Операції, які зберігають вагітність

Однією з основних причин невиношування вагітності є ісміко-цервікальна недостатність. При цій патології плодове яйце позбавлене необхідної опори в нижньому сегменті матки внаслідок анатомічної або функціональної неповноцінності шийки матки і перешийка. Під час вагітності у таких хