Гемофільна інфекція у дітей

Гемофільна інфекція представляє собою гостре інфекційне захворювання, що вражає дихальну, нервову системи, і може бути причиною виникнення гнійних вогнищ в різних органах. З огляду на крайню сприйнятливість дітей до збудника цієї інфекції і важкі клінічні прояви, профілактика і боротьба із захворюванням дуже актуальна в даний час. Розглянемо його детальніше.

Гемофільна паличка (Haemophilus influenzae) як мікроорганізм була виділена і описана ще в 19 столітті. Розрізняють 6 видів збудника від a до f. Найбільшу проблему представляє паличка типу b (Hib), яка є причиною близько 95% випадків захворювань. Решта також можуть викликати запальні процеси середнього вуха і дихальної системи.

Джерелом інфекції є тільки людина. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, іноді через забруднені іграшки, білизну. Особливо сприйнятливі діти до 4-х років. Якщо дитина перехворіла, то у нього формується стійкий імунітет конкретно до цього виду бактерії. Як правило, хвороба виникає в період зими і ранньої весни.

Гемофільна паличка, потрапивши на слизові оболонки дихальних шляхів може довго існувати там, не викликаючи особливих проявів, однак, при зниженні імунітету або додаткової атаці з навколишнього середовища, вона може активуватися і викликати отити, бронхіти, пневмонії, в важких випадках, менінгіт і сепсис. Крім того, вона може обтяжувати перебіг гострої респіраторної вірусної інфекції.

Гемофільна інфекція у дітей може проявлятися у вигляді наступних форм:

• Пневмонія - характерна для дітей до 4-х років, ознаки схожі на запалення легенів, викликане будь-яким іншим збудником (гострий початок з підвищенням температури до фебрильних цифр 39С і вище, загальна інтоксикація, болі в горлі, кашель, задишка). Локалізація запального процесу в легенях може бути різною. Ймовірно виникнення гнійного плевриту, що сполучається з отитом, епіглотиту, менінгітом;

• Гнійний артрит - також поєднується з проявами гемофільної інфекції. Типове ураження великих суглобів (колінний, тазостегновий, ліктьовий, плечовий);

• Менінгіт - зазвичай виникає у дітей від 1-місяця до 4-х років. Початок гостре (підвищення температури до 39-40С, блювота, головний біль, світлобоязнь). При огляді - позитивні менінгеальні симптоми. У дітей раннього віку вибухає велике тім`ячко. Ця форма особливо небезпечна летальним результатом. У перенесли менінгіт часто залишаються залишкові явища у вигляді паралічів, судом, зниження розвитку інтелекту, мови та слуху;

• Гострий епіглоттіт є запалення надгортанника. Типовий для дітей від 2-х до 7-ми років. Одна з найбільш важких форм, можливий летальний результат. Також характерно гострий початок, осиплість голосу змінюється неможливістю мови. При огляді виявляється різке почервоніння, набряк надгортанника, який порушує прохідність повітря в гортань.

• Панікуліт (целюліт) - виникає, як правило, у дітей до 2-х років. Характерна субфебрильна температура, явища ринофарингіту. Потім в області очей, шиї або голови з`являється ущільнення розміром 1-10 см синюшного кольору.

• Перикардит (запалення серозної оболонки серця) - типово підвищення температури, збільшення частоти сердечні скорочень. При огляді - розширення меж серця і глухість серцевих тонів.

• Остеомієліт - вражає великі трубчасті кістки (стегнова, плечова). Зустрічається порівняно рідко.

• Септицемія, септикопиемия - поширення гемофільної інфекції по кровоносному руслу і утворення гнійних вогнищ в різних органах. Схильні діти раннього віку. Характерно вкрай важкий перебіг і висока летальність.

Діагностика гемофільної інфекції у дітей грунтується на даних анамнезу (попередні ГРВІ, вік від 6-місяців до 4-х років), огляду, клінічних ознаках (поєднання типових форм хвороби). В аналізах крові - збільшення кількості лейкоцитів із зсувом лейкоцитарної формули вліво, прискорена ШОЕ, може бути зниження гемоглобіну.

Виконують аналізи мазків - мікроскопію, РНГА для швидкої діагностики, а також реакції імунодифузії та інші. Необхідно визначення чутливості виявленого збудника до антибіотиків. З інструментальних досліджень - рентгенографія грудної клітки, суглобів, люмбальна пункція, ультразвуковий метод.

Лікування здійснюється шляхом масивної антибактеріальної терапії. Призначаються цефалоспорини 2-3 поколінь (Цефтриаксон), Левоміцетин, макроліди (кларитроміцин), монобактами (Меронем), карбапенеми (Тиенам), рифампіцин. Курс становить 10-14 днів, при необхідності подовжується до півтора місяців. В якості додаткової терапії індивідуально призначаються препарати для кожної конкретної форми захворювання.

Для профілактики гемофільної інфекції у дітей використовується вакцина Акт-ХІБ, яку можливо застосовувати з 2-х місяців життя дитини. Крім того, важливими заходами є роз`єднання дітей молодшого віку, ізоляція новонароджених, методи загального зміцнення організму.

Звичайно ж, рання діагностика сприяє своєчасному призначенню лікування, що підвищує ймовірність успішного лікування і знижує можливість летального результату.

Олена, likuvati.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!