організму за допомогою метастазів.

Отже, інвазивний рак шийки матки - це стадія захворювання з`являється можливістю поширення метастаз в інші частини тіла. Пухлина поширюється лімфогенним і гематогенним шляхом. Через лімфу уражаються регіональні лімфовузли сечостатевих, а потім віддалених органів. У міру розвитку канцерогенезу поширення можливо через кровоносну систему, при цьому уражаються віддалені органи.

Розрізняють два стадії захворювання:

• Мікроінвазивний. Перші ознаки виявляють на кордоні епітелію і сполучної тканини, проникнення метастаз в строму, на глибину не більше 3 мм, від нижнього, базального шару клітин, відсутність закупорки лімфатичних судин конгломератами злоякісних клітин.

• Інвазивний. Розрізняють чотири стадії відповідно до загальноприйнятої класифікації за величиною пухлини, поширення ураження регіональних лімфатичних вузлів, наявності віддалених метастаз. Інвазивними вважаються всі стадії раку шийки матки, коли проростання пухлини в строму більше 3 мм, є згустки клітин складаються з перероджуються клітин, що закупорюють лімфатичні і кровоносні судини, виявляються ураження регіональних лімфатичних вузлів і віддалені метастази.

Численними дослідженнями встановлено, що метастазування при раку шийки матки має певну закономірність.

У порядку убування метастази виявляють на наступних органах і тканинах:

• парааотральние лімфовузли, ймовірність поширення становить 31%;

• органи малого тазу - 30%;

• легенева тканина - 16%;

• кісткова тканина - 13%;

• інші органи - 10%.

Рак ендометрія матки

Ендометрій - це внутрішня оболонка тіла матки. Тривалий час рак жіночих статевих органів не відрізнявся. У медичній статистиці захворювання враховувалося єдиним чином, всі види онкології жіночих статевих органів об`єднувалися в єдине захворювання. В даний час рак ендометрія - це окрема патологія.

Основні причини, що викликають рак ендометрія, пов`язані з порушенням гормонального обміну в організмі жінки під дією зовнішніх або внутрішніх факторів.

Перші клінічні ознаки цієї форми захворювання нагадують гінекологічні запальні процеси, супроводжувані:

• вагінальними виділеннями різної інтенсивності;

• порушеннями циклів в фертильную стадію;

• виділеннями типу лохий, можливо з гнильним запахом в постменопаузальному стадію.

Для виключення підозр на захворювання шийки матки використовують метод виключення. При відсутності цервікальних змін переходять на дослідження тіла матки.

Дослідження включають різноманітні клінічні методи, зокрема діагноз на рак ендометрія ставлять на підставі:

• цитологічного дослідження маткової рідини, отриманої за допомогою аспіратора;

• УЗД діагностика (вивчення серединного маточного луни, що сполучається з аспіраційної біопсією);

• МРТ діагностика м`яких тканин матки значно перевищує аналогічні показники, отримані за допомогою УЗД.

Інші методи, використовувані для уточнень діагнозу - це методи ендоскопічного дослідження, гістологія біопроб стінки матки.

Рак тіла матки на підставі мікроскопічних змін класифікують:

• плоскоклітинний рак тіла матки;

• аденокарцинома тіла матки;

• змішаний (залізисто-плоскоклітинний);

• недиференційований.

Виділяють також світлоклітинний, сероклеточний, Муцинозних.

За поширенням зростання рак ендометрія ділять на пухлини прагнуть до зростання:

• в порожнину органу - екзофітний тип;

• всередину стінки - ендофітний тип;

• змішаний тип зростання.

За типом онкоклітин поділяють на низько, середньо- і високо диференційовані форми ракових клітин.

Неороговевающий рак шийки матки

Одна з форм низько диференційованого плоскоклітинного цервікального раку. Характеризується агресивністю, зниженим вмістом кератину в ракових клітинах.

Гістологічна форма захворювання визначається на підставі цитологічних досліджень.

Клінічно у хворої проявляється:

• рясними кровотечами при мінімальній травматизації судин стінки цервікального каналу;

• наполегливими молочниці;

• хронічною анемією, на тлі зниження ШОЕ;

• астенією у вигляді хронічної слабкості;

• субфебрилитетом на рівні 37⁰С.

