Дивертикулез сигмовидної кишки

Дивертикулез сигмовидної кишки - це хронічне захворювання товстого кишечника, переважно сигмовидної кишки, при якому розвиваються мішкоподібні випинання в стінці кишки - дивертикули. Зустрічається цей процес частіше у людей середнього віку (10% людей у віці 40 років), до 70-ти років 50% людей страждають дивертикулезом сигмовидної кишки.

Причини і механізм розвитку захворювання

При цьому захворюванні в стінці сигмовидної кишки утворюються слабкі місця, з яких згодом розвиваються грижеподобноє мішкоподібні випинання. Основна причина криється в порушенні іннервації таких ділянок кишки, яка призводить до їх ослаблення і витончення.

Основні фактори, що сприяють розвитку дивертикулеза сигмовидної кишки:

• Вік старше 50 років. З віком виникають порушення в роботі периферичної нервової системи і іннервації стінок кишечника.
• Спадковість. У виникненні дивертикул може грати роль спадкова схильність. Якщо в сім`ї родичі хворіли дивертикулезом сигмовидної кишки, то велика ймовірність його появи у такої людини.
• Дієта. У країнах Індії та Африки з переважно рослинною раціоном захворюваність дивертикулезом сигмовидної кишки значно нижче, ніж в країнах Європи, де переважає раціон і їжі тваринного походження;
• Підвищений тиск в сигмовидної кишці при хронічних запорах теж є причинним фактором розвитку випинань.

симптоми

Особливістю захворювання є те, що воно тривалий час нічим себе не проявляє. При значних дивертикулах можлива поява таких симптомів:

• тягне біль в області сигмовидної кишки (внизу живота зліва) - результат спазму стінок кишки;
• нестійкі випорожнення, схильність до закрепів;
• метеоризм (здуття живота) з лівого боку;
• почуття переповнення і важкості в животі зліва, які проходять після акту дефекації.

ускладнення дивертикулеза

У нелеченом стані розвиваються дивертикули в сигмовидної кишці можуть призвести до таких ускладнень:

• Кровотеча з прямої кишки. Виникає через пошкодження судин, що оточують дивертикул, характеризується домішками крові в калі після акту дефекації. Виразність кровотечі варіює залежно від калібру пошкоджених судин.
• Дивертикулит - запалення дивертикулів сигмовидної кишки. Причиною є бактерії, які разом з каловими масами затримуються в дивертикулах. Ппроявляется болем в животі, домішками слизу в стільці, підвищенням температури тіла.
• Перфорація (прорив) дивертикулу, з виходом вмісту сигмовидної кишки в порожнину очеревини і розвитком перитоніту (запалення очеревини).

діагностика патології

З огляду на, що дивертикулез сигмовидної кишки практично нічим себе не проявляє, то його частіше виявляють випадково при обстеженні пацієнта з інших причин. Для діагностики використовуються інструментальні методи дослідження:

• рентгенологічне дослідження товстого кишечника з контрастною речовиною (бариевой сумішшю), яке заповнює дивертикули і їх добре видно на знімку;
• ірігоскопія - ендоскопічне дослідження, за допомогою якого лікар за допомогою оптоволоконного трубки оглядає слизову оболонку сигмовидної кишки на наявність дивертикулів;
• колоноскопія - метод практично той же, що і іригоскопія, тільки оглядається слизова оболонка всього товстого кишечника.

лікування

Терапія цього захворювання є комплексною, і має два підходи до лікування: консервативний і хірургічний. До консервативного лікування дивертикулеза сигмовидної кишки відноситься:

• дієта з переважанням рослинної клітковини в раціоні (хліб, гречана або рисова каша, фрукти і овочі);
• спазмолітики при болю в животі знімають спазм гладких м`язів стінки сигмовидної кишки (но-шпа, дротаверин);
• ферментативні препарати для поліпшення травлення (панкреатин, мезим).

Хірургічне лікування виконується при розвитку ускладнень і значних розмірах дивертикулів. Проводиться видалення (резекція) частини сигмовидної кишки з дивертикулами.