Дивертикули кишківника симптоми і лікування

дивертикули кишківника - Це мішкоподібні випинання кишкової стінки, які можуть носити одиничний або множинний характер. Поява дивертикулів викликано надлишковим тиском газу в просвіті кишечника, що викликає видавлювання слизової оболонки через слабкі зони його м`язового шару.

дивертикули частіше зустрічаються в осіб, що вживають їжу з низьким вмістом клітковини, але механізм їх утворення до кінця не ясний. Серед патологічних станів, що викликають їх появу, виділяють дистрофічні зміни м`язової стінки кишки в літньому віці, дискоординацию її моторики в середньому віці, вроджену чи набуту слабкість сполучної тканини, зміни у внутрістеночних кровоносних судинах.

При спазмі м`язового шару надлишкове внутрикишечное тиск викликає розбіжність м`язових волокон і утворення дивертикул без його дистрофічних змін. Крім того, спазм здавлює внутрістеночних судини, приводячи до розширення навколосудинних просторів, які згодом стають гирлами дивертикулів.

Симптоми дивертикулів кишечника

До 70% дивертикулів може протікати безсимптомно. У 15% всіх випадків вони ускладнюються дивертикулитом - запаленням через скупчення в дивертикулі калових мас, в 10-15% - безболісним кровотечею з ушкоджених дрібних судин, що примикають до дивертикулів.

У деяких хворих спостерігається порушення стільця, болю різної інтенсивності. Здебільшого болю локалізуються в лівій області живота або над лоном, мають переймоподібний характер, посилюючись при заповненні кишки каловими масами. Багато хто відзначає легкий біль постійного характеру, а також болі в вигляді кольок а вийшло зовсім навпаки поколювань. Після дефекації, як правило, біль зменшується, хоча в ряді випадків стілець викликає її посилення.

Порушення стільця частіше проявляються закрепами, при тривалій відсутності стільця болі посилюються. Часто відбувається чергування запору з рідким стільцем, при цьому можлива нудота або блювота.

Лікування дивертикулів кишечника

Лікування залежить від ступеня розвитку хвороби. Неускладнені форми лікують переважно дієтою з високим вмістом клітковини (пшеничні висівки грубого помелу), при якій регулярність стільця повинна бути не рідше ніж раз на два дні. При необхідності призначають прокинетики (церукал, препульсіт) і ферментні препарати (фестал, креон). При постійному метеоризмі і діареї можна застосовувати сульгин, бісептол.

Кровотеча у 90% хворих зупиняють внутрішньоартеріальним введенням вазопресину.

При ознаках гострого живота, гнійних ускладненнях потрібна термінова операція з видалення ураженої ділянки кишки.

При кровотечах, що продовжуються кілька днів, застосовують колоноскопію, що дозволяє виконати лазерну або термічну коагуляцію судин, ввести адреналін. У крайніх випадках показана субтотальна колектомія або сегментарна резекція.