Наслідки після раку шийки матки

Рак шийки матки, особливо викликає захворювання у молодих жінок, відрізняється агресивністю. Індивідуальний прогноз результату захворювання може вважатися достовірним лише на підставі ретельного обстеження і консультацій у кваліфікованого онколога.

Тим часом, статистика свідчить, про різні варіанти прогнозу:

• Висока ймовірність одужання на ранніх стадіях виявлення захворювання - carcinoma in situ, I стадія раку. Відомі випадки успішної вагітності та пологів у хворих на цих стадіях захворювання без наслідки для здоров`я і прогресування патогенезу (обов`язкова консультація онколога).

• Сумнівний прогноз. У молодих жінок при наявності провокуючих рак чинників - герпесвіруси, статеві інфекції, низький соціально-побутовий рівень життя хворої, генетична схильність (наявність подібних захворювань у кровних предків по жіночій лінії), низький імунний статус, в тому числі ВІЛ.

• Несприятливий прогноз. У літніх жінок, при наявності супутніх захворювань, при діагностиці захворювання на III, IV стадії онкогенезу.

Є відомості про виникнення рецидивів, через деякий час після застосування лікувальних маніпуляцій (хірургічних, хіміо-або променевої терапії) з приводу раку шийки матки:

• У 10-40% випадках, повторний канцерогенез розвивався в довколишніх органах (околоматочной зоні);

• У 35% випадках повторний канцерогенез розвивався у віддалених органах (сечостатеві, регіональних лімфовузлах і органи легеневої, кісткової тканини).

Діагностика раку шийки матки

Найбільш цінні відомості отримують в результаті розширеної кольпоскопії. З її допомогою вдається виявити ознаки раку шийки, а також провести диференціальну діагностику від:

• 
  
  
  
  

  дисплазії - стадії, що передують раку, що відбуваються під дією вірусу папіломи;

• ерозивних станів покривного епітелію - станів подібних виразці вигляді ектопії, лейкоплакії, часто вони не вважаються патологією.

Увага! Постановка діагнозу - складний процес. Негативні явища на склепіннях шийки, виявлені кольпоскопією, не обов`язково ознаки важкого захворювання, потрібна консультація онколога. Однак їх наявність має насторожити пацієнтку про можливі наслідки, так як виявлення перших ознак раку шийки матки на пізніх - III, IV стадіях не актуальне.

Перші ознаки, що вказують наявність віддалених ознак передраковий стан, визначають в результаті розширеної кольпоскопії на стінках покривного епітелію:

• Мозаїчність стінок слизової оболонки.

• Ділянки слизових оболонок білого кольору після обробки стінок слабким розчином оцтової кислоти, вказує на субклінічний ураження покривного епітелію вірусом папіломи людини. Для уточнення робиться біопсія і проводиться подальше цитологічне дослідження мазка в лабораторії під значним оптичним збільшенням;

• Ділянки слизових оболонок, що не забарвлюються розчином Люголя (слабкий розчин йоду на гліцерині). Непрофарбовані, світлі, ділянки на тлі епітелію коричневого кольору свідчать про дисплазії. Для уточнення стадії передраку проводять біопсію.

• Виявлення атипових поверхневих кровоносних судин на стінках шийки - свідоцтво ранніх стадій раку.

• Зроговіння покривного епітелію слизових оболонок - лейкоплакія, стан не характерне для нормальних покривів.

• гострі бородавки (Кондиломи) на стінках шийки матки, є результатом патологічного впливу вірусного агента на клітини.

Діагностичні заходи поділяють по на основні та допоміжні з різними дослідницькими завданнями:

I. Основний напрямок діагностики включає заходи в рамках гінекологічного огляду:

1. Збір анамнезу для уточнення групи ризику.

2. Розширена кольпоскопія з метою обстеження стану стінок зводу піхви і шийки. Маніпуляція має обмеження, з урахуванням періоду місячного циклу, часу, що пройшов після сексуального контакту, наявності вагітності.

   При необхідності, в період кольпоскопії, додатково проводиться:

3. збір матеріалу з поверхні слизових оболонок для подальшого мікроскопічного (цитологічного) обстеження матеріалу після спеціального фарбування

4. біопсія - отримання шматочка тканини стінки матки для мікроскопічного (гістологічного) обстеження.

