Лоперамід
Опис актуально на 18.09.2015
- Латинська назва: Loperamide
- Код АТС A07DA03
- Діюча речовина: Лоперамід (Loperamide)
- Виробник: Північна зірка, Оболенський, Виробництво медикаментів, Біоком ЗАТ, Озон ТОВ, Фармакор Продакшн, Верофарм, Біоком ЗАТ (Росія), Лекхім-Харків (Україна)
склад
1 капсула або таблетка містить 2 мг лоперамида гідрохлориду - Активний інгредієнт.
Залежно від виробника, склад зазначених в анотації до ліків додаткових інгредієнтів може відрізнятися, але частіше за все в їх якості виступають: аеросил, лактоза, кукурудзяний крохмаль, стеарат магнію і тальк.
Форма випуску
Формами випуску препарату є таблетки Лоперамід або капсули з різною кількістю штук в упаковці (як правило, по 10-20 одиниць).
Фармакологічна дія
Антидиарейное.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Антидіарейного ефективність лікарського засобу Лоперамід проявляється завдяки здатності його активного інгредієнта зв`язуватися з опіоїдними (Опіатнимі) рецепторними комплексами, знаходяться в стінках кишечника, внаслідок чого під впливом гуанін-нуклеотидів відбувається стимулювання адренергічних і холинергических нейронів. Результатом придушення вивільнення простагландинів і ацетилхоліну є зниження моторики і тонусу гладкою кишкової мускулатури. Капсули або таблетки від діареї пригнічують перистальтику кишечника і збільшують часовий період, за який його вміст повністю проходить крізь нього. Також препарат підсилює тонус сфінктера ануса, знижує кількість позовів до спорожнення кишечника (дефекації) І сприяє стримування в ньому калових мас. Капсули і таблетки від проносу починають діяти досить швидко і зберігають ефективність протягом 4-6 годин.
Абсорбціяпрепарату при його пероральному прийомі знаходиться на рівні 40%. Плазмова Cmax виявляється приблизно через 150 хвилин. Зв`язування з білками плазми (переважно з альбуминами) Відбувається на 97%. Основна частина активного інгредієнта ліки піддається метаболічним перетворенням у печінці шляхом кон`югації, не проходить крізь гематоенцефалічний бар`єр. T1 / 2, в залежності від індивідуальних особливостей організму, коливається в межах 9-14 годин. Першорядний шлях виведення - з жовчю, другорядний (в невеликій кількості в формі кон`югованих метаболітів) - з сечею.
Показання до застосування Лопераміду
Показаннями до застосування Лоперамід-Штада і Лоперамід-Акрі, як втім, і всіх інших ЛЗ з аналогічним активним інгредієнтом, є:
- стану хронічної і гострої діареї, розвилася з різних причин, включаючи її алергічне, лікарський, емоційний і променеве походження (для симптоматичної терапії);
- ситуації розвитку діареї внаслідок різкого зміни складу їжі і режиму харчування при порушенні всмоктування і метаболізму (діарея мандрівників);
- інфекційні діареї (В якості допоміжного лікувального засобу);
- необхідність в регулюванні консистенції стільця у хворих з ілеостомою.
Протипоказання
У клінічній практиці застосування препарату були виявлені хворобливі і інші стани людського організму, на які вагомо негативно впливають капсули і таблетки Лоперамід, від чого вони заборонені до застосування при їх виявленні. Перед тим, як приймати лікарські засоби, що включають даний активний інгредієнт, слід переконатися у відсутності наведених нижче станів, для чого показано проведення відповідних аналізів і / або тестів.
Протипоказання до застосування препарату включають в себе:
- кишкову непрохідність;
- персональну гіперчутливість до активного і / або додатковим інгредієнтів;
- язвений коліт в гострій фазі;
- грудне годування;
- дивертикулез;
- вагітність (В першому триместрі);
- гостру дизентерію;
- субілеус;
- запор;
- здуття живота;
- псевдомембранозний ентероколіт;
- вік до 4-х років (у деяких виробників капсул до 6-ти років).
Побічна дія
- метеоризм;
- алергічні прояви (включаючи кропив`янку і свербіж/висип шкірних покривів);
- нудота блювота;
- сонливість;
- біль у шлунку;
- відчуття сухості в порожнині рота;
- запаморочення;
- запори;
- гіповолемія;
- дискомфорт / біль в животі;
- електролітні порушення;
- кишкова колька;
- затримка сечі (Рідко);
- кишкова непрохідність (Дуже рідко).
