Уремія

Причини і симптоми уремії

Що таке уремія?

Уремія - отруєння організму продуктами білкового обміну через порушення роботи нирок. У процесі хвороби відбуваються зміни і з боку нервово-гуморальної регуляції. Уремія може бути гострою або хронічною

причини уремії

Причиною уремії, що протікає гостро, може бути гостра ниркова недостатність через порушення системи кровообігу, шоку, травми, а також внаслідок важких опіків, обморожень або отруєнь. Гостра ниркова недостатність, в більшості випадків, оборотна, вона виникає різко і супроводжується раптової олігурією або анурією, коли сечовий міхур незначно наповнюється або сеча не надходить в нього зовсім.

На відміну від гострої ниркової недостатності хронічна ниркова недостатність розвивається повільно і стає наслідком незворотних процесів згасання функцій паренхіматозної тканини нирок. Нефросклероз, що лежить в основі розвитку захворювання ХНН, найчастіше стає причиною уремії. Крім того уремія може початися і на тлі хронічного нефриту, закупорки судин нирок, непрохідності сечовивідних шляхів, просвіт яких перекриває розрослася пухлина або камінь.

Причина уремії - самоотруєння організму азотистими сполуками, такими як сечовина, сечова кислота, креатинін і индикан, а також зміна електролітного балансу в організмі і ацидоз. Серйозні порушення обміну білків, порушення з боку балансу електролітів і зміна кислотно-основного співвідношення стають причиною порушення обміну речовин усередині клітин і інтоксикації організму.
До захворювань нирок, які найчастіше стають причиною розвитку хронічної ниркової недостатності, відносять: гломерулонефрит, пієлонефрит, вроджений нефрит, а також нирково-кам`яну хворобу і утворення безлічі кіст в нирках. Причиною уремії можуть стати не тільки захворювання нирок, хронічна ниркова недостатність може розвинутися на тлі цукрового діабету або аденоми передміхурової залози.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

симптоми уремії

Симптоми уремії проявляються поступово і супроводжуються наростаючою інтоксикацією організму. До клінічного прояву хвороби можна помітити деякі фактори, які свідчать про порушення функції нирок. Сеча таких хворих світла, виділяється у великому обсязі і має малу питому вагу. Великий діурез супроводжується затримкою хлоридів і сечовини, які виділяються в незначній кількості. Згодом обсяг виділеної сечі скорочується, а азотисті продукти обміну речовин, накопичуючись в організмі, підвищують концентрацію азоту в крові.

Протягом тижнів або місяців може тривати прекоматозний стан, яке згодом може привести до уремічний комі. Першими провісниками коми служать порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Спочатку знижується апетит, пізніше відбувається практично повна відмова від їжі, хворі перестають їсти і п`ють багато води. У слині накопичується сечовина, що стає причиною появи гіркоти у роті. При розщепленні сечовини бактеріями порожнини рота виділяється аміак, який стає причиною стійкого, характерного запаху з рота.

Сечовина накопичується і в шлунковому соку, викликаючи уремічний гастрит і коліт. До симптомів уремії приєднуються нудота, блювота після їжі, згодом блювота виникає і на голодний шлунок, може початися пронос з домішкою крові. Токсична дія на стінки шлунково-кишкового тракту надають продукти розпаду сечовини - аміачні солі, які утворюються в шлунку під дією бактерій.

Уремія супроводжується і порушеннями з боку центральної нервової системи. Хворий відчуває апатію, слабкість, швидко втомлюється, він відчуває скутість в рухах, його хилить на сон, голова здається важкою. З розвитком уремічний коми бажання заснути супроводжується безсонням, виникає сіпання литкових м`язів, свідомість поступово втрачається. Уремічна кома супроводжується характерними дихальними рухами. Хворий дихає шумно, роблячи зрідка глибокі вдихи, після чого слід короткий видих. В термінальній фазі дихання періодично повністю пропадає (дихання по Чейн-Стокса) через зниження збудливості дихального центру.

Температура тіла у хворих уремією, як правило, не піднімається вище 35 гр. Прогресуючий ретиніт стає причиною різкого падіння зору або сліпоти. Швидкий розпад власних клітин організму викликає кахексию, розвивається анемія.

Симптоми уремії проявляються і на шкірних покривах. Виділяючись через шкіру сечовина та інші шлаки, викликають сухість шкіри, свербіж, трофічні виразки, запалення, залишають характерний наліт на поверхні шкірних покривів.

лікування уремії

До екстреної терапії при наростаючих симптомах уремії відносяться заходи, спрямовані на запобігання подальшої інтоксикації організму. Азотисті шлаки видаляють зі шлунка і кишечника для чого проводять промивання шлунка, дають сольові проносні, ставлять клізми. Зменшують обсяг білкової їжі, виключивши з раціону м`ясо і скоротивши споживання молочних продуктів. Вводять у вену до 50мл. 40% -ної глюкози.

Для зниження концентрації токсичних речовин в крові і зниження артеріального тиску при лікуванні уремії проводиться кровопускання (до 400мл. Крові). Концентрація хлору, який виводиться з організму разом з блювотними масами, відновлюється внутрішньовенним введенням натрію хлориду (до 20мл.10% розчину), а також додаванням в їжу додаткової кількості солі. Якщо до симптомів уремії приєднується серцева недостатність, призначають розчин строфантину, шкірний свербіж знімають натрію бромідом, кальцію хлорид використовують для зняття судом.

Лікування уремічний коми проводиться в стаціонарі, таких хворих необхідно терміново госпіталізувати.