5. Типування вірусу з урахуванням їх онкологічної агресії. Найбільш небезпечні типи ВПЛ-16, ВПЛ-18, споріднений 16 типу - ВПЛ-33. В окремих випадках може бути рекомендована вакцинація з метою створення протективного (захисного) імунітету до вірусу.

6. Цитологічне, гістологічне дослідження проводиться з метою визначення виду і стадії патогенезу, передраку, микроинвазивного, інвазивного раку.

7. УЗД, МРТ, іноді КТ їх модифікації для виявлення пошкодження шийки.

II. Допоміжні методи включають дослідження сусідніх органів:

1. Уточнення характеру залучення в канцерогенез. Зазвичай досліджують органи дихальної системи, сечостатевої, кісткові тканини, а також пряму кишку, використовуючи методи УЗД, МРТ, КТ.

2. Лабораторні дослідження (загальний і біохімічний аналіз крові, можливо визначення деяких інфекцій, інші показані напередодні лікування методи).

Щеплення від раку шийки матки

Вірус папіломи - єдиний, небезпечний для людини агент, здатний провокувати канцерогенез. На території Російської Федерації зареєстровано дві вакцини, що відповідають основним вимогам біологічної безпеки, що володіють високою протективной (захисної) активністю.

• Вакцина Гардасил (США). Чотиривалентний препарат, здатний виробляти імунітет проти ВПЛ-16, ВПЛ-18, ВПЛ-11, ВПЛ 6. Гардасил містить ад`ювант - підсилювач вироблення імунітету.

• Вакцина Церварикс (Великобританія). Двовалентний препарат, пригнічує активність вірусів ВПЛ-16, ВПЛ-18, також містить ад`ювант.

Незважаючи на те, що обидві вакцини містять антигени до онкоактівним серотипам, доведена ефективність щодо філогенетично близькоспоріднених небезпечних серотипів ВПЛ - 31, 33, 45, інших.

Вакцинація може поєднуватися з щепленнями проти гепатиту В. Безпека - важлива умова використання біопрепаратів в медичній практиці.

Можливі місцеві і загальні реакції організму на обидві вакцини у вигляді:

• припухлості, хворобливості в місці уколу.

• підвищеної температура тіла.

• головного болю.

• короткочасних розладів шлунково-кишкового тракту.

Доведено, що зазначені ознаки - це нормальна реакція, на введення чужорідного білка і ад`юванта (хімічний фармацевтичний препарат), яка не має віддалених наслідків для здоров`я.

Стримуючим фактором використання вакцин, є дефекти кооперації гуморального і клітинного імунітету у хворих на рак, які не піддаються корекції фармацевтичними імуностимуляторами.

Порушення імунітету - один з факторів виникнення раку шийки матки, коли власна імунна система людини не здатна елімінувати чужорідний агент - вірус папіломи людини.

Лікування раку шийки матки

Для лікування використовують хірургічне видалення пухлини, хіміо- та променеву терапію. Зазвичай використовують поєднання зазначених методів лікування.

Променева терапія при раку матки

Рак тіла матки в другій стадії канцерогенезу поєднується з переходом пухлини на шийку матки. Тому променеву терапію розглянемо з позицій комбінованого впливу на весь дітородний орган.

Найбільш перспективне впливу на добре диференційовані онкоклітини, в початкових стадіях захворювання.

При цьому вдається досягти п`ятирічної виживаності пацієнтів на різних стадіях онкології, в тому числі:

• першій стадії - 85-95%;

• другий стадії - 65-70%;

• третій стадії - 30%

Перспективи тривалої виживаності після комбінованої терапії на четвертій стадії невеликі. Показаннями променевої терапії є:

• неможливість виконання хірургічного втручання на тлі слабкості організму і наявності віддалених метастазів;

• низкодифференцированная пухлина великої протяжності;

Виділяють два основні методи променевої терапії.

• Внутрішньопорожнинне променева дія;

• Дистанційне променева дія.

Внутрішньопорожнинна променева терапія

Сучасний принцип заснований на адекватному впливі джерелом гамма-випромінювання безпосередньо в області первинної пухлини. Методика дозволяє домагатися 85% виживання, протягом п`яти років, хворих з III стадією раку матки.

