Лістеріоз

30 листопада 2011

Інфекція може передаватися різними шляхами: контактним, фекально-оральним, повітряно-крапельним, трансплацентарним. Однак найбільш часто інфекція потрапляє в організм фекально-оральним шляхом. Так, зараження у тварин відбувається через заражені лістеріями воду і корми, також їх заражають гризуни, або інфікування відбувається через їх трупи. Люди заражаються лістеріями в основному через заражену воду, а також їжу, що має тваринне походження. Ризик зараження підвищується, якщо не відбувається термообробка води і продуктів, а також, якщо продукти перед вживанням зберігаються при несоответствующе високій температурі. Лістерії можуть потрапити в людський організм під час вживання свіжих овочів. Існує і можливість аерогенним зараження під час роботи з твариною сировиною: шерстю, шкірою, пухом і т.д. Контактним шляхом інфекція потрапляє в організм через садна і поранення на шкірних покривах після потрапляння на такі пошкодження частинок виділень інфікованих тварин. Існує і можливість передачі лістерій від однієї людини до іншої. Але найбільш серйозну небезпеку лістеріоз представляє для вагітних жінок з огляду на те, що відбувається передача збудника інфекції від матері до дитини.

Найбільш часто хвороба проявляється у людей старшого віку, новонароджених дітей, а також у пацієнтів з імунодефіцитом. Захворювання поширюється повсюдно, йому притаманні всі характеристики сапрозоонозной інфекції. Захворюваність може бути як сподаріческой, так і груповий. У середовищі працівників тваринницького господарства, а також на підприємствах, що ведуть переробку м`яса, лістероз має професійний характер. Як правило, прояви захворювання реєструються навесні і влітку.

Симптоми і форми лістеріозу

Інфекція потрапляє в організм людини через слизові оболонки шлунково-кишкового тракту, очей, респіраторного тракту, через ушкодження на шкірі. Якщо лістерії потрапляють в людський організм лімфогенним і гематогенним шляхом, то у людини, що заразилася виникає стан гострої лихоманки, а лістерії фіксуються в лімфовузлах, легких, мигдалинах, печінки, селезінці та інших органах. Після цього починається процес розмноження бактерій. При виникненні подальшого запалення в лімфатичних вузлах відбувається збільшення вузлів, однак при цьому не виявляється нагноєння. У найбільш важкої стадії захворювання має ознаки лістеріозного сепсису. В такому випадку у внутрішніх органах і лімфовузлах з`являються невеликі множинні некротичні вузлики, звані лістеріоми. У вагітних жінок лістероми з`являються в плаценті, після чого відбувається інфікування плода. У тих, хто перехворів на лістеріоз, з`являється стійкий імунітет до інфекції. Перебіг хвороби може бути гострим, підгострим, хронічним і абортивною. Прийнято розрізняти кілька клінічних форм лістеріозу: ангінозний-септична, нервова, септик-гранулематозная, очі-залозиста, змішана. Також зафіксовані випадки безсимптомного носійства лістеріозу протягом тривалого періоду. Інкубаційний період даної хвороби може тривати від кількох днів до півтора місяця.

Найпоширенішою формою даного захворювання вважається ангінозний-септична. В даному випадку основною клінічною ознакою є катаральна або фолликулярная ангіна. Як правило, в даному випадку перебіг хвороби сприятливий, хворий одужує приблизно за тиждень. Якщо має місце виразково-плівчаста лістеріозна ангіна, то у хворого різко підвищується температура тіла, доходячи до 39 ° С, можуть проявлятися болю в горлі, кашель і нежить. Мигдалини пухкі і збільшені, на них спостерігаються плівчасті нальоти або або покриті плівками виразки, збільшуються і стають болючими регіонарні лімфовузли. Аналіз крові свідчить, що у хворого спостерігається збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, значно зростає число мононуклеарів. За умови сприятливого перебігу хвороба триває до 12-14 днів.

