Період новонародженості

Період новонародженості починається після відділення плода від організму матері і триває протягом 4 тижнів. Доношена дитина народжується між 38 і 42 тижнями вагітності з довжиною тіла понад 45 см і масою понад 2500 г. Дитя голосно кричить, активно смокче, добре утримує тепло. Для дитини характерні активні рухи, підвищений тонус м`язів - згиначів і ряд безумовних рефлексів: смоктання, ковтання, долонно-ротовий рефлекс Бабкіна, хапальний рефлекс Робінсона, рефлекс повзання (Бауера), рефлекс ходьби, рефлекс Моро та ін .. Шкіра дитини еластична, бархатиста , в області плечового пояса покрита волоссям. Вушні і носові хрящі пружні, нігті щільні. Окружність голови становить 33-36 см і на 1-2 см перевищує окружність грудної клітини. Переднє тім`ячко має розміри 2,5-3 см, заднє (мале) - не більше 0,5 см. Пуповинної кільце розташоване по середині між лоном і мечовиднимвідростком. У хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток великі статеві губи прикривають малі.

Зрілість новонародженого визначають по морфофункциональной готовності до позаутробного життя. Морфологічну зрілість визначають за комплексом ознак (форма і твердість вушної раковини, характер грудних сосків і ареоли, прозорість шкіри, розвиток нігтів, наявність складок на підошві та ін.)., Функціональну - по здатності підтримувати постійну температуру тіла, наявність фізіологічних рефлексів, відсутність ціанозу , нападів асфіксії, відрижки і ін ..

В процесі адаптації можуть виникнути реакції, що стоять на межі з патологією (прикордонні стани). Транзиторна втрата початкової маси тіла відбувається за рахунок втрати води з сечею, калом, легкими, шкірою. Втрата маси тіла менше 6% свідчить про першого ступеня знерухомлених, від 6 до 9% - про другого ступеня, а втрата маси тіла 10% і більше вказує на третю сходинку зневоднення і є патологією. Відновлення початкової маси тіла набирає чинності по закінченні 1 або початку 2 тижні життя.

Транзиторна еритема у вигляді гіперемії шкіри з`являється з перших годин і тримається протягом 3-7 днів. На зміну еритеми приходить пластинчатое лущення шкіри. Токсична еритема проявляється виникненням на 2-5-й день життя невеликих щільних папул білуватого кольору на сідницях, грудях, рідше на животі, обличчі. Це своєрідна алергоідная реакція.

транзиторна гіпербілірубінемія (Жовтяниця) обумовлена накопиченням непрямого білірубіну, який утворюється з фетальних еритроцитів, незрілістю ферментних систем печінки і реабсорбцией білірубіну з кишечника. Рівень білірубіну в пуповинній крові дорівнює 26-34 мкмоль / л, погодинний приріст в перші дні життя - 1,7-2,6 мкмоль / л за годину. Максимальний рівень білірубіну на 3-4 добу становить 103-171 мкмоль / л.

транзиторна гіпотермія - зниження температури в перші 30-60 хвилин з 38 ° С до 35,5-35,8 ° С. Але далі температура тіла підвищується.

Транзиторна гіпертермія виникає на 3-5-й день життя. Температура тіла підвищується до 38,5-39,5 ° С. Сприяють гіпертермії перегрівання, втрати рідини, недостатність пиття.

Статевий криза виникають внаслідок дії естрогенних гормонів, що надходять в організм плоду від матері: набухання, збільшення грудних залоз, у дівчаток можуть бути виділення з статевої щілини, у хлопчиків - набухання мошонки і статевого члена.

Транзиторна протеїнурія є наслідком підвищеної проникності епітелію клубочків, канальців і капілярів. Неонатальна олігурія обумовлена втратою рідини, голодуванням і особливостями гемодинаміки. Сечокислий інфаркт - відкладення сечової кислоти в просвіті збиральних трубочок. Сеча жовто-цегляного кольору, каламутна, залишає на пелюшці пляма. Причина - розпад великої кількості клітин (лейкоцитів).

Транзиторний дисбактеріоз: на 1-2 тижні життя зі шкіри, слизових, з калу можна виділити патогенні стафілококи, гемолітичні ентеробактерії, гриби роду кандида, протей та ін .. Молоко матері є постачальником біфідофлори, що призводить до витіснення патоген-ної флори до середини періоду новонародженості.

Транзиторний катар кишок: випорожнення часті, негомогенні як по консистенції, так і за кольором, при мікроскопії в калі виявляють слиз, лейкоцити до 30 в полі зору, жирні кислоти. Потім (через 3-4 дні) кал стає гомогенним і жовтим, кількість лейкоцитів і жирних кислот знижується.

Ще виділяють транзиторні зрушення в кровообігу, транзиторну гиперволемию і поліцитемію, транзиторну гіпервентиляцію і особливості акту дихання. Транзиторні особливості обміну речовин: включити гліколіз і ліполіз зі зниженням глюкози в крові і підвищенням вмісту кетонових тіл, транзиторний ацидоз, транзиторні гіпокальціємія і гіпомагніємія, дефіцит вітаміну-К-залежних факторів згортання крові та ін ..

Крім цього, відзначається транзиторний гіпотиреоз, гіпопаратиреоз, симпатико-адреналової криза та ін ..