Причини післяпологової депресії жінок

Вагітність і пологи - це час значних фізіологічних і емоційних змін у будь-якої жінки. Однак приблизно в 1 випадку з 10 після пологів розвивається деяка ступінь депресії. Ранній постнатальний період (перші кілька днів після пологів) характеризується великою кількістю фізіологічних і емоційних змін і є часом випробувань для матері. Через коливання рівня гормонів багато жінок після появи дитини на світ відчувають різкі перепади настрою, і у них може розвиватися легка форма депресії, що триває кілька днів.

Що таке причини післяпологової депресії жінок і як їх відрізнити? Близько 10% жінок стикаються з більш тривалими депресивними станами. Як правило, вони розвиваються на 4-6-му тижні після пологів. Важка депресія з суїцидальними думками і психотичними симптомами (післяпологовий психоз) зустрічається рідко.

У боротьбі з післяпологовий депресією свою ефективність довели:

• психологічні консультації на дому;

• когнітивна поведінкова терапія;

• психотерапія.

Допомога психолога ефективна при лікуванні легкої та помірної післяпологової депресії. У більш важких випадках може знадобитися призначення лікарської терапії. При відсутності ефекту від психотерапії, а також при тяжкій формі можуть бути призначені антидепресанти. При розвитку психозу потрібне додаткове лікування, наприклад за допомогою транквілізаторів. У багатьох випадках виникає дилема, якщо жінка бажає годувати дитину грудьми під час лікування. Переваги лікарської терапії для матері необхідно зіставити з можливим ризиком для дитини, особливо у жінок, які приймають високі дози препаратів.

Менш значимі фактори ризику включають:

• низький дохід сім`ї;

• ускладнені пологи;

• важку депресію після попередніх пологів;

• фізичні відхилення у дитини.

Симптоми депресії включають апатію, тривогу, поганий настрій і порушення здатності до концентрації уваги. Важка депресія часто супроводжується ворожістю по відношенню до новонародженого або навіть психозом - в цьому випадку потрібна допомога психіатра. У ряді випадків може знадобитися госпіталізація або лікування в умовах денного стаціонару. Не існує достовірних тестів для підтвердження діагнозу післяпологової депресії, який встановлюється на підставі клінічних ознак.

Період після пологів характеризується змінами гормонального фону. Однак даних про те, що гормональний профіль жінки з післяпологовий депресією чимось відрізняється від такого у матерів без депресії, не існує. Проте, результати досліджень показують, що ризик депресивних станів вище у жінок з аутоімунним ураженням щитовидної залози. Жінка проходить постнатальний огляд на шостому тижні після пологів. Це дає лікареві можливість оцінити, в тому числі і її психічний статус.

При розвитку депресії під час вагітності стан можна ефективно коригувати за допомогою психотерапії, а при наявності причин і показань - прийому антидепресантів. Багато жінок намагаються уникнути будь-яких препаратів під час вагітності, проте деякі сучасні антидепресанти з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну не викликають аномалії розвитку у плода. Застосування лікарської терапії у матерів при наявності симптомів обумовлено високою ймовірністю рецидиву. У процесі пологів і в перші тижні після них для матерів з високим ризиком розвитку і причин депресії дуже важлива емоційна підтримка близьких. Відповідно до характером і причинами гормональних змін на шостому тижні після появи на світ дитини для лікування післяпологової депресії були запропоновані прогестерон і естрогени.

До теперішнього часу немає даних, що дозволяють достовірно говорити про ефективність гормональних препаратів. Більшості жінок вдається отруїтися з депресією самостійно або отримуючи лікування вдома. У важких випадках може знадобитися госпіталізація в спеціалізоване відділення. Більшість жінок одужує без лікування протягом 3-6 тижнів. У 10% матерів з післяпологовий депресією симптоми зберігаються, як мине рік, і тільки в рідкісних випадках афективний розлад набуває хронічний рецидивуючий перебіг. Депресія може повертатися при повторних вагітностях. Виявлення групи ризику і прийняття профілактичних заходів може знизити частоту виникнення депресії. Допологова підготовка жінок, в ході якої обговорюються емоційні аспекти батьківства, а також пояснюється, що післяродова депресія носить тимчасовий характер, допомагає жінкам і їхнім партнерам розпізнати ранні симптоми і знизити пов`язані з ними провину і тривогу. Дородові заняття також припускають підтримку самотніх жінок.