При нервовій формі хвороби проявляється лістеріозний менінгіт, менінгоенцефаліт або абсцес мозку. У першому періоді нервово форми в крові хворого відзначається моноцитоз, пізніше виявляється лейкоцитоз і гранулоцітоз. При даній формі можливі різноманітні ураження периферичної нервової системи у вигляді паралічів і парезів. Досить рідко зустрічається очі-залозиста форма хвороби. Як правило, вона є результатом зараження збудником від тварин. Для даної форми характерно погіршення зору, висока температура тіла, кон`юнктиви, набряки повік, звуження очної щілини, збільшуються привушні і шийні лімфовузли. Така форма хвороби протікає тривалий період - 1-3 місяці.

Для плодів і новонароджених характерна септик-гранулематозная форма лістеріозу. У вагітних жінок захворювання може протікати взагалі без симптомів або в атипової або стертій формі. Якщо зараження плода відбувається на ранніх термінах вагітності, то він може загинути або мати аномалії в розвитку.

У новонароджених лістеріоз протікає важко. Так, виникає лихоманка, розлади кровообігу і дихання, ціаноз, проблеми в роботі серця, може проявитися слизовий стілець, блювота. якщо розвивається гнійний менінгіт, то ймовірний летальний результат. Лістеріоз новонароджених важко розпізнати через схожість з іншими інфекційними захворюваннями. Початок лістеріозу у немовлят супроводжується ГРВІ і характерними симптомами. Пізніше у дитини діагностують ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ бронхопневмонию або гнійний плеврит. У деяких пацієнтів також відзначається жовтяниця, збільшення печінки, менінгеальні симптоми. Після лікування приблизно у п`ятої частини дітей, що перехворіли мають місце розлади в роботі периферичної нервової системи і ЦНС. При хронічному лістеріозі клінічні прояви досить приховані, а якщо хвороба загострюється, то спостерігається лихоманка з катаральними явищами, диспепсичні розлади.

діагностика лістеріозу

Зважаючи на наявність клінічного поліморфізму лістеріозу встановити подібний діагноз досить складно. Важливо ретельно вивчити симптоми і диференціювати хвороба від ангін кокової етіології, інфекційного мононуклеозу, гострих респіраторних вірусних инфекций, хвороб дахі, гнійних менінгітів. Дл різних форм даного захворювання характерне ураження системи фагоцитів, що враховується в процесі діагностики. Якщо є підозра на лістеріоз, особливо на ангінозний-септичну форму захворювання, то в периферичної крові в наявності велика кількість моноцитів. Для постановки діагнозу в залежності від форми хвороби необхідно провести бактеріологічне дослідження крові, слизу, взятої з носоглотки і зіва, який відокремлює кон`юнктиви, цереброспинальной рідини, плаценти, навколоплідних вод, пунктатов лімфатичних вузлів.

ускладнення лістеріозу

При наявності ангінозний-септичній форми хвороби може розвинутися ендокардит. Ускладненням хронічного лістеріозу може стати загострення хвороби у людей зі слабким імунітетом, а також при наявності імунодефіцитного стану. В результаті може виявитися важкий генералізований септичний процес.

лікування лістеріозу

Терапія призначається лікарем залежно від того, яка форма захворювання має місце у пацієнта. Так при лікуванні використовуються препарати тетрацикліну, доксицикліну, еритроміцину. Бензилпенициллина натрієва сіль призначається при менінгіті і менінгоенцефаліті. також використовуються кларитроміцин, ципрофлоксацин в якості альтернативних препаратів. Слід приймати призначені антибіотики протягом гарячкового періоду. Якщо діагностовано очі-залозиста форма лістеріозу, застосовується 1% гидрокортизоновая емульсія, 20% розчин сульфацила натрію (альбуцида).

профілактика лістеріозу

Для того щоб попередити поширення даної інфекції, проводиться комплекс ветеринарних, санітарних і гігієнічних заходів. В якості профілактики застосовується дератизація, заходи щодо захисту вододжерел і підприємств, що працюють в сфері громадського харчування, від гризунів. У місцях, які визнані неблагополучними по лістеріозу, поголовно оглядають тварин і ізолюють тих, які потенційно можуть стати джерелами зараження. Щоб захистити від інфікування даним захворюванням вагітних жінок, їм не рекомендують вживати в їжу м`які сири типу рокфор, камамбер, бринзи і всі продукти так званого швидкого харчування з огляду на їх недостатню термічної обробки.