Інструкція по застосуванню Лопераміду
Таблетки Лоперамід, інструкція із застосування
Препарат в таблетках, наприклад Веро-Лоперамід, призначають дорослим пацієнтам у разі діареї гострого характеру в початковій дозі, що дорівнює 4 мг. В подальшому, після кожної рідкої дефекації, по 2 мг, аж до відновлення нормальної консистенції стільця.
В разі діареї хронічного характеру спочатку призначають 2 мг препарату, з подальшим індивідуальним добором доз, які призводять до частоти актів твердої дефекації двічі на добу. Діапазон доз в цьому випадку може варіюватися в межах 2-12 мг.
За 24 години максимально можна прийняти до 16 мг ЛЗ.
Капсули Лоперамід, інструкція із застосування
Інструкція по застосуванню Лопераміду-Акрі, Штада, Гриндекс і інших компаній, які виробляють препарат в капсулах, рекомендує дорослим при діареї гострого характеру початковий прийом 4 мг і подальший 2 мг (після кожного акту рідкої дефекації).
при діареї хронічного перебігу показаний прийом Лопераміду в добовому дозуванні 4 мг.
В обох випадках максимально допустиме застосування 16 мг лікарського засобу за 24 години.
Інструкція по застосуванню для дітей
Препарат в таблетках показаний дітям 4-8-ми років в добовому дозуванні 3-4 мг, розбитою на 3-4 прийоми (по 1 мг за один раз), на протязі 3-х діб-дітям 9-12 років - в дозі 2 мг чотири рази на 24 години, протягом 5-ти днів.
З огляду на протипоказання для прийому капсул, їх починають призначати дітям з 6-ти років. при діареї гострого характеру показаний прийом 2 мг ЛЗ після кожної рідкої дефекації, з максимальною добовою дозою 8 мг.
при діареї хронічного перебігу, як правило, призначають по 2 мг в 24 години, з максимальною добовою дозою 6 мг на 20 кілограм ваги.
Передозування
У разі передозування будь-який з форм ЛЗ були відзначені такі ознаки придушення ЦНС: порушення координації, ступор, сонливість, пригнічення дихання, миоз, збільшення тонусу м`язів скелета, а також кишкова непрохідність.
антидотом ЛЗ є налоксон. Так як час дії антидоту менше ніж у Лопераміду, може знадобитися його неодноразове введення. Спільно із застосуванням налоксону слід проводити заходи, спрямовані на зниження або купірування симптоматики передозування, включаючи очищення шлунково-кишкового тракту, прийом ентеросорбентів, а при необхідності - вентиляцію легенів.
взаємодія
Передбачається, що паралельний прийом колестираміну з Лоперамід може знижувати протидіарейними ефективність останнього.
Поєднується призначення з ритонавіром або з Ко-тримоксазол призводить до підвищення біодоступності Лопераміду, яке є наслідком пригнічення його метаболічних перетворень при "першому проходженні" крізь печінку.
Теоретично можлива взаємодія препарату з сильнодіючими лікарськими засобами (снодійні, психотропні, наркотики та ін.).
Умови продажу
Всі виробники препарату позиціонують його як безрецептурний ЛЗ, в зв`язку з чим при його покупці рецепт на латинській мові не потрібно.
Умови зберігання
Капсули і таблетки повинні зберігатися з температурним обмеженням, що становить 25 ° C.
Термін придатності
У більшості виробників - 4 роки (у деяких - 3 роки).
особливі вказівки
У разі відсутності ефективності проведеного лікування протягом 48 годин, потрібно скасувати терапію і виключити або підтвердити походження діареї через дії різних інфекцій.
Терапію відміняють також при формуванні ознак здуття живота або запорів.
У обережності застосування і в постійному контролі можливого токсичного ураження ЦНС потребують пацієнти з порушеннями печінкової функції.
Протягом лікування діареї часто спостерігається зниження обсягів електролітів і рідини, що вимагають постійного поповнення.
Через потенційну можливість придушення препаратом функції ЦНС слід з обережністю поставитися до виконання небезпечних робіт, а також до водіння транспорту.
аналоги
Аналоги препарату представлені комбінованими лікарськими засобами Імодіум Плюс, Узара, Лофлатіл і Діаремікс.
Синоніми
Синонімами ЛЗ є Лоперамід-Акрі, Діара, Лоперамід-Штада, Лопедіум, Веро-Лоперамід, имодиум, Лоперамід-Лекхім, Суперілоп і т.д.
Лоперамід або Имодиум - що краще?
