Подкапсульной гематома печінки

Будь-які травми живота, що зустрічаються при автомобільних аваріях, в побуті, на виробництві, вимагають екстреної допомоги. Анатомічне розташування печінки, її розміри і тендітна паренхіма часто призводять до пошкодження саме цього органу з утворенням гематоми. Це важка травма, що вимагає обов`язкового і негайного хірургічного лікування.

Що таке гематома печінки?

Після порушення цілісності печінки, а саме судин, відбувається крововилив. Зібралася кров, в тканинах або на поверхні органу, називається гематома.

Залежно від локалізації гематоми бувають:

• центральні;
• подкапсульном.

Центральна гематома печінки локалізується в тканинах органу та представляє собою порожнину. Кров з жовчю, що збирається між поверхнею печінки і глиссоновой капсулою (фіброзної оболонкою, що покриває печінку), називається Подкапсульной гематома.

Кровотеча з печінки небезпечно тим, що судини не можуть звужуватися, як відбувається, наприклад, при порізі пальця. Це веде до того, що кровотеча зупинити дуже складно, кров накопичується і здавлює прилеглі тканини, приводячи до розриву печінки або капсули. При відсутності лікування або у разі неефективності вжитих заходів настає запалення черевної порожнини.

Причини виникнення

Гематома може виникнути в результаті:

• здавлювання;
• забиття черевної стінки;
• падіння з висоти на тверду поверхню;
• різкого напруги (підйому тяжкості).

При наявності в печінці патологічних процесів можливе порушення її цілісності і при незначному навантаженні (родова діяльність, падіння, різкий нахил, акт дефекації).

Подкапсульной гематома зустрічається і в акушерській практиці. Її провокують кілька факторів: пізній «токсикоз», наявність кіст в печінці, зростаючий тиск в черевній порожнині, кесарів розтин.

симптоми

Прояви захворювання пов`язані з крововтратою, здавленням печінки та інших органів.

Про втрату крові можуть свідчити:

• раптове зниження артеріального тиску;
• прискорений пульс і серцебиття;
• короткочасна втрата свідомості;
• Загальна слабкість;
• шкіра на кінцівках і носогубного трикутника приймає синюватого забарвлення;
• бліді шкірні покриви.

Ступінь прояву цих симптомів залежить від об`єму втраченої крові.

Здавлення печінки та інших органів підтверджують:

• біль у правому підребер`ї (може поширюватися і на інші ділянки живота), при вдиху ставати більш інтенсивної;
• підйом температури тіла;
• пожовтіння склер, шкірних покривів;
• в крові - збільшення кількості лейкоцитів.

діагностика

Найпростішим методом для постановки діагнозу в цьому випадку є рентген. На рентгенівському знімку буде видно:

• підйом діафрагми або обмеження рухливості її купола;
• зміщення внутрішніх органів;
• затемнення в області печінки.

Першість в діагностиці займає лапароскопія. Завдяки Скловолоконні медичного обладнання - лапароскоп - можна побачити наявність і характер пошкодження, одночасно виконати деякі хірургічні маніпуляції.

лікування

У разі наявності пошкодження печінки з подкапсульной гематомою однозначно необхідно хірургічне втручання. Перед початком операції проводиться гемотрансфузія - переливання крові або її фракцій (плазми, еритроцитарної маси), розчинів, що стабілізують артеріальний тиск.

Лікування гематоми печінки направлено на:

• зупинку кровотечі;
• видалення нежиттєздатних тканин, сегментів або часток печінки;
• лікування і профілактику перитоніту в разі розпочатого запалення очеревини.

Подкапсульной гематома печінки - важкий стан, що вимагає негайної госпіталізації та виконання всіх рекомендацій лікаря.