Рак яєчників

Загальна характеристика захворювання

Рак яєчників - поширене і агресивне онкологічне захворювання. Воно впевнено займає 5-е місце за кількістю випадків онкології різних органів серед жінок. Найчастіше зустрічається епітеліальна форма раку яєчників. Набагато рідше злоякісна патологія розвивається всередині органу з так званих статевих клітин.

Рак яєчників рідко діагностується у жінок молодше 40 років. Існує взаємозв`язок між проявом ознак раку яєчників і порушеннями гормонального фону. До групи ризику належать родили жінки, а також пацієнтки з 5-ю і більше вагітностями. Підвищений ризик захворіти на рак яєчників мають жінки з онкологією яєчників або грудей у сімейному анамнезі. При цьому 5-річний безперервний прийом протизаплідних пігулок дозволяє зменшити ймовірність розвитку раку яєчників майже на 50%.

Симптоми раку яєчників

Ранній початок раку яєчників, як правило, безсимптомний. Пізніше, на етапі збільшення пухлини і поширення метастазів раку яєчника у жінки з`являється біль внизу живота, слабкість. Додатковий симптом раку яєчників на цьому етапі - втрата ваги. При цьому розміри живота пацієнтки безперервно збільшуються. Первісне збільшення живота провокує зростання пухлини і її поширення на жирову черевну тканину - сальник. На пізній стадії раку яєчників ознакою захворювання і причиною збільшення розмірів живота є асцит - скупчення рідини за очеревиною.

Симптоми раку яєчників на ранній стадії часто мають несистемний характер. Перші ознаки раку яєчників нерідко будуть прийматись лише пацієнткою за прояв запального процесу в яєчниках - аднексит.

При поширенні метастазів раку яєчників або самої пухлини на кишечник симптомами раку яєчників стають розлади травлення, запори, тенезми, кишкова непрохідність. Метастази раку яєчників, що поширилися на кістки, головний мозок і інші органи і системи, мають ще більш широку симптоматику: витончення кісток, переломи, різні неврологічні розлади і т.д.

Стадії раку яєчників

Стадія раку яєчників залежить від розміру пухлини, наявності та локалізації метастазів раку яєчників в організмі. Доопераційне визначення стадії раку яєчників може бути лише попередніми. Точний діагноз встановлюється під час інтраопераційної ревізії.

На I стадії раку яєчників ознаками захворювання є розташування пухлини в межах одного яєчника. На стадії раку яєчника IB пухлина поширюється і на другий парний орган. При раку яєчника стадії IC може бути пошкоджена капсула яєчників.

Для II стадії характерні такі ознаки: рак яєчників поширився на фаллопієві труби або матку (IIA), на інші органи таза (IIB). При стадії раку яєчників IIC злоякісні клітини є в черевної рідини.

Метастази раку яєчника поза таза характерні для III стадії хвороби. Вони можуть розташовуватися в довколишніх і віддалених лімфовузлах, а також в різних органах.

Діагностика раку яєчників

Рання діагностика захворювання - запорука успішного лікування раку яєчників. З первинними скаргами пацієнтка звертається, як правило, до свого гінеколога. Після вагінального огляду на кріслі, здачі мазків, аналізів крові на онкологічні маркери і ультразвукового дослідження органів таза жінка направляється до більш вузькому фахівцеві - онкогінеколога.

У діференціонной діагностиці раку яєчників він застосовує більш точну методику УЗД з використанням чрезбрюшная датчиків. Стандартом визначення ступеня поширення метастазів раку кишечника є комп`ютерна томографія, рентгенографія легенів, а також гастро-і колоноскопія. Цитологічне або гістологічне підтвердження типу раку яєчників можливо методом лапароскопії, при якій паркан тканин і рідини очеревини виробляється у пацієнтки під наркозом через невеликий розріз на животі.

Лікування раку яєчників

Лікування раку яєчників, як правило, комбіноване. Воно складається з радикального видалення пухлини, променевого опромінення та хіміотерапії. Післяопераційні хіміопроменеве процедури - звичайний стандарт в лікуванні раку яєчників. Вони дозволяють істотно знизити ймовірність рецидиву пухлини і розвитку метастазів раку яєчників.

При значному поширенні метастазів раку яєчників або великих розмірах пухлини онколог може направити пацієнта на доопераційну хіміотерапію і променеву опромінення. Операція з видалення пухлини в цьому випадку призначається лише після досягнення пухлини операбельних розмірів.

Радикальність операції залежить від стадії раку яєчників. При невеликих розмірах пухлини і відсутності метастазів раку яєчників можлива малоінвазивна органосохраняющая операція. На пізніх стадіях раку яєчників зазвичай проводиться порожнинна операція з повним видаленням обох яєчників, сальника і матки, а також всіх вогнищ метастазування.

Постопераційний контроль після лікування раку яєчників проводиться протягом 3-5 років з регулярними оглядами у онкогинеколога і здачею аналізів крові на онко-маркери СА-125.