Кардіоміопатії

Загальна інформація про кардиомиопатиях

Кардіоміопатія - це збірна назва ряду захворювань, основним проявом яких є зміна серцевого м`яза. Точні причини розвитку даного процесу - невідомі, але в даний час лікарі навчилися досить точно відрізняти кардиомиопатию від інших патологій і вад серцево-судинної системи. Діагноз первинна або вторинна кардіоміопатія ставиться в тих випадках, коли зміна м`язи серця не пов`язане з вродженими аномаліями розвитку, клапанними пороками, системними захворюваннями судин, перикардитом, артеріальною гіпертонією і рідкісними патологіями, при яких уражається провідна система серця.

В даний час виділяють три види уражень серцевого м`яза: дилатационная, рестриктивна і гіпертрофічна кардіоміопатія. Як правило, фахівці можуть поставити точний діагноз вже на ранніх стадіях патологічного процесу або хоча б мають уявлення про те, в якому напрямку їм рухатися для встановлення причин захворювання. Відзначимо, що в ряді випадків визначити, чому з`явилася кардіоміопатія у дітей, - не представляється можливим. У такій ситуації лікарі говорять про розвиток ідіопатичною форми захворювання. Незважаючи на істотні відмінності, всі перераховані вище кардіоміопатії мають і ряд загальних особливостей:

• відсутність ознак розвитку запальних реакцій;
• схильність до утворення тромбів;
• збільшені розміри серця;
• труднощі при лікуванні серцевої недостатності, яку зазвичай викликають кардіоміопатії.

Отже, ви отримали деяке уявлення про характерні ознаки розглянутого захворювання, точніше - групи захворювань. Тепер поговоримо про кожну формі серцевої патології більш детально, але для початку зупинимося на методах їх діагностики

діагностика кардіоміопатій

Основним методом визначення наявності кардіоміопатії є ультразвукове дослідження серця. У 40% випадків УЗД дозволяє поставити точний діагноз вже при першому обстеженні. Збільшення серця можна виявити і рентгенологічно. ЕКГ, в свою чергу, не показує ніяких специфічних ознак розвитку кардіоміопатій і тому непридатне для діагностики. Мало даних надають і лабораторні дослідження. Таким чином, при діагнозі кардіоміопатія, причини патології виявляються тільки за допомогою УЗД і частково рентгенологічного дослідження. Відзначимо також, що в процесі діагностики лікарі можуть використовувати деякі інші методи, але лише для контролю над ефективністю проведеної лікувальної терапії.

дилатаційна кардіоміопатія

Порушення функції міокарда і одночасно виражене розширення камер серця - це ознаки того, що у людини з`явилася поширена нині дилатационная кардіоміопатія (симптоми зустрічаються в 5-10 випадках на 100 000 населення). Виникнення цієї форми зазвичай пов`язують з генетичною схильністю і поганою спадковістю. Це почасти пояснює той факт, чому дилатационная кардіоміопатія часто зустрічається у дітей.

Причини появи патології до кінця не вивчені. В останні роки все частіше висловлюється думка про те, що її розвиток провокується різними інфекційними агентами, токсичними отруєннями, порушеннями обмінних та імунних процесів в організмі. Проте, не дивлячись на серйозні зрушення в області діагностики, при діагнозі дилатационная кардіоміопатія лікування як і раніше є проблемою через неможливість зрозуміти причину патології в більш ніж половині зареєстрованих випадків.

Якщо ж говорити про найбільш поширених провокують факторах, то в наші дні до таких, безумовно, належать спиртні напої. Алкогольна кардіоміопатія - одна з найпоширеніших вторинних кардіоміопатій ДИЛАТАЦІЙНА типу. вона досить небезпечна, оскільки якщо хворі продовжують вживати алкоголь, незважаючи на заборону лікаря, 75% з них помруть протягом найближчих 3-х років. Такий несприятливий прогноз пов`язаний з тим, що алкогольна кардіоміопатія впливає не тільки на міокард, а й на інші відділи серцево-судинної системи, викликаючи множинні патології.

Дилатаційна кардіоміопатія - симптоми захворювання

• задишка;
• швидка стомлюваність;
• набряки;
• посиніння шкірних покривів;
• ознаки серцевої недостатності

Дилатаційна кардіоміопатія - лікування захворювання

Основні лікувальні заходи спрямовані на протидію серцевої недостатності та запобігання ускладнень. Артеріальний тиск знижується з допомогою інгібіторів АПФ (найбільш використовуваний препарат - еналаприл). Також на міокард впливають малими дозами альфа- і бета-блокаторів. Одночасно пацієнтам призначаються сечогінні засоби. Оскільки дилатационная кардіоміопатія має погані прогнози, хворі розглядаються як кандидати на трансплантацію серця.

гіпертрофічна кардіоміопатія

При збільшенні товщини стінок лівого шлуночка пацієнтам ставиться діагноз гіпертрофічна кардіоміопатія. Найбільш імовірною причиною розвитку патології є генетичні дефекти, однак в останні роки все частіше виявляється не тільки вроджена кардіоміопатія у дітей, а й придбана форма у дорослих людей, родичі яких ніколи не страждали від подібних вад серця. Симптоми гіпетрофіческой форми:

• задишка;
• болю в лівій частині грудної клітки;
• нестабільний серцевий ритм;
• схильність до непритомності.

Гіпетрофіческая кардіоміопатія дуже небезпечна, оскільки призводить до порушень серцебиття і раптовим летальних наслідків. У частини хворих швидко розвивається серцева недостатність, що також представляє серйозну загрозу життю. Відповідно, при постановці діагнозу гіпертрофічна кардіоміопатія, лікування спрямоване на поліпшення функцій лівого шлуночка і відновлення його нормальної працездатності. З цією метою хворим призначають верапаміл, бета-блокатори, пейсмейкер для постійної електрокардіостимуляції. На відміну від дилатаційною форми, гіпетрофіческая кардіоміопатія має більш сприятливі прогнози лікування і низький відсоток смертності хворих.

рестриктивна кардіоміопатія

Розслаблення стінок міокарда та порушення функцій серцевого м`яза - це основні симптоми рестриктивной кардіоміопатії. Причини захворювання в більшості випадків виявити не вдається. Крім того, вторинна рекстріктівная кардіоміопатія, симптоми якої схожі з багатьма іншими захворюваннями серцево-судинної системи, досить складна з точки зору правильної діагностики. По суті справи, у багатьох пацієнтів скарги на порушення серцевої діяльності виникають тільки на пізніх стадіях захворювання, коли вже повним ходом йде процес розвитку серцевої недостатності. Майте на увазі, що у випадку з більшістю пацієнтів причиною скарг стали набряки і задишка при найменших фізичних навантаженнях.

Як і діаностіка, лікування рестриктивной кардіоміопатії представляється складним завданням через пізню постановки правильного діагнозу. У цей період пересадка серця рідко призводить до бажаного результату, не кажучи вже про стандартні медикаментозних засобах, ефективність яких прагне до нуля. Як результат, смертність хворих рестриктивной кардіоміопатією досягає 70% протягом перших 5 років після початку лікування.