Внутрішньочерепна гематома у дітей лікування

Одним з найбільш важких варіантів черепно-мозкової травми вважається внутрішньочерепна гематома. Не можна сказати, що вона є частим ускладненням черепно-мозкової травми, але саме внутрішньочерепна гематома стає причиною смерті дитини з травмою, початково сумісної з життям. Однак, при своєчасній діагностиці та своєчасному лікуванні діти з внутрішньочерепної гематомою можуть повернутися до нормального життя.

Основні з усіх загальних особливостей внутрішньочерепних гематом наступні.

• Причиною утворення внутрішньочерепної гематоми у дитини може бути навіть мінімальне механічний вплив на його голову.
• У більшості випадків на ранніх етапах формування внутрішньочерепні гематоми практично не мають класичної неврологічної симптоматики, тому їх діагностика можлива при своєчасно застосоване методі нейроізображенія за допомогою УС і КТ.
• При відсутності неврологічної картини КТ проводиться зазвичай за наявності таких ознак: Факт сильного механічного впливу (падіння з висоти), що підсилюється або постійно інтенсивний головний біль, поступове наростання порушення свідомості, перелом кісток черепа, багаторазова блювота, судомні напади.
• Через можливість вторинного мозкового ушкодження, до якого призводять посттравматичні гематоми, необхідно при виявленні внутрішньочерепної гематоми у дитини розглядати саме хірургічний спосіб її видалення як найвірогідніший варіант лікування.
• Несприятливий прогноз можливий лише при несвоєчасно наданої допомоги.
• Внутрішньочерепні гематоми можуть утворитися отсроченно, тобто навіть через кілька тижнів після черепно-мозкової травми, ось чому потрібно повторно застосовувати УС і КТ.
• Внутрішньочерепні гематоми на 10-12 день після травми можуть при КТ НЕ визуализироваться.

Якщо гематома невелика, вона може спонтанно розсмоктатися через 2-4 тижні, тому можливо консервативне лікування гематом, але тільки в стаціонарних умовах і при відсутності клінічних проявів.

Внутрішньочерепні гематоми діляться на гострі, підгострі і хронічні - В залежності від клінічних особливостей. Гострі проявляються протягом перших 2 днів після отриманої травми. Підгострі гематоми проявляються в період 2-4 тижні після травми. Хронічна гематома характеризується формуванням капсули навколо гематоми.

Діагностика внутрішньочерепної гематоми тільки на підставі клінічних симптомів практично неможлива, обов`язково має бути нейроізображеніе.

Лікування дітей з внутрішньочерепної гематомою складається з підтримуючої симптоматичної терапії. Терапія залежить від локалізації і тяжкості кровотечі і характеру супутньої патології. Хірургічне лікування показано дітям крововиливами в заднечерепную ямку, з прогресуючими субдуральним гематомами. Якщо у дитини є ознаки геморагічного захворювання новонароджених, необхідне переливання плазми.