Надпіхвова ампутація матки
Показання до проведення операції надпіхвова ампутації матки:
- Після кесаревого розтину при гіпотонії м`язів матки-
- При наявності міоми матки і вагітності-
- У разі гипотонического субкомпенсированной кровотечі в последовом-
- При акушерському перитоніті різної етіологіі-
- При виконанні кесаревого розтину в умовах інфікування організму жінки.
Техніка операції надпіхвова ампутації матки
Після розтину черевної стінки шляхом нижньої серединної лапоротомія захоплюють і оглядають матку. Потім відводять її в сторону, накладають два затиску - один на круглу зв`язку матки, другий - на власну зв`язку яєчника і маткову трубу. Для попередження зворотного венозного кровотечі накладають контрклеми. Ці утворення перетинають, прошивають, лігірують. Верхній край широкої зв`язки розсікають між накладеними затискачами. Затискачі заміняють лигатурами. Матку відводять у протилежний бік виконують ті ж самі дії. Потім, підтягнувши матку назад, розсікають міхурово-маткову складку, сечовий міхур відділяють від шийки і розріз очеревини продовжують у обидві сторони. Підтягнувши матку в сторону накладають затискачі і контрклеми на маткові судини, перев`язують їх, що перетинають перекладають лігатури з обох сторін.
На рівні внутрішнього зіву матку відтинають від шийки. На куксу шийки накладають 3-4 кетгутом шви, якими з`єднують передню і задню частини шийки матки.
Перитонизацию виконують безперервним кетгутовим швом. Спочатку проколюють тонкою голкою задню стінку кукси шийки матки, потім відповідний край очеревини міхурово-маткової складки. Кукса шийки покривається очеревиною. Потім тією ж лігатурою продовжують перітонізазію кельтів круглої зв`язки і придатків. Накладають кисетний шов. Після затягування кисетного шва кукси шийки і придатків виявляються занурений в позаочеревинного простір.
Після контролю на гемостаз і ревізії черевної порожнини черевну стінку зашивають пошарово.
Готовність жіночого організму до родової діяльності Велике значення у виникненні пологової діяльності і правильного її течії має підготовленість жіночого організму, готовність матки, а також чутливість міометрія до дії контактільніх речовин.Особливості перебігу пологової діяльності в значній мірі…
Операції, які зберігають вагітність Однією з основних причин невиношування вагітності є ісміко-цервікальна недостатність. При цій патології плодове яйце позбавлене необхідної опори в нижньому сегменті матки внаслідок анатомічної або функціональної неповноцінності шийки матки і…
Операції по збереженню вагітності Однією з основних причин невиношування вагітності є ісміко-цервікальна недостатність. При цій патології плодове яйце позбавлене необхідної опори в нижньому сегменті матки внаслідок анатомічної або функціональної неповноцінності шийки матки і…
Розширення шийки матки Показанням до механічного розтину шийки матки є:1. Захворювання матері під час вагітності, які вимагають її переривання. 2. Патологічні зміни шийки матки, перешкоджають його розширення:а) ригідність шийки матки- б) рубцеві звуження шийки матки- в)…
Розриви шийки матки Розриви шийки маткиРозрив шийки матки частіше виникає зліва, іноді доходить до склепіння піхви і переходить на нього. Розрив може досягти параметральнуклітковину.Розрізняють три ступені розриву шийки матки: I - довжина розриву до 2см- II - більше 2…
Зшивання розривів промежини і шийки матки виникненню розривів промежини сприяють такі чинники: втрата еластичності (регідність) тканин, рубці після попередніх пологів, висока промежность- прорізування голови несприятливим розміром, як це буває при розгинальних передлежання, великий голівці,…
Виділення посліду Способи виділення посліду - Спосіб Абуладзе - дбайливий масаж матки для її скорочення. Потім обома руками захоплюють передню черевну стінку в подовжню складку і пропонують породіллі тугіше. Внаслідок значного підвищення внутрішньочеревного тиску…