Лікування прееклампсії

Лікування прееклампсії легкого та середнього ступеня тяжкості.

I. Лікувально-охоронний режим.

II. Дієтотерапія (раціональне білкове харчування, багате вітамінами і мікроелементамі- обмеження рідини до 700-800мл і кухонної солі до 2,5-5г на добу).

III. Медикаментозне лікування:

1. седативні препарати (Седуксен по 0,005 г три рази на добу або настоянка кореня валеріани по 20 крапель тричі на день), фітококтейлі, рефлексотерапія.

2. Гіпотензивні препарати: - дибазол 0,5% розчин 2-4мл внутрішньом`язово 2 рази на день, - папаверин 2% розчин по 2 мл 3 рази на день-- глюкозо-новокаїнова суміш внутрішньовенно (100мл 20% розчину глюкози і 100мл 0,25% розчину новокаїну) - препарати раувольфії (раунатин по 0,002 г тричі на день або рауседил по 0,00025 г 2-3 рази на день) - при стійкому підвищенні артеріального тиску, що не піддається корекції - гангліоблокатори (1 мл 5% розчину пентамина м або пірілен по 0,005 г 3 рази в день) - інгібітори АПФ (каптоприл 6,25 мг тричі на добу після їжі).

3. Десенсибилизирующая терапія (димедрол 1% - 1 мл 2 рази на добу або тавегіл по 0,001 г двічі на добу).

4. Зміцнення судинної стінки (аскорутин по 1 таблетці тричі на день, глюконат кальцію 0,5 г тричі на
день).

5. При виражених набряках - інфузійна терапія гіперонкотичних і гіперосмотичні розчинами (100мл 10% розчину альбуміну, 150мл концентрованої плазми або 400мл реополіглюкіну) з подальшим введенням 40 мг фуросеміду.

6. Препарати, що поліпшують метаболізм в міокарді (рибоксин 10% розчин, 10 мл внутрішньовенно 1 раз на день-есенціале по 5-10мл, попередньо розведених кров`ю пацієнтки, внутрішньовенно, щодня) і засоби, які цілеспрямовано стимулюють вироблення ПНУГ кардиомиоцитами правого передсердя (оротат калію по 0,5 г тричі на день, за 1 годину до їжі метіонін по 0,5 г тричі на день, нікотинова кислота по 0,1 г 3 рази на день-фолієва кислота по 0,003 г тричі на день).

7. Роздратування волюморецепторов низького тиску шляхом перерозподілу крові в організмі, з метою стимуляції звільнення ПНУГ секреторними кардиомиоцитами за допомогою або протиперевантажувальний костюма (стиснення гомілок і стегон вагітної жінки пневматичним тиском 50-60мм рт.ст. протягом 1 години щодня протягом 7-12 днів ), або водно-імерсійної компресії (занурення хворих в ванну, заповнену водою (t-34 ° Q до рівня VI шийного хребця на 1,5-2 години щодня або через день, 6-12 процедур).

8. Корекція порушень центральної гемодинаміки (корглікон струменево по 1 мл 0,06% розчину в 20 мл фізіологічного розчину 1 раз на добу, протягом 3-5 днів з подальшим переходом на підтримуючу дозу дигоксину по 0,25 мг 1-2 рази на добу верапаміл по 80мг тричі на добу протягом 10 днів).

9. Поліпшення реологічних властивостей крові (курантил, трентал, під контролем коагулограми або компламин 300мг внутрішньовенно крапельно на розчині реополіглюкіну).

10. Стимуляція синтезу простацикліну (малі дози аспірину - 60мг на добу або нітрогліцерину - 0,0015 г
на добу).

11. Донатори оксиду азоту (Ерен по 10мг 3-4 рази на день до їди).

12. Антиоксидантна терапія (комбіноване використання 5% розчину унітіолу 10мл внутрішньовенно, вітаміну E по 100мг на добу і аскорбінової кислоти по 200 мг на добу).

13. ентеросорбенти (активоване вугілля по 2 таблетки 3-4 рази на день).

14. Поліпшення матково-плацентарного кровообігу для профілактики гіпоксії плоду: глюкоза 5-10% розчин 500мл з 50мг кокарбоксилази, 10мл 5% розчину аскорбінової кислоти і інсулін, з розрахунку, по одній одиниці на 4г сухий маси глюкози сигетин по 2 мл 2% розчину внутрішньовенно , 5% розчин натрію гідрокорбонату, теоникол по 0,15 г тричі на день.

З метою профілактики РДС у новонародженого, враховуючи можливість необхідності в терміновому перериванні вагітності з 28 до 36 тижня, доцільно використання мукосольвану (по 1 флакону - 50 мл, внутрішньовенно протягом 4-5 днів) або дексаметазону (по 4 мг внутрішньом`язово 2 рази на день 3 дні). Термін лікування вагітних з прееклампсією легкого ступеня тяжкості - до 3 тижнів, середнього ступеня - 5-7 діб. При досягненні ремісії, зникнення проявів захворювання і нормалізації біохімічних показників протягом двотижневого перебування в стаціонарі, хворі можуть бути виписані додому при впевненості лікаря, що в кожному конкретному випадку вагітної буде забезпечено суворе спостереження лікарем жіночої консультації не менше 2-3 разів на тиждень. При відновленні найменших клінічних проявів гестозу - повторна госпіталізація. У разі відсутності позитивної динаміки в стані хворий, за час лікування прееклампсії або при погіршенні його стану, показане дострокове розродження.