L-тироксин

категорія Ліки

фото препарату

Опис актуально на 12.03.2015

Латинська назва: L-Thyroxine
Код АТС H03AA01
Діюча речовина: Льовотіроксин натрію (Levothyroxine sodium)
Виробник: Berlin-Chemie AG / Menarini (Німеччина), ТОВ "ОЗОН" (Росія), ВАТ "Фармак" (Україна)

склад

До складу однієї таблетки Л-Тироксину може входити від 25 до 200 мкг левотироксина натрію.

Склад допоміжних речовин може незначно відрізнятися в залежності від того, яким фармацевтичним підприємством вироблено препарат.

Форма випуску

Засіб випускається в таблетованій формі, в аптеки надходить в упаковках №25, №50 або №100.

Фармакологічна дія

L-Тироксин - це тиреотропного засіб, яке застосовується при гіпофункції щитовидної залози (ЩЗ).

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Льовотіроксин натрію, який входить до складу таблеток, виконує ті ж функції, що і ендогенні (що виробляються ЩЗ людини) тироксин і трийодтиронін. В організмі речовина метаболізується до ліотіроніна, який, в свою чергу, проникаючи в клітини і тканини, впливає на механізми розвитку та зростання, а також на перебіг обмінних процесів.

Зокрема, L-Тироксин характеризується здатністю впливати на протікає в мітохондріях окислювальний обмін і вибірково регулювати потік катіонів як у внутрішньоклітинному просторі, так і за межами клітини.

Дія речовини залежить від його дозування: застосування препарату в малих дозах провокує анаболічний ефект, в більш високих - впливає, головним чином, на клітини і тканини, збільшуючи потребу останніх в кисні, стимулюючи окисні реакції, прискорюючи розщеплення і обмін жирів, протеїнів і вуглеводів , активуючи функції серця, судинної системи і ЦНС.

Клінічний прояв дії левотироксина при гіпотиреозі відзначається вже в перші 5 діб після початку лікування. Протягом наступних 3-6 місяців, за умови безперервного застосування препарату, зменшується або повністю зникає дифузний зоб.

Прийнятий перорально левотироксин всмоктується переважно в тонкому відділі кишечника. Абсорбція в значній мірі обумовлюється галенової формою препарату - max до 80% при прийомі на голодний шлунок.

Речовина зв`язується з плазмовими протеїнами практично на 100%. Цим обумовлено те, що левотироксин не піддається ні гемоперфузію, ні гемодіалізу. Період його напіввиведення визначається концентрацією гормонів ЩЗ в крові пацієнта: при еутиреоїдних станах його тривалість 6-7 днів, при тиреотоксикозі - 3-4 дня, при гіпотиреозі - 9-10 днів).

Близько третини введеного речовини накопичується в печінки. При цьому воно швидко починає взаємодіяти з левотироксином, який знаходиться в плазмі крові.

Розщеплення левотироксина здійснюється переважно в м`язової тканини, печінки і тканини мозку. активний ліотіронін, є продуктом метаболізму речовини, виводиться з сечею і вмістом кишечника.

Показання до застосування

L-Тироксин використовується для підтримуючої ЗГТ при гіпотиреоїдних станах різної природи походження, включаючи в тому числі первинний і вторинний гіпотиреоз, розвинулися після операції на ЩЗ, а також стану, спровоковані терапією із застосуванням препаратів радіоактивного йоду.

Також доцільним вважається призначення препарату:

при гіпотиреозі (Як при врожденно, так і в разі, коли патологія є наслідком поразок гіпоталамо-гіпофізарної системи);
при ожирінні і / або кретинізм, які супроводжуються проявами гіпотиреозу;
при церебрально-гіпофізарних хворобах;
як профілактичний засіб при рецидивирующем вузловому зобі після резекції ЩЗ (якщо її функція не змінена);
для лікування дифузного еутиреоїдного зоба (L-Тироксин використовується як самостійний засіб);
для лікування еутіреоїдной гіперплазії ЩЗ, а також хвороби Грейвса після досягнення компенсації інтоксикації тиреоїдними гормонами за допомогою тиреостатических засобів (В складі комплексної терапії);
при хвороби Грейвса і хвороби Хашимото (В комплексному лікуванні);
для лікування пацієнтів з гормонозалежні викодіфференцірованнимі злоякісними новоутвореннями в ЩЗ (включаючи папілярну або фолікулярного карциному);
для супресивної терапії і ЗГТ у пацієнтів з злоякісними новоутвореннями в ЩЗ (В тому числі після хірургічного втручання з приводу раку ЩЗ) - Як діагностичний засіб при проведенні тестів тиреоїдної супресії.

