Перелом ребра зі зміщенням

Першопричиною переломів ребер є відкритий удар в ребра, падіння або ж сором грудної клітини. У багатьох випадках перелом ребер трапляється в бічній частині грудини. Якщо відбувається перелом одного ребра, то зміщення уламків спостерігається зрідка. А ось численний перелом ребер найчастіше характеризується небезпечним зміщенням уламків, гострі кінці яких зможуть поранити легкі, міжреберні судини і плевру.

Основним симптомом перелому ребер є досить різкий біль в грудній клітці. Вона стає сильнішою при рухах, розмові, диханні, кашлі, слабкіше - сидячи в спокої. При цьому дихання людини не глибоке, в ураженій ділянці грудини спостерігається відставання під час дихання. Під час пальпації зламане ребро відгукується різким болем, а часом своєрідним хрестом кісткових уламків.

Особливо важко переживають хворі бічні і передні переломи ребер, при яких значно порушується дихання. Пошкоджені задні відділи ребер не так сильно порушують легеневу вентиляцію, як передні і бічні.

Численні переломи ребер погіршують самопочуття хворого. Неглибоке дихання, прискорений пульс, бліда шкіра з синявою, хворий практично не рухається.

У зоні травми є синці і помітна набряклість м`якої тканини. Ознакою пневмотораксу є зміна самопочуття хворого в гіршу сторону, зростає задишка. Чи не прослуховується дихання в області перелому. Поранення легень викликає кровохаркання.

У найкоротші терміни після травми формуються такі ускладнення, як гемоторакс і пневмоторакс. Через кілька діб можливе ускладнення стану посттравматичній пневмонією. Таким серйозним ускладненням страждають, в основному, хворі похилого віку, оскільки саме вони болісно і важко переносять пневмонію.

Симптомами починається пневмонії є інтоксикація, утруднене дихання, підвищена температура тіла, регрес загального самопочуття хворого. Необхідно пам`ятати, що літні пацієнти і важкі хворі не завжди мають підвищення температури. Бувають випадки, коли погіршується тільки загальний стан. Посттравматическая пневмонія проявляється зменшенням рівня провітрювання легенів в області перелому. Хворобливе дихання, поверхневе. Самолікування тільки ускладнює стан потерпілого.

Вважається, щоб ребра добре зрослися, потрібно забинтувати грудну клітку, тим самим обмеживши її рухливість. Але це викликає застійні явища в легенях, внаслідок чого дозріває застійне запалення легенів.

В основній масі випадків переломів ребер фіксування не потрібно, тільки в тих випадках, коли є численні і ускладнені переломи. І допомога повинна надаватися тільки в стаціонарі. Якщо не надати допомогу вчасно, такі травми несуть пряму загрозу життю потерпілого. Щоб уникнути цього, слід при найменшій підозрі перелому ребер направити постраждалого до лікарні.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Висновок перелому і наступних за ним ускладнень уточнюється після проведення обов`язкового рентгенологічного дослідження. Якщо є підозра на гемоторакс і пневмоторакс, то на додаток проводять плевральну пункцію, рентгеноскопічне дослідження і УЗД.

Переломи без ускладнень одного-двох ребер лікують амбулаторно. Постраждалих з переломами більше трьох ребер направляють в невідкладну травматологію для госпіталізації. При надходженні пацієнта з неускладненим перелом ребер травматолог робить місцеве знеболення місця перелому, після чого йому прописують відхаркувальні препарати, анальгетики, фізіотерапевтичні процедури, а також лікувальну гімнастику, щоб поліпшити вентиляцію легенів.

Буває, що гемоторакс і пневмоторакс починають прогресувати через якийсь час після надходження пацієнта. Для того, щоб точно виявити наявність або відсутність цих хвороб, виконують додаткову рентгеноскопію. При ускладнених переломах ребер паралельно з перерахованими вище видами процедур проводять додаткові лікарські заходи.

Невеликий обсяг крові в порожнині плеври розсмоктується сам. При виявлений гемоторакс роблять пункцію плевральної порожнини (фахівець з місцевою анестезією за допомогою спеціальної голки усуває скупчення крові). Часом потрібно зробити ряд пункцій при повторному розвитку гемотораксу.

При пневмотораксі іноді вистачає виконати пункцію один раз, щоб видалити повітря. Для цього знеболюють область надрізу і вводять дренажну трубку. Через неї виходить повітря, і легені розправляються. Після цієї процедури проводять контрольну процедуру рентгеноскопії і витягують дренаж.

Спеціальна лікувальна гімнастика особливо важлива для відновлення природної вентиляції легенів. У середньому лікування неускладнених переломів ребер здійснюється протягом одного місяця. Тривалість лікування при численних і ускладнених переломах залежить від тяжкості ускладнень і від загального стану потерпілого.