Дати однозначну відповідь, який з цих двох препаратів ефективніше і безпечніше в симптоматичного лікування діареї, дуже складно, і все тому, що обидва цих кошти включають один і той же активний інгредієнт з ідентичним масовим вмістом. Можливо що имодиум, вироблений в Бельгії, володіє більш якісної очищенням свого активного інгредієнта в порівнянні вітчизняними аналогами, в зв`язку з чим його дія буде більш продуктивним і менш токсичним.
лоперамід дітям
Однозначної лікарського думки, чи можна давати дітям препарати з даними активним інгредієнтом, наприклад Лоперамід-Штада, від чого допомагає цей лікарський засіб і до яких ризиків для організму дитини може привести, до сих пір не існує. Різні компанії-виробники вказують різні вікові обмеження до прийому Лопераміду, які коливаються в діапазоні 2-12 років.
Слідуючи рекомендаціям вітчизняних виробників (описаних вище), призначення будь-якої з лікарських форм Лопераміду для дітей до 4-х років заборонено. Також протипоказано застосування препарату у формі капсул для лікування дітей до 6-ти років, від чого Лоперамід-Акрі, Штада, Гриндекс і деяких інших виробників, як правило, випускають препарат в капсулах, не призначають до досягнення цього віку.
З алкоголем
Хоча в офіційній інструкції і відсутні вказівки спільного прийому Лопераміду і алкоголю, дана комбінація безумовно негативно позначиться на печінки і ЦНС, внаслідок доповнює один одного переважної впливу на їх функцію. У зв`язку з цим під час проведення протидіарейної терапії приймати алкоголь не рекомендують.
Лоперамід при вагітності і лактації
Абсолютно заборонено застосування Лопераміду при вагітності (В першому триместрі) і годуванні грудьми. Відносним протипоказанням, з урахуванням всіх можливих ризиків для плода у порівнянні з позитивним впливом на організм майбутньої матері, є весь наступний період вагітності.
Відгуки про Лоперамід
У разі застосування препарату за показаннями відгуки про Лоперамід в 95% випадків позитивні і говорять про досить швидкому та ефективному дії ЛЗ. Лише деякі пацієнти, які стосуються іншим 5%, відчувають серйозні негативні наслідки терапії, пов`язані з персональною гіперчутливістю або побічні ефекти среднетяжелого характеру. Природно, що проведене лікування може бути успішним лише в разі використання препарату за його прямим призначенням і буде неефективним, а іноді і небезпечним, при діареї бактеріальної, секреторною, вірусної та іншої етіології. У зв`язку з цим, до початку антидіарейної терапії найкраще з точністю визначити причину патологічного процесу, і вже спираючись на ці дані, призначити відповідне лікування.
Ціна Лопераміду, де купити
Ціна Лопераміду в аптеках Росії доступна будь-якої категорії пацієнтів і в залежності від виробника лікарського засобу та кількості таблеток варіюється в межах 15-60 рублів. Наприклад, ціна Лопераміду-Акрі №20 в середньому становить 50 рублів, купити 20 капсул препарату, виробленого ВАТ Нижфарм (Лоперамід-Штада), Можна за 35 рублів, а вартість 20-ти таблеток від проносу компанії Верофарм (Веро-Лоперамід) Коливається в районі 15-20 рублів.
Інтернет-аптеки Росії
WER.RU
PILULI
- Лоперамід 2мг таб. х20 (r)Біоком ЗАТ12 руб.
- Лоперамід таблетки 2 мг, 20 шт.Оболенський ФП, Росія15 руб.
- Лоперамід таблетки 2 мг, 20 шт.Верофарм, Росія20 руб.
- Лоперамід-Акрі капс 2мг n20 уп конт яч інд упАкрихин ХФК ВАТ, Росія52 руб.
еАптека
- Лоперамід, Верофарм, Росія, таблетки 2 мг, 20 шт.20 руб.
- Лоперамід-Акрі, Акрихин, Росія, капсули 2 мг, 20 шт.51.92 руб.
Інтернет-аптеки України
Аптека24
ПаніАптека
- Лоперамід капс. 2 мг №10Гриндекс2.91 грн.
- Лоперамід капс. 2 мг №10Гриндекс2.91 грн.
- Лоперамід капс. 2 мг №10Гриндекс2.91 грн.
- Лоперамід капс. 2 мг №10Гриндекс2.91 грн.
- Лоперамід капс. 2 мг №10Гриндекс2.91 грн.
Лювар
- Лоперамід 2мг таб.№30ДарніцаФарм (Україна)4.61 грн.
Інтернет-аптеки Казахстану
БІОСФЕРА
SAU.kz
- Лопераміду г / хл 2мг №20200 тг.