Гіпоксія плода і асфіксія новонародженого

Молоді батьки чекають народження рёбенка завжди з великим хвилюванням. На жаль, іноді ці тривоги виявляються не марними. Серед найбільш поширених патологій новонароджених лідирує внутрішньоутробна гіпоксія плода і асфіксія новонародженого.

Приблизно кожен восьмий немовля народжується з даною патологією.

Внутрішньоутробна гіпоксія плода - це хворобливий стан дитини, що знаходиться в матці, викликане кисневим голодуванням. Виникає киснева недостатність, зумовлена значним зменшенням або навіть повним припиненням доставки в організм кисню, в крові накопичуються недоокіслённие продукти обміну речовин.
Саме грізне ускладнення, що виникає в результаті гіпоксії плода, це розвиток ацидозу. Ацидоз характеризується порушеннями окислювально-відновного процесу в організмі плода.

В результаті накопичення вуглекислої кислоти відбувається роздратування дихального центру і як наслідок, плід починає здійснювати дихальні рухи. В результаті цього дитина аспірірует слиз, кров і навколоплідні води.

Причин виникнення даного захворювання багато. Медики виділяють 4 групи ризику.

1 група. Причинами, через яку виникає гіпоксія плода, а також асфіксія новонародженого, є різні захворювання матері.
а) Крововтрата, що трапилася в результаті кровотеч через передлежання або відшарування плаценти, розриву матки.

б) Виникнення шокового стану матері, незалежно від причини, що викликала шок.

в) Будь-які порушення роботи серцево-судинної системи, особливо наявність у матері пороків серця, що викликають порушення гемодинаміки.

г) Порушення роботи дихальної системи, такі як хронічні пневмонії і бронхіальна астма.

д) Загальні інтоксикації різного походження.

2 група ризику виникнення патологічних станів дитини, це жінки, у яких виникло патологічне зміна нормального матково-плацентарного кровотоку.

а) Патологічні зміни самої пуповини. До таких змін відносяться вузли і перекрут пуповини, її випадання або затискання при пологах у тазовому передлежанні.

б) Всілякі акушерські кровотечі, що виникають в результаті передлежанняплаценти або її відшарування, в результаті розриву судин, якщо присутній оболонкову прикріплення пуповини.

в) У результаті гестоза або переношеної вагітності можуть відбутися дистрофічні зміни судин, викликають порушення плацентарного кровообігу.

г) Різні порушення нормального перебігу родового процесу, наприклад стрімкі пологи або ж, навпаки, слабкість родової діяльності.

Причиною, через яку трапляється гіпоксія плода і асфіксія новонародженого в 3 групі ризику, є:

а) Наявність у новонародженої дитини різних генетичних захворювань.

б) Захворювання новонародженого гемолітичної хворобою.

в) Наявність у плода або новонародженого вад розвитку серцево-судинної системи.

г) Різні внутрішньоутробні інфекції та внутрішньочерепні травми дитини.

До 4 групі ризику відноситься механічна закупорка дихальних шляхів, в цій групі ризику можуть виявитися тільки новонароджені.
У більшості випадків гіпоксію плода можна запобігти до її початку або ж значно полегшити її перебіг. Однак це під силу тільки досвідченим медичним працівникам. Саме тому так важливо систематично спостерігатися у лікаря - гінеколога.

У тому випадку, якщо гіпоксія плоду вже почалася, при проведенні КТГ відзначається наявність у плода тахікардії, поступово, у міру погіршення стану плода, що змінюється брадикардією, відзначається значне приглушення серцевих тонів і наявність аритмії. Дуже часто в навколоплідних водах виявляється меконий. На самому початку гіпоксії вагітні жінки, як правило, помічають більш активні, ніж зазвичай руху плода. Якщо ж допомога не надана вчасно, стан плода значно погіршується, його рухи стають все повільніше і рідше.

Дуже важливу роль відіграє спосіб життя вагітної жінки. Якщо жінка в період вагітності курить або знаходиться в накуреному приміщенні, п`є спиртні напої, мало буває на свіжому повітрі, ризик того, що настане гіпоксія плода або ж асфіксія новонародженого, значно зростає. Саме тому для вагітної жінки так важливо відмовитися від шкідливих звичок і строго слідувати рекомендаціям свого лікаря - гінеколога.

Для лікування даного ускладнення нормального перебігу вагітності найчастіше застосовуються фармакологічні препарати, призначені для нормалізації плацентарного кровообігу, а також препарати для поліпшення обміну речовин, як у матері, так і у плода.

Лікар - гінеколог, орієнтуючись на стан матері та плоду, вибере найбільш безпечний спосіб розродження. У деяких випадках, щоб уникнути виникнення небезпечних ускладнень, проводиться планове кесарів розтин.

Перш ніж говорити про те, що таке асфіксія новонароджених, варто трохи дізнатися про те, що таке шкала Апгар. За цією шкалою лікарі - неонатологи визначають стан здоров`я новонародженої дитини. При оцінці враховуються такі найважливіші життєві показники, як колір шкірних покривів, дихальна активність, тонус м`язів, серцевий ритм і рефлекторна збудливість. Кожен з перерахованих вище ознак оцінюється в два бали, де 1 бал - є відхилення від норми, 2 бали - норма.
Відповідно, оцінка в 10 балів по Апгар є ідеальною, однак зустрічається досить рідко. Нормальна оцінка 8 - 9 балів.

Для асфіксії новонародженого дитини характерно повна відсутність дихання, або ж поодинокі, неефективні дихальні руху. Даний стан представляє серйозну загрозу для життя новонародженого. Асфіксія новонародженого вимагає негайного медичного втручання.

Лікарі нададуть новонародженому малюкові всю необхідну допомогу. Якщо буде така необхідність, буде проводитися штучна вентиляція легенів. При сучасному рівні розвитку медицини найчастіше прогнози досить сприятливі.