Крім того, тироксин нерідко застосовують в бодібілдингу як засіб для схуднення.

Протипоказання

L-Тироксин протипоказано призначати при:

гіперчутливості до препарату;
гострому інфаркті міокарда;
гострих запальних ураженнях серцевого м`яза;
нелікованому тиреотоксикозі;
нелікованому гіпокортицизм;
спадкової галактоземии, лактазной недостатності, синдромі порушеного кишкового всмоктування.

З обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів з хворобами серця і судин (Включаючи в тому числі ІХС, інфаркт міокарда в анамнезі, стенокардію, атеросклероз, аритмію, артеріальну гіпертензію), Які тривалий час існують у важкій формі гіпотиреозі, на цукровий діабет.

Наявність у пацієнта будь-якого з перерахованих вище захворювань є передумовою для зміни дози.

Побічні дії L-Тироксину

Правильне застосування препарату під контролем лікаря не супроводжується побічними явищами. У осіб з підвищеною чутливістю лікування левотироксином може супроводжуватися алергічними реакціями.

Інші побічні ефекти, як правило, обумовлені передозуванням L-Тироксину. Вкрай рідко вони можуть бути спровоковані прийомом ліків в неправильно підібраній дозі, а також занадто швидким підвищенням дози (особливо на початкових етапах лікування).

Побічні дії L-Тироксину найчастіше виражаються у вигляді:

почуття занепокоєння, тремору, головного болю, безсоння, псевдопухлини головного мозку;
аритмії (В тому числі миготливої), тахікардії, стенокардії, серцебиття, екстрасистолії;
блювоти і діареї;
висипань на шкірі, свербежу, ангіоневротичногонабряку;
патологій менструального циклу;
гіпергідрозу, гіпертермією, почуттям спека, зниженням маси тіла, підвищеною слабкістю, м`язовими судомами.

Поява перерахованих вище симптомів є приводом для зниження дози L-Тироксину або припинення лікування препаратом на кілька днів.

Зафіксовані випадки раптової смерті на тлі порушень серцевої діяльності у пацієнтів, які отримували левотироксин в підвищених дозах протягом тривалого часу.

Після зникнення побічних ефектів терапію продовжують, з обережністю підбираючи оптимальну дозу. при виникненні алергічних реакцій (бронхоспазма, кропив`янки, набряку гортані і - в окремих випадках - анафілактичного шоку) Застосування препарату припиняють.

L-Тироксин: інструкція із застосування

Добову дозу препарату визначають індивідуально в залежності від показань. Таблетки приймають натщесерце з невеликою кількістю рідини (не розжовуючи), як мінімум за півгодини до їди.

Пацієнтам до 55 років зі здоровими серцем і судинами при проведенні замісної терапії показаний прийом препарату в дозі, рівній від 1,6 до 1,8 мкг / кг. Особам, у яких діагностовано ті чи інші хвороби серця / судин, а також пацієнтам старше 55 років дозу скорочують до 0,9 мкг / кг.

Особам, індекс маси тіла яких перевищує показник 30 кг / кв.м, розрахунок виробляють, орієнтуючись на "ідеальна вага".

