Жовтяниці новонароджених дітей: види жовтяниць
I. Кон`югаційна жовтяниця: фізіологічна жовтяниця, жовтяниця недоношених дітей, спадкові жовтяниці (КриглерарНайяра, Жильберта, Дубина-Джонса, Ротора), медикаментозна жовтяниця, жовтяниця у дітей з ендокринною патологією та ін ..
II. Гемолітична жовтяниця - гемолітична хвороба, еритроцитарна мембранопатія (микросфероцитарная анемія, пікноцітоз, акантоцітоз, стоматоцитоз і ін.)., Еритроцитарні ферментопатии (дефіцит глюкози-6-фосфатдегідрогенази, дефіцит гексокінази, дефіцит піруваткінази і ін.)., Гемоглобинопатии, поліцитемії.
III. Механічна або обтураційна жовтяниця: пороки розвитку жовчовивідних шляхів, здавлювання жовчних ходів пухлиною, кістою, синдром згущення жовчі, холелітіаз.
IV. Паренхіматозна жовтяниця: фетальний гепатит, токсико-септичний ураження печінки, токсико-медикаментозне ураження печінки, жовтяниця при спадкових захворюваннях (галактоземія, фруктоземія і ін ..).
Критерії фізіологічної жовтяниці: наявність вільного (непрямого) білірубіну в плазмі крові, нормальний вміст гемоглобіну, нормальні розміри печінки і селезінки, відсутність змін кольору калу і сечі, відсутність імунологічного конфлікту. Фізіологічна жовтяниця пов`язана з тимчасовим дефіцитом ферментів печінки, збільшеним надходженням білірубіну з кишок. Вона з`являється найчастіше на 2-3 день життя і триває до 6-8 дня. Концентрація непрямого білірубіну така: перші добу 56-68 мкмоль / л, 2-3 добу - 102-130, 4-7 добу - 138-170, рідко 206-208 мкмоль / л.
У недоношених дітей відзначають ступеня гіпербілірубінемії: звичайна гіпербілірубінемія (непрямий білірубін не перевищує 196,6 мкмоль / л), гіпербілірубінемія першого ступеня (рівень непрямого білірубіну 196-256 мкмоль / л), гіпербілірубінемія другого ступеня (рівень білірубіну 256-341 мкмоль / л), гіпербілірубінемія третього ступеня (білірубін 342 і більше мкмоль / л). Небезпечною концентрацією непрямого білірубіну у недоношених немовлят на 4-5 день життя слід вважати 307-342 мкмоль / л і вище.
Висока концентрація непрямого білірубіну викликає білірубінова енцефалопатія (ядерну жовтяницю): I фаза - зниження тонусу м`язів, блювота, монотонний крик, зниження вроджених рефлексів, блукаючий погляд-II фаза - гіпертонус і спазм м`язів, ригідність м`язів потилиці, симптом занепаду, ністагм- III фаза - період фальшивого благополуччя, зникнення неврологічної сімптоматікі- IV фаза - ДЦП, затримка психічного і моторного розвитку (3-5 міс. життя).
Лікування: альбумін, глюкоза, кокарбоксилаза, рибоксин, есенціале, ліпоєва кислота, аскорбінова кислота, амінофосфадін, фенобарбітал або бензонал, ентеросгель, фототерапія і ін ..
Хвороба жовтяниця у новонародженої дитини Чи потрібно бити на сполох, якщо шкіра новонародженого малюка пожовтіла? Фізіологічна хвороба жовтяниця новонароджених - нормальне явище. Лікарі відносять її до тимчасових станів. Виникає вона через зміни складу крові крихти, а вірніше, через…
Причини захворювання жовтяниця у дитини Шкіра новонародженого малюка раптом пожовкла ... Виявляється, це може бути як варіантом норми, так і ознакою проблем. Спочатку давайте поговоримо про так званої фізіологічної жовтяниці новонароджених. Поки малюк перебуває в маминому животику, в його…
Причини і лікування желтушки у новонароджених У перші дні життя новонародженого нерідко трапляється, що його слизова оболонка і шкіра приймають відтінок жовтого кольору, і це часто стає причиною тривоги молодих батьків. Внаслідок того, що ферментні системи печінки новонародженого ще…
Диференціальна діагностика гемолітичної хвороби новонароджених Диференціальну діагностику гемолітичної хвороби новонароджених необхідно проводити з рядом захворювань в зв`язку з тим, що лабільність билирубинового обміну призводить до того, що жовтяниця - це симптом багатьох захворювань в період…
Гемолітична хвороба новонароджених Гемолітична хвороба новонароджених - імуно гемолитическое захворювання, яке характеризується несумісністю крові матері і плоду по еритроцитарних антигенів.Етіологія: несумісність по АВ0 антигенів виникає при 0 (I) групою крові у матері і А (II) або…
Патогенез гемолітичної хвороби новонароджених. Клінічні форми Патогенез. При несумісності крові матері і плоду по резус-або АВ0-антигенів в організмі вагітної утворюються антитіла, які проникають через плацентарний бар`єр в кров плода і призводять до гемолізу його еритроцитів. Внаслідок посиленого гемолізу…
Для лікування желтушки новонароджених будуть використовувати светоодеяло Сьогодні у 60% новонароджених малюків після народження на 2-3 день розвивається фізіологічна жовтяниця, яка в деяких випадках потребує лікування - коньюгаціонная гіпербілірубінемія, жовтяниця недоношених дітей (Див. причини підвищеного білірубіну у…