Дистанційне променева дія

Застосовують самостійно або в поєднанні з іншими методами. Опромінення може бути рухомим або статичним. Метод має обмеження і побічні ефекти, проте широко використовують на увазі універсальності і доступності.

Операція з видалення раку матки

Шийка є початковою частиною матки, тому зазвичай вирішується питання про видалення всього органа.Хірургіческое видалення показано, якщо метастази локалізовані в її тканинах або безпосередній близькості.

Операція протипоказана при:

• метастазах в органах розташованих на великій відстані;

• супутніх захворюваннях, істотно знижують життєвий тонус хворого (цукровий діабет, серцево-судинні патології)

• старечому віці хворий.

Виділяють відносні і абсолютні протипоказання. Рішення про доцільність операції приймає лікуючий лікар з урахуванням думки хворого. Операція може бути пов`язана з тотальним видаленням або частковим видаленням.

У першому випадку операція тягне безпліддя, у другому - можливо збереження фертильності.

Видалення матки - гістеректомія не відноситься до складних операцій, можливе проведення у вигляді порожнинної або лапаротоміческім операції:

• Порожнинне втручань. Пов`язано з розкриттям черевної стінки, проводиться на органі з великим видаленням тканин - абсолютне показання, або малому висічення - відносне показання. Вибір методу пов`язаний з бажанням пацієнтки або технічними можливостями хірургічного відділення клініки.

• Лапаротоміческім втручання. Розтин черевної стінки через невеликий прокол, проводиться при невеликому обсязі витягується патологічного органу.

Обидва методи мають протипоказання, наприклад після лапаротомії висока ймовірність розвитку спайок, а при тотальному видаленні, одним з ускладнень можливий розвиток кістозних утворень в черевній порожнині.

У деяких випадках гістеректомія передбачає виконання пластики сечостатевого отвору, про що хвору зобов`язані проінформувати до початку операції. Пластика сечостатевого отвору може серйозно ускладнити перебіг післяопераційного періоду.

Ранні післяопераційні ускладнення:

• кровотеча капілярний, судинне;

• посленаркозний стану (галюцинації, збудження, загальмованість);

• слабкість.

Пізні післяопераційні ускладнення:

• нагноєння операційної рани;

• розходження швів;

• післяопераційні спайки.

Підготовка до проведення операції і післяопераційний догляд проводиться в умовах клініки, шви з первинного натягу (без нагноєння) знімають на 7-10 добу після операції.

Дивіться також: Інші ефективні методи лікування

Лікування раку матки народними засобами

Безсумнівно наші нащадки, осягнуть таємниці виникнення раку і жахнутися методам лікування ракових захворювань. Приблизно також як же ми дивуємося методами середньовічних хірургів.

Сучасні методи лікування засновані на вкрай жорсткому (фізичному, хімічному) впливі на ракові клітини, які, по суті, є частиною організму людини. В результаті розвиваються численні побічні явища, недовіра в здатність наукової медицини впоратися з онкозахворюванням.

Тим часом найбільшого успіху домоглися країни з досконалою медичної логістикою (Німеччина, Ізраїль, Швейцарія, інші).

Менш помітні результати, наприклад, у Китаю, де народна медицина, має тисячолітню історію, визнана поряд з європейською медициною. Більш того вона викладається у вищих медичних навчальних закладах. Ефективність акупунктури, впливу на організм природними речовинами, при лікуванні багатьох захворювань, крім терапії раку, не викликає сумніву.

По темі: Рідкісні рецепти народної медицини

Профілактика раку матки

Попереджувальні заходи щодо раку включає:

• проведення широкомасштабної просвітницької роботи, з метою підвищення онконастороженості;

• впровадження планових скринінгових обстежень, починаючи з 21-25 років з метою виявлення дисплазії стінок статевих органів;

• проведення планомірної вакцинації від вірусу папіломи людини, щодо раку шийки, створення системи контролю безпеки вакцинопрофілактики;

• вдосконалення способу життя, найбільш реальна рекомендація стосується уважного ставлення до нормалізації білкового, вуглеводного обміну

По темі: Які продукти підвищують імунітет?

Автор статті: Биков Євген Павлович, лікар-онколог