На початкових етапах лікування гіпотиреозу режим дозування для різних груп пацієнтів наступний:

75-100 мкг / сут. / 100-150 мкг / добу. - Відповідно, для жінок і чоловіків, за умови, що у них нормально функціонують серце і судинна система.
25 мкг / добу. - Особам, які досягли 55 років, а також особам, у яких діагностовано серцево-судинні захворювання. Через два місяці дозу підвищують до 50 мкг. Коригувати дозу, підвищуючи її на 25 мкг через кожні наступні 2 місяці, слід до тих пір, поки не нормалізуються показники тиреотропина у крові. У разі виникнення або посилення симптомів з боку серця або судин потрібна зміна схеми лікування заболеванія серця / судин.

Відповідно до інструкції по застосуванню левотироксину натрію, пацієнтам з вродженими гіпотиреоз дозу слід розраховувати залежно від віку.

Для дітей від народження до півроку добова доза варіюється в межах від 25 до 50 мкг, що відповідає 10-15 мкг / кг / сут. при перерахунку на масу тіла. Дітям від півроку до року призначають по 50-75 мкг / добу., Дітям від року до п`яти років - від 75 до 100 мкг / добу; дітям старше 6 років - від 100 до 150 мкг / сут., Підліткам старше 12 років - від 100 до 200 мкг / сут.

В інструкції на Л-Тироксин вказується, що немовлятам і дітям у віці до 36 місяців добову дозу слід давати в один прийом, за півгодини до першого годування. Безпосередньо перед прийомом таблетку L-Тироксину поміщають в воду і розчиняють до утворення тонкої суспензії.

при гіпотиреозі Ель-Тироксин зазвичай приймають протягом усього життя. при тиреотоксикозі після того, як буде досягнуто еутиреоїдного стан, левотироксин натрію призначають приймати в комбінації з антитиреоїдними препаратами. Тривалість лікування в кожному конкретному випадку визначає лікар.

Схема прийому L-Тироксину для схуднення

Для того щоб скинути зайві кілограми препарат починають приймати по 50 мкг / сут., Розділяючи зазначену дозу на 2 прийоми (обидва прийоми повинні бути в першій половині дня).

Терапію доповнюють застосуванням -адреноблокаторів, дозу яких корегують залежно від частоти пульсу.

Надалі дозу левотироксину плавно підвищують до 150-300 мкг / добу., Розділяючи її на 3 прийоми до 18:00. Паралельно з цим збільшують добову дозу -адреноблокатора. Підбирати її рекомендується індивідуально, таким чином, щоб частота пульсу в спокої не перевищувала 70 ударів в хвилину, але в той же час була більшою, ніж 60 ударів в хвилину.

Появи виражених побічних ефектів є передумовою для зменшення дози препарату.

Тривалість курсу становить від 4 до 7 тижнів. Припиняти прийом ліків слід плавно, знижуючи дозу через кожні 14 днів до повного скасування.

Якщо на тлі застосування виникає діарея, курс доповнюють призначенням лопераміду, який приймають по 1 або 2 капсули на добу.

Між курсами прийому левотироксину слід витримувати інтервали тривалістю не менше 3-4 тижнів.

Передозування

Симптомами передозування є:

прискорені серцебиття і пульс;
підвищена тривожність;
відчуття жару;
гіпертермія;
гіпергідроз (посилене потовиділення);
безсоння;
аритмія;
почастішання нападів стенокардії;
зниження ваги;
занепокоєння;
тремор;
діарея;
блювота;
м`язова слабкість і судоми;
псевдопухлини мозку;
збої менструального циклу.

Лікування передбачає припинення прийому L-Тироксину і проведення контрольних обстежень.

При розвитку важкої тахікардії для зменшення її вираженості пацієнтові призначають -адреноблокатори. Через те, що функція ЩЗ повністю пригнічена, використовувати при цьому тиреостатические препарати недоцільно.

При прийомі левотироксина в екстремальних дозах (при спробі самогубства) ефективно проведення плазмаферезу.

взаємодія

Застосування левотироксина знижує ефективність антидіабетичних засобів. На початку лікування препаратом, а також кожного разу після зміни дози слід більш часто відстежувати рівень глюкози в крові.

Льовотіроксин потенциирует ефекти антикоагулянтів (Зокрема, кумаринового ряду), підвищуючи тим самим ризик крововиливів у мозок (Спинний або головний), а також шлунково-кишкових кровотеч (Особливо у осіб похилого віку).

