Набряки вагітних

Набряки вагітних (edema gravidarum)
Починаються в другій половині вагітності і характеризуються появою периферичних набряків. Виділяють чотири ступені тяжкості водянки вагітних:
I ступінь - набряки нижніх конечностей-
II ступінь - поширення їх на черевну стінку-
III ступінь - набряки поширюються на верхні кінцівки та особа-
IV ступінь - генералізовані набряки, до анасарки.

Через затримку рідини швидко зростає вага вагітної. Діурез коливається: на початку захворювання він дещо зменшений, потім підвищується, а після цього на тлі наростаючих набряків, знову зменшується. У сечі не виявляється ні білка, ні формених елементів крові. Артеріальний тиск в межах норми. Клінічний перебіг набряків затяжний. Вони час від часу, то зменшуються, то знову наростають. У більшості випадків набряки вагітних не переходять в більш важку форму захворювання. Але в 20-24% хворих все ж можливо їх переростання в преекламсія.
Лікування набряків вагітних
Лікувально-охоронний режим.

Раціональне висококалорійне, переважно білково-рослинна харчування з обмеженим вживанням солі (до 3-5м на добу). Доцільно проведення щотижневих розвантажувальних днів. Не рекомендується обмеження рідини, так як це сприяє посиленню гіповолемії.
Медикаментозне лікування набряків у вагітних:
1. Седативна, десенсибілізуюча терапія, поліпшення реологічних властивостей крові і стану судинної стінки, антиоксидантні засоби як при лікуванні Претоксикоз.
2. Спазмолітики: еуфілін по 1 мл 24% розчину внутрішньом`язово, но-шпа по 2 мл 2% розчину внутрішньом`язово або в таблетках по 0,04 г двічі на добу.
3. Препарати, інтенсифікують метаболізм міокарда (рибоксин 10% -10мл внутрішньовенно, есенціале по 5-10мл, попередньо розведених кров`ю пацієнтки, фолієва кислота по 0,003 г тричі на день).
4. Заходи, що забезпечують:
а) підвищення продукції передсердного натрійуретичного гормону (ПНУГ) кардиомиоцитами (калію оротат і метіонін по 0,5 г, нікотинова кислота по 0,1 г і фолієва кислота 0,0003 г тричі на день) -
б) стимуляцію звільнення ПНУГ з кардіоміоцитів в кров шляхом щоденного роздратування волюморецепторов грудної порожнини перерозподілом крові в організмі за допомогою протиперевантажувальний костюма (стиснення гомілок і стегон вагітної пневматичним тиском 50-60мм рт.ст. протягом однієї години) або водно-імерсійної компресії (занурення хворого в ванну з водою (t - 34 ° с) до рівня шостого шийного хребця на дві години).
5. Сечогінні засоби (фуросемід, гіпотіазид) під контролем діурезу з одночасним призначенням препаратів калію.
6. Засоби, що поліпшують матково-плацентарний кровотік і дозволяють попередити гіпоксію плода. Виписка зі стаціонару можлива після повного зникнення набряків.