Кардіоспазм стравоходу - лікування

Кардіоспазм стравоходу відноситься до нервово-м`язових захворювань, в числі яких є ще дифузний езофагоспазм, ахалазія кардії, і ряд інших моторних розладів, які провокуються порушенням іннервації стравоходу.

визначення

Кардіоспазм, це відсутність розслаблення кардії (нижнього піщеаого сфінктера), або стан при якому відбувається тривалий спастическое звуження термінального відділу стравоходу, воно проявляється в дисфагии. Початковий період захворювання характерний лише функціональними порушеннями, але далі додаються і органічні зміни. Спочатку це гіпертрофія, а після і атонія мускулатури, при якій відбувається помітне розширення просвіту стравоходу. У більшості випадків при кардіоспазме підвищується тиск в нижньому стравохідного сфінктера, що може бути більш нормального і вдвічі.

причини

Основною причиною вважають зміни тонусу гладкої мускулатури кардії внаслідок ураження парасимпатичної нервової системи. У подібному стані зникає найважливіший фізіологічний рефлекс, який викликає розслаблення кардії на ковток, наслідком чого є порушення рухової активності стравоходу. З урахуванням ступеня зміни розмірів стравоходу розрізняють чотири стадії захворювання.

симптоми

Можливо раптове виникнення нападу хвороби через будь-якої психічної травми або стресу, але можливо і поступове її розвиток. Захворювання може проявлятися в дисфагии, болях за мечовиднимвідростком і в верхній частині живота, відрижки, відрижці. У тривожної ситуації і при хвилюванні дисфагія може посилюватися і хворі кожен раз змушені запивати їжу водою. У більш запущеному стані хвороби можна досягти за допомогою стравохідної блювоти. Наслідком цього є втрата хворими маси, погіршення працездатність. Вночі в зв`язку з аспірацією застійного вмісту стравоходу виникають напади кашлю, які можуть супроводжуватися задухою і бронхоспазмом, існує ймовірність і пневмонії.

Лікування кардіоспазм стравоходу

Головний спосіб лікування кардіоспазм стравоходу, це балонна дилатація кардії, що представляє собою методику розширення кардії із застосуванням закріпленого на шлунковому зонді дилататора - особливого гумового балона. Його роздмухують повітрям до тиску приблизно 300 мм.рт.ст. Розтягування гладких м`язів призводить до парезу НСС, зниження градієнта стравохідно-шлункового тиску. При цьому відбувається відновлення пасажу їжі і зникнення дисфагии. Баллонную пневмокардіоділатація бажано здійснювати під ендоскопічним або рентгенологічним контролем. Протягом лікування необхідно здійснити до шести подібних сеансів.

прогноз

Дилатація кардії відповідно до призначеними термінами і кратністю дозволяє досягти прийнятного результату у 84% хворих. Якщо хвороба перейшла в кінцеву четверту стадію, діаметрі стравоходу зріс до розміру понад вісім сантиметрів, а сам він зігнувся синусоїдою, здійснюють трансхіатальную екстирпацію грудного відділу стравоходу, при цьому одночасно проводиться езофагопластика спеціальної шлункової трубкою.