Тромбоз портальної вени - діагностика, причини і симптоми
ВИЗНАЧЕННЯ І ЕТІОПАТОГЕНЕЗ
Тромбоз стовбура портальної вени або її внутрішньопечінкових гілок призводить до погіршення відтоку крові з портальної системи і розвитку портальної гіпертензії. Причини: в 50% випадків не вдається встановити (ідіопатичний тромбоз) - цироз печінки (часта відома причина тромбозу портальної вени спостерігається у 10-25% хворих), пухлини печінки і підшлункової залози, міелопроліфераційні захворювання, стану гіперкоагуляції, травми, компресія на портальну вену (кісти підшлункової залози, пухлини сусідніх органів, гнійні запальні процеси в черевній порожнині).
КЛІНІЧНА КАРТИНА
- Гострий тромбоз стовбура портальної вени: сильний біль в животі, метеоризм і симптоми часткової кишкової непрохідності, іноді - з короткочасної кров`яною діареєю. Диференціальну діагностику проводять з кишковою артеріальної ішемією і іншими причинами «гострого живота».
- Підгострий тромбоз: симптоми розвиваються протягом 4-6 тижнів .- біль в животі і резистентний до лікуванню асциту, іноді - жовтяниця і ознаки печінкової недостатності-через більш тривалий період часу можуть виникнути ускладнення портальної гіпертензії (включаючи кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу).
- Хронічний тромбоз: як правило, без асциту і ознак пошкодження печінки, в той час як значно виражені симптоми портальної гіпертензії (збільшення селезінки [спленомегалія], варикозно розширені вени стравоходу) - основним ускладненням є кровотеча з варикозних розширених вен стравоходу.
ДІАГНОСТИКА
допоміжні дослідження
- УЗД з функцією Доплера: візуалізує рух крові в портальній вене- при гострому тромбозі стовбур портальної вени може бути розширений, але не розвинувся колатеральне кровообращеніе- при підгострому і хронічному тромбозі видимим є колатеральний кровообіг з відпечінковім напрямком руху крові і спленомегалія.
- ангио- КТ, МРТ, ангио- МРТ: візуалізують портальну систему, наявність тромбу і наявний колатеральний кровообіг. Ці методи замінили класичну ангіографію, що виконується спорадично перед плановим хірургічним лікуванням або трансплантацією печінки.
Диференціальний діагноз
інші причини гострого живота і портальної гіпертензії.
Лікування тромбозу портальної вени
- Дії при кровотечі з розширених вен стравоходу.
- Гострий тромбоз без ускладнень: тільки антикоагулянти або з попередньою тромболітичної терапіей- після стабілізації стану хворого лікування антагоністами вітаміну К (аценокумарол або варфарин) протягом 3 міс., А в разі чинників ризику тромбозу, яких не можна усунути - безстроково.
- Гострий тромбоз з кишковим некрозом: хірургічне лікування.
- Хронічний тромбоз: профілактика кровотеч з варикозних розширених вен піщевода- якщо обмежений до селезінкової вени - спленектомія. З огляду на ризик кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу дуже рідко застосовують тривалу антикоагулянтну терапію.
Симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок Тромбоз вен нижніх кінцівок проявляється утворенням тромбу в венозній судині, провокуючи порушення венозного кровотоку і запальних процес в венозних стінках.Тромбом прийнято вважати згусток крові.Тромбоз вен нижніх кінцівок є найпоширенішою формою…
Синдром верхньої порожнистої вени - лікування та діагностика Симптомокомплекс, викликаний утрудненим відтоком крові з верхньої порожнистої вени до правого передсердя.причини:1) пухлини (компресія / інфільтрація вени) - рак легенів (50-80% всіх випадків, частіше дрібноклітинний), лімфоми, метастази (в…
Тромбофлебіт поверхневих вен - діагностика і лікування Запалення вен, розташованих над фасцією, яке зазвичай супроводжується тромбозом різного ступеня.флебіт варикозних розширених вен: 90% всіх випадків флебита поверхневих вен- застій венозної крові в варикозних розширених венах і зміни в стінках вен …
Варикозне розширення вен стравоходу Варикозне розширення вен стравоходу, або флебектазій, - це патологічна зміна вен стравоходу, що є наслідком порушеного відтоку крові в систему порожнистої вени і виявляється нерівномірним збільшенням просвіту судин у вигляді мешочкообразних випинань…
Портальна гіпертензія, симптоми, лікування Портальна гіпертензія - патологічний стан, що характеризується збільшеним тиском крові в області ворітної вени, пов`язане з порушенням кровотоку в порожнині портальних судин, а також печінкової і нижньої порожнистої вени. Існують чотири форми…
Синдром бадда кіарі: причини, симптоми, перебіг, стандарти діагностики Хвороба або синдром Бадда-Кіарі - важка патологія. До неї призводить вторинне закриття (оклюзія) просвіту печінкових вен. Це порушує відтік венозної крові з печінки. Розвивається симптоми ураження печінки, а так само портальної гіпертензії.З огляду…
Стадії розвитку цирозу печінки, прогноз, тривалість життя Цироз печінки - це вкрай серйозне і небезпечне захворювання, яке незмінно призводить до печінкової недостатності і, в підсумку, до летального результату. Виразність хвороби і його стадії є визначальними факторами для того, щоб визначити прогноз…