Дивертикули стравоходу лікування. Діагностика і симптоми

визначення
Дивертикулом стравоходу називають випинання стінки стравоходу, яке може мати форму мішка, або сліпий трубки, які сполучаються з стравоходом. Це утворення в стані порушити функцію ковтання, а також протидіяти просуванню їжі в стравоході. Додаткова небезпека полягає в можливості затримування і накопичення їжі в порожнинах дивертикулів, що призводить до виникнення запальних процесів.

Причини виникнення дивертикул стравоходу

Дивертикули стравоходу у чоловіків виявляються в основному після п`ятдесяти років. Розділяють пульсіонние і тракційні дивертикули стравоходу відповідно до механізму розвитку. Пульсіонние розвиваються внаслідок локального збільшення внутріпіщеводного тиску при ковтанні. Тракційні дивертикули є результатом запальних процесів в тканинах, що оточують стравохід. Це медиастинит, лімфаденіт і плеврит, коли формується рубцева тканина розтягує пищеводную стінку в напрямку ураженого органу.

Симптоми дивертикул стравоходу

Місце знаходження дивертикулів диктує і своєрідність клінічної картини. При локалізації в верхньому відділі стравоходу в початкових стадіях спостерігається підвищений відділення слизу, відчуття печіння, кашель. Розвиток патології характеризується відчуттям стороннього тіла, нібито присутнього в стравоході, нудотою, порушенням ковтання у вигляді зупинення їжі, відрижкою, нестачею повітря і почервонінням особи, запамороченням, непритомністю. Після блювоти всі симптоми полегшуються. Далі відбувається поступове порушення загального стану, однак протягом цього процесу відрізняє повільність.

Дивертикули середньої частини часто проходять безсимптомно, хоча можливі і порушення ковтання на тлі болів за грудиною, і навіть кровотеча з пошкодженої слизової оболонки. Перебіг хвороби не відрізняється динамічністю, проте можливі неприємні ускладнення у вигляді стравохідно-бронхіальних свищів, медіастінальних абсцесів, великих спаєчних процесів і навіть раку в дивертикулі кровотечі.

У нижній третині стравоходу дивертикули також часто проходять безсимптомно, лише іноді спостерігається дисфагія, аерофагія, болі різної інтенсивності за нижньою частиною грудини, відрижка, кашель, нудота і блювота, погіршення апетиту, серцебиття, рефлекторна задишка і бронхоспазм. Розвивається хвороба повільно, істотного прогресу зазвичай не помічається.

Ускладненнями дивертикул стравоходу є бронхіти, аспіраційні пневмонії, кровотечі, абсцеси легкого, цілком ймовірно і розвиток раку.

Діагностика дивертикул стравоходу

Глоткової-стравоходу дивертикули в деяких випадках можна визначити при обстеженні шиї (випинання), визначити патологію можна і промацуванням, але найбільш показовим методом діагностики є контрастне рентгенологічне дослідження стравоходу.

Лікування дивертикули стравоходу

Початкові консервативні лікувальні дії передбачають призначення дієти, прийом негарячій, повноцінної, подрібненої їжі, не дратує стінку стравоходу. Вживати їжу слід не поспішаючи і в зручному положенні. Для ліквідації або профілактики запального процесу в дивертикулі в деяких випадках здійснюють промивання і дренаж стравоходу. Це проводиться теплою водою, або слабкими розчинами антисептиків. Однак дивертикули значних розмірів краще видаляти. Досвідчений лікар в змозі ліквідувати дивертикул із застосуванням ендоскопії.