Пневмоторакс

Загальна характеристика захворювання

Під пневмотораксом розуміється скупчення повітря в плевральній порожнині. Розрізняють дві форми захворювання: відкритий пневмоторакс, перша допомога при якому повинна надаватися негайно, і закритий пневмоторакс. Лікування останнього проводиться в умовах стаціонару. При відкритій формі повітря потрапляє в плевральну порожнину ззовні. Подібні ситуації, як правило, складаються при порушенні цілісності грудної клітини. Закритий пневмоторакс пов`язаний з надходженням повітря зсередини (при травмах легенів або плеври).

Зауважимо, що в наші дні найбільшого поширення набув спонтанний пневмоторакс. Він ніяк незв`язаних з механічними пошкодженнями грудної клітки і виникає в організмі внаслідок травм або як ускладнення при лікувальних впливах.

Пневмоторакс - причини захворювання

• закриті травми грудної клітини - розриви легенів або бронхів, порушення цілісності легкого фрагментами ребер;
• ятрогенні пошкодження - виникають при неправильно проведеної блокаді міжреберних нервів, спробі катетеризації підключичної вени, акупунктури зірчастого ганглія і інших пораненнях легенів;
• відкритий пневмоторакс обумовлений проникаючими пораненнями грудної порожнини з пошкодженням цілісності легких;
• неспецифічний пневмоторакс - наслідок прориву абсцесу легкого, спонтанного розриву стравоходу, регіонарного підвищення внутрішньоальвеолярного тиску;
• розрив каверни і прориви казеозних вогнищ призводять до туберкульозного пневмотораксу.

У деяких випадках надходження повітря в плевральну порожнину забезпечується штучним шляхом. Необхідність в цьому виникає, наприклад, при диференціальної діагностики грудної стінки або торакоскопії.

Пневмоторакс - симптоми захворювання

• задишка, біль у грудях, що зростає при глибокому диханіі-
• при огляді рани чути характерний звук присмоктуються повітря;
• значне погіршення стану людини, утруднене дихання, обличчя набуває синюшного відтінку;
• асиметричні рухи грудної клітки;
• відкритий пневмоторакс супроводжується сильними болями, тому поранений зазвичай лягає на правий бік і притискає руки до рани;
• набухання шийних вен, швидкий, але слабкий пульс, артеріальна гіпотензія та інші порушення кровообігу.

Пневмоторакс - лікування і прогнози

Допомога при пневмотораксі повинна бути негайною, оскільки від цього залежить життя людини. Особливо це стосується тих випадків, коли повітря потрапляє в плевральну порожнину ззовні. Відкритий пневмоторакс потрібно термінового переказу в закриту форму. Для цього хворому накладають герметичну тимчасову пов`язку. При відсутності спеціальних медичних матеріалів в якості пов`язки можна використовувати кілька шарів звичайної марлі, поверх якої накладається клейонка чи компрессная папір. Після доставки пацієнта в стаціонар терміново проводять: дренування плевральної порожнини, торакотомія, ревізію легкого і хірургічну обробку рани.

Спонтанний пневмоторакс, причини якого ніяк не пов`язані з механічними пошкодженнями грудної клітки, також відноситься до небезпечних для життя станів і вимагає обов`язкової госпіталізації хворого. Якщо хвороба протікає без яскраво виражених порушень дихальної функції, допомога при пневмотораксі полягає в дотриманні постільного режиму і обмеження свободи пересування. При кашлі пацієнтові призначають протикашльові засоби.

У всіх інших випадках застосовується більш активна тактика. Хворому призначають серцеві глікозиди, інгаляції киснем, пункцію плевральної порожнини для видалення рідини і повітря. Якщо дані заходи не сприяють позитивній динаміці, лікарі змушені вдатися до оперативного втручання. Хірургічне лікування має на увазі ушивання утворилася в легкому рани, видалення парієтальної пліви, бронювання патологічно змінених тканин. Якщо спонтанний пневмоторакс супроводжується інфекційним генезом, пацієнтові додатково призначають антибактеріальне лікування.

Для запобігання рецидивам захворювання використовуються профілактичні заходи, в ході яких хворому вводять подразнюючі речовини в плевральну порожнину (глюкозу, розчин нітрату срібла, тальк).

Пневмоторакс, лікування якого проводилося в терміновому порядку і з дотриманням основоположних принципів, в переважній більшості випадків не викликає незворотних наслідків, тобто, людина залишається працездатним і зберігає високу якість життя. При вторинному пневмоторакс і тяжкому перебігу хвороби прогноз визначається виходячи з сукупності всіх значущих чинників, зокрема, характеру і тяжкості основного захворювання.