Таким чином, при необхідності приймати зазначені лікарські засоби в комбінації, рекомендується регулярно проводити аналіз крові на згортання, і, якщо це доцільно, зменшити дозу антикоагулянтів.

Дія левотироксина може порушуватися при одночасному прийомі з інгібіторами протеази. У зв`язку з цим необхідно постійно тримати під контролем концентрацію гормонів ЩЗ. В окремих ситуаціях може знадобитися перегляд дози L-Тироксину.

Колестирамін і колестипол уповільнюють абсорбцію левотироксину, тому L-Тироксин необхідно приймати не менше ніж за 4-5 годин до прийому зазначених коштів.

Препарати, в складі яких присутній алюміній, карбонат кальцію або залізо, можуть знижувати ефектів левотироксина, тому L-Тироксин приймають як мінімум за 2 години до їх прийому.

Всмоктування левотироксину зменшується при прийомі його в комбінації з карбонатом лантану або севеламер, тому приймати його слід за годину до або через три години після застосування зазначених засобів.

У разі прийому препаратів в комбінації на початкових і завершальних етапах одночасного їх застосування необхідний контроль рівня гормонів ЩЗ. Може знадобитися зміна дози левотироксину.

Ефективність засобу знижується при одночасному прийомі з інгібіторами тирозинкінази, в зв`язку з чим слід тримати під контролем зміни функції ЩЗ на початкових і завершальних етапах одночасного застосування цих препаратів.

Прогуаніл / хлорохин і сертралин знижують ефективність препарату та провокують підвищення плазмової концентрації тиреотропіну.

Індуковані лікарськими засобами ферменти (наприклад, карбамазепином або барбітуратами) Можуть підвищити Сlпеч левотироксина.

Жінкам, які приймають гормональні протизаплідні засоби, в складі яких присутній естрогенний компонент, як і жінкам, які приймають в постменопаузальному віці гормонозаместительной кошти, може знадобитися підвищення дози левотироксину.

Тироксин і Л-тироксин

фуросемід в підвищеному дозуванні, саліцилати, клофибрат і ряд інших речовин сприяють витісненню левотироксина з плазмових протеїнів, що в свою чергу провокує підвищення фракції fT4 (вільного тироксину).

які містять йод, ГКС, аміодарон, пропилтиоурацил, симпатолитики інгібують периферичний перетворення тироксину в трийодтиронін. Через високу концентрацію йоду аміодарон може стати причиною розвитку у пацієнта як гіпо-, так і гіпертиреоїдних стану.

З особливою обережністю застосовують аміодарон в поєднанні з L-Тироксином для лікування хворих з вузловим зобом неуточненої етіології.

фенітоїн сприяє витісненню левотироксина з протеїнів плазми крові. Як наслідок - у пацієнта підвищується рівень фракцій вільного тироксину і вільного трийодтироніну.

Крім того, фенітоїн стимулює метаболічні перетворення левотироксина в печінці, тому пацієнтам, які приймають левотироксин в комбінації з фенітоїном, рекомендований постійний моніторинг концентрації гормонів ЩЗ.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Зберігати в сухому, светозащіщенном, недоступному для дітей місці. Оптимальна температура зберігання - до 25 градусів Цельсія.

Термін придатності

Препарат придатний до застосування протягом 3 років після дати випуску.

особливі вказівки

Що таке левотироксин натрію? У Вікіпедії вказується, що вказане засіб являє собою натрієву сіль l-тироксину, яка після часткової біотрансформації в нирках і печінці впливає на обмінні процеси, а також ріст і розвиток тканин організму.

Брутто-формула речовини - C15H11I4NO4.

В свою чергу тироксин - це йодоване похідне амінокислоти тирозин, основний гормон ЩЗ.

Будучи біологічно малоактивним, гормон тироксин під впливом спеціального ферменту піддається конвертації в більш активну форму - трийодтиронін, тобто за своєю суттю є прогормоном.

