Тазове передлежання плода і обвиття пуповиною

Приблизно на 28 тижні вагітності лікар визначить, яке буде у плода передлежання - головне або тазове. Нормальним є головне передлежання плода, коли дитина по родових шляхах матері йде вперед потиличної частиною головки. Тазове передлежання плода і обвиття пуповиною є факторами ризику, при яких підготовка до пологів і ведення пологів повинні бути під ретельним контролем лікаря.

Тазове передлежання плода.

При тазовому передлежанні плода дитина йде по родових шляхах матері тазові кінцем вперед, і при цьому створюється відразу кілька ступенів ризику ускладнення пологів і загрози життю і здоров`ю, як малюка, так і мами.

Справа в тому, що головка дитини є найширшою частиною його тіла, і під час пологів з головним передлежанням плода найважчою частиною пологів є період народження головки. Слідом за народилася головкою тіло малюка виходить з родових шляхів без проблем.

Коли ніжки або сідниці малюка промацуються в самому нижньому сегменті матки, то діагностують тазове передлежання плода.

Але, навіть, якщо на терміні вагітності 28 тижнів діагностували тазове передлежання - це зовсім не означає, що такий стан дитина збереже аж до пологів. Дуже часто плід перевертається в матці незадовго до моменту пологів.

Останнім часом акушери в Центрі планування сім`ї навчають вагітну жінку спеціальним вправам, які вона повинна виконувати щодня, щоб стимулювати переворот дитини в матці головкою вниз. Це - цілий комплекс спеціально розроблених вправ по корекції положення плоду в матці.

Види тазових передлежання.

1.Ягодічное передлежання плода. Серед цієї групи тазових передлежання розрізняють чисто сідничне передлежання, коли предлежат тільки сідниці, а ніжки витягнуті уздовж тіла малюка, і змішане сідничне передлежання, коли ніжки дитини зігнуті в колінах і стопи предлежат разом з ягодичками дитини.

2.Ножное передлежання малюка. У цій групі тазових передлежання є повне ножне передлежання і неповне ножне передлежання. При повному ножному передлежанні обидві ніжки малюка предлежат паралельно одна інший у вхід в малий таз. При неповному ножному передлежанні тільки одна ніжка малюка предлежит у вхід в малий таз, а інша лежить уздовж тіла малюка.

3.Коленное передлежання. При цьому виді тазового передлежання у вхід в малий таз предлежат зігнуті коліна дитини.

З усіх видів тазових передлежання найбільш часто зустрічається чисто сідничне передлежання.


Причини, що викликають тазове передлежання плода.

1.Сніженіе збудливості матки, її тонусу.

2.Многоводіе при вагітності, надмірна рухливість плода, недоношена вагітність.

3.Маловодіе при вагітності. Аномалії матки.

4.Узкій таз у жінки, неправильне розташування плаценти, пухлини матки, аномалії розвитку дитини (гідроцефалія).


При тазовому передлежанні плода частіше розвивається асфіксія плода, аспірація навколоплідними водами, вроджений вивих стегна, обвиття пуповиною і т.д.

Іноді на терміні вагітності 37 тижнів, якщо фізичні вправи не дали результатів, в стаціонарі досвідченим акушером-гінекологом проводять зовнішній поворот плода в матці. При цьому існує певний ризик преждевр6еменного початку пологів, відшарування плаценти, інших патологій перебігу вагітності. Процедура повинна виконуватися під контролем УЗД, жінка після процедури повинна бути під постійним наглядом лікарів.

Зовнішній поворот дитини в матці проводиться дуже обережно, без зайвого усілія.Для проведення процедури зовнішнього повороту є протипоказання:

1.Рубци після минулих оперативних втручань на матці.

2.Угроза передчасних пологів.

3.Ізлішняя маса тіла вагітної.

4.Возраст жінки понад 30 років.

5.Невинашіваніе минулих вагітностей, безпліддя в анамнезі.

6.Поздній токсикоз.

7.Предлежанія плаценти.

8.Обвітіе пуповиною плода.

9.Аномаліі матки.

10.Узкій таз у жінки.

11.Тяжёлие загальні захворювання у жінки.

12.Беременность в результаті процедури ЕКО.

13.Многоводіе вагітності, маловоддя.


Вправи для корекції положення дитини в матці.

1.Лечь на плоску жорстку поверхню, на той бік, у бік якого повернена голова малюка. Полежати так 10 хвилин, потім повільно перевернутися на інший бік і лежати стільки ж часу на іншому боці. Виконувати вправу слід 3 рази щодня, а спати потрібно на тому боці, у бік якого лежить головка малюка.

2.В положенні лежачи на спині потрібно покласти під поперек і таз валик висотою 20 - 30 см. Лежати в цьому положеніі15 хвилин, по 2 рази щодня. Вправу потрібно виконувати на голодний шлунок, при хорошому самопочутті.


При виконанні цих вправ поворот дитини в матці в головне передлежання відбувається в 75% випадків.

Гінеколог повинен обов`язково обстежити жінку перед тим, як рекомендувати виконання цих вправ: їх виконання протипоказано при неправильно розташованої плаценти, при загрозі переривання вагітності, розкритті шийки матки, при пухлинах матки, а також гіпертонії вагітної, цукровому діабеті та інших важких захворюваннях.


Тазове передлежання плода і обвиття пуповиною.

Оскільки в більшості випадків тазове передлежання плода пов`язане з гіперподвіжность малюка, і зі зниженням тонусу матки, дуже часто тазове передлежання поєднується з обвиттям тіла дитини пуповиною.

Це значно ускладнює прогноз вагітності, тому що при обвиття пуповиною дуже часто відбувається асфіксія і передчасне відшарування плаценти, що загрожує гіпоксією плода і навіть загибеллю.

При діагностуванні обвиття пуповиною дитини, і навіть при підозрі на обвиття розродження проводять за допомогою операції кесаревого розтину, ще до настання сутичок, або при перших сутичках.

Тазове передлежання плода і обвиття пуповиною є факторами ризику, при яких підготовка до пологів і ведення пологів повинні бути під ретельним контролем лікаря. При необхідності лікар вирішує питання про проведення оперативного розродження - операції кесаревого розтину.

Будьте здорові!