Ціаноз - причини і діагностика

Синьо - фіолетовий колір шкіри і слизових оболонок.

причини ціанозу

1. Цей ціаноз зникає при натисканні на шкіру. Причини: підвищена концентрація ненасиченого киснем гемоглобіну в капілярної крові (> 5 г / л) або наявність патологічного гемоглобіну (найчастіше - метгемоглобіну> 0,5 г / л).

1) Центральний ціаноз - генералізований, видимий на слизових оболонках (в основному, губ) і шкірі, яка, як правило, тепла. При появі на мочці вушної раковини зникає під впливом її масажу.

причини:

• а) гіпоксемія (зазвичай насичення киснем (SaO2 lt; 85%, PaO2) lt; 60 мм рт. ст.) - дихальна недостатність, деякі вроджені вади серця, що призводять до віно - артеріального скидання - змішування артеріальної і венозної крові, зниження парціального тиску кисню у вдихуваному повітрі (на великих висотах);
• б) наявність патологічного гемоглобіну - метгемоглобінемія, сульфгемоглобінемія (при нормальному рівні насичення киснем PaO2).

2) периферичний ціаноз - видимий тільки на шкірі дистальних частин тіла, яка зазвичай є холодним. При появі на мочці вушної раковини, зникає під впливом її масажу. Це симптом надлишкової деоксигенації гемоглобіну в периферичних тканинах. причини:

• а) значне охолодження організму (фізіологічний спазм судин);
• б) зменшення серцевого викиду (наприклад, кардіогенний шок, пізні стадії серцевої недостатності, стеноз мітрального або аортального клапанів);
• в) місцеві порушення артеріальних судин (наприклад, атеросклероз, артеріальні емболії, хвороба Бюргера, діабетична ангіопатія);
• г) вазомоторні розлади (невротичні, синдром Рейно, акроціаноз);
• д) порушення відтоку венозної крові (Тромбоз, посттромботичний синдром, флебіт поверхневих вен);
• е) збільшення в`язкості крові (поліцитемія, кріоглобулінемія, гаммапатіі).

2. Помилковий ціаноз не зникають при натисканні пальцем на шкіру. Виникає рідко. Причина: нефізіологічний пігмент в шкірі (ЛЗ - хлорпромазин, аміодарон, міноціклін, важкі метали - срібло, золото).

діагностика ціанозу

Оцінка параметрів життєдіяльності (дихання, пульс, артеріальний тиск, Температура тіла), Об`єктивне і суб`єктивне обстеження, пульсоксиметр і, при необхідності, газометр (ціаноз не є ймовірним симптомом гіпоксемії), оцінка реакції на кисневу терапію (не зникають при вадах серця з віно - артеріальним скиданням, при значному скиданні крові, ненасиченої киснем в легенях, і при наявності патологічного гемоглобіну), загальний аналіз периферичної крові (справжній ціаноз не виникає у осіб з тяжкою анемією, зате у пацієнтів з полицитемией проявляється раніше), РГ грудної клітини, в залежності від підозрюваної причини, подальші обстеження серцево - судинні (ЕКГ, ехокардіографія та ін ..) або дихальної системи (функціональні тести, КТ грудної клітки та ін ..), визначення патологічного гемоглобіну.