Основними функціями гормону щитовидної залози є:

стимулювання зростання і диференціювання тканин, а також підвищення їх потреби в кисні;
підвищення системного АТ, а також сили і частоти скорочень серцевого м`яза;
підвищення рівня неспання;
стимуляція розумової діяльності, рухової і психічної активності;
стимуляція рівня основного обміну;
підвищення рівня глюкози в крові;
посилення глюконеогенезу в печінці;
гальмування вироблення глікогену в скелетної мускулатури і печінки;
підвищення захоплення і утилізації глюкози клітинами;
стимулювання активності основних ферментів гліколізу;
посилення ліполізу;
гальмування процесів утворення і депонування жирів;
підвищення чутливості тканин до катехоламінів;
посилення еритропоезу в кістковому мозку;
зниження канальцевої реабсорбції води і гидрофильности тканин.

Використання гормонів ЩЗ в малих дозах провокує анаболічний ефект, в високих - надає потужний катаболічних дія на обмін білків. У медицині тироксин використовується для лікування гіпотиреоїдних станів.

симптоми при дефіциті тироксину наступні:

слабкість, втома;
порушена концентрація уваги;
незрозуміла збільшення ваги;
алопеція;
сухість шкіри;
депресія;
підвищений рівень холестерину;
збої менструального циклу;
запори.

Щоб правильно підібрати дозу препарату, пацієнтам з порушеною функцією ЩЗ слід пройти обстеження у лікаря і здати аналізи крові, основними показниками яких є показники концентрації:

тиреотропина;
вільного трийодтиронина;
вільного тироксину;
антитіл до тиреоглобуліну;
мікросомальних антитіл (Антитіл до тиреоїдної пероксидази).

Норма тироксину у чоловіків - від 59 до 135 нмоль / л, норма гормону у жінок - від 71 до 142 нмоль / л.

вільний трийодтиронін ft3 і вільний тироксин ft4 - що це таке? Вільний трийодтиронін є гормон, що стимулює обмін і утилізацію кисню тканинами. вільний тироксин стимулює синтез білків.

Зниження загального тироксину Т4, як правило, відзначається після операції з видалення ЩЗ, терапії із застосуванням препаратів радіоактивного йоду, лікування гіперфункції ЩЗ, а також на тлі розвитку аутоімунного тиреоїдиту.

Норма вільного тироксину Т4 у жінок і чоловіків - 9.0-19.1 пмоль / л, вільного трийодтироніну - 2,6-5,7 пмоль / л. Якщо вільний тироксин Т4 знижений, кажуть про недостатність функції ЩЗ, тобто про гіпотиреозі.

Якщо тироксин вільний Т4 знижений, а показник концентрації тиреотропина знаходиться в межах норми, є ймовірність, що аналіз крові проведено некоректно.

аналоги

Збіги за кодом АТС 4-го рівня:

Еутірокс

Структурні аналоги L-Тироксину - це Л-Тироксин Берлін-Хемі (зокрема, L-Тироксин 50 Берлін-Хемі і L-Тироксин 100 Берлін-Хемі), L-Тироксин виробництва фармацевтичних компаній ВАТ "Акрихин" і "Фармак", Баготірокс, Льовотіроксин, Еутірокс.

Що краще: Еутірокс або Л-Тироксин?

Препарати є дженериками, тобто мають однакові показання до застосування, однаковий спектр протипоказань і дозуються аналогічно.

різниця Еутироксу і L-Тироксину полягає в тому, що в складі Еутироксу левотироксин натрію присутній в дещо інших концентраціях, ніж в складі L-Тироксину.

Поєднання з алкоголем

Одноразовий прийом малої дози алкоголю не надто високої міцності, як правило, не провокує будь-яких негативних наслідків для організму, тому в інструкції до препарату немає категоричного заборони на подібне поєднання.

Однак допустимим воно є лише для пацієнтів зі здоровими серцем і судинами.

Вживання алкоголю на фоні лікування препаратом L-Тироксин нерідко провокує і ряд небажаних реакцій з боку центральної нервової системи і печінки, що в свою чергу може позначитися на ефективності лікування.

L-Тироксин для схуднення

За своєю ефективністю тироксин істотно перевершує більшість коштів для спалювання жиру (в тому числі фармакологічних). Згідно з інструкцією, він прискорює метаболізм, збільшує витрату калорій, підсилює теплопродукцию, стимулює ЦНС, пригнічує апетит, знижує потребу уві сні і підвищує фізичну працездатність.

У зв`язку з цим існує чимало позитивних відгуків про застосування левотироксину натрію для схуднення. Однак бажаючим скинути зайву вагу слід пам`ятати про те, що препарат підвищує частоту скорочень серцевого м`яза, викликає почуття занепокоєння і хвилювання, надаючи тим самим негативний вплив на серце.

Щоб попередити розвиток побічних ефектів, досвідчені бодібілдери радять використовувати ель-тироксин для схуднення в комбінації з антагоністами (блокаторами) -адреноблокатори. Це дозволяє нормалізувати серцевий ритм і зменшити прояви деяких інших побічних явищ, якими супроводжується прийом тироксину.

Перевагами Л-Тироксину для схуднення є висока ефективність і доступність цього кошти, недоліком - велика кількість побічних ефектів. Незважаючи на те, що багато хто з них можна усунути або навіть запобігти, перед застосуванням препарату з метою скинути зайві кілограми рекомендується проконсультуватися з фахівцем.

Застосування при вагітності

Лікування гормонами ЩЗ слід проводити послідовно, особливо в періоди вагітності та годування груддю. Незважаючи на те, що L-Тироксин при вагітності застосовується досить широко, точних даних про його безпеки для плоду, що розвивається немає.

Кількість проникаючих в грудне молоко гормонів ЩЗ (навіть якщо терапія проводиться із застосуванням високих доз препарату) є недостатнім для того, щоб спровокувати у дитини грудного віку пригнічення секреції тиреотропіну або розвитку тиреотоксикозу.

Відгуки про L-тироксин

Відгуки на Л-Тироксин переважно позитивні. Препарат нормалізує баланс гормонів в організмі, що в свою чергу благотворно позначається на загальному самопочутті.

Проте, в загальній масі хороших відгуків від Ель-тироксину зустрічаються і негативні, які пов`язані в першу чергу з побічними діями препарату.

Відгуки про левотироксині натрію для схуднення дозволяють зробити висновок, що препарат, хоча і викликає ряд побічних ефектів, але вага дійсно допомагає коригувати (особливо, якщо його прийом доповнювати низьковуглеводній дієтою).

При цьому важливо пам`ятати, що приймати засіб можна тільки за призначенням лікаря і лише при зниженій функції ЩЗ. Зайва вага нерідко є одним з ознак того, що робота органу порушена, тому зменшення відкладень жиру є свого роду побічним ефектом терапії.

Для людей, у яких орган функціонує нормально, прийом левотироксину може бути небезпечний.

Ціна L-Тироксину

Ціна Л-Тироксину залежить від того, якою компанією вироблено препарат, від дозування активної речовини і кількості таблеток в упаковці.

Купити тироксин для схуднення можна від 62 російських рублів за упаковку №50 з таблетками 25 мкг (препарат фармацевтичної компанії "Фармак").

Ціна левотироксина натрію, що випускається компанією Берлін-Хемі - від 95 рублів. Ціна Ель-Тироксину-Акрі - від 110 рублів.

Знайти найближчі аптеки

Інтернет-аптеки Росії

PILULI

L-тироксин 125 Берлін Хемі таблетки 125 мкг, 100 шт.Берлін-Хемі / Менаріні, Німеччина

167 руб.

L-тироксин 150 Берлін Хемі таблетки 150 мкг, 100 шт.Берлін-Хемі / Менаріні, Німеччина

178 руб.

L-тироксин 50 Берлін Хемі таблетки 50 мкг, 50 шт.Берлін-Хемі / Менаріні, Німеччина

106 руб.

L-тироксин таб. 100 мкг №100озон ТОВ

139 руб.

L-тироксин таб. 50мкг №50Озон ТОВ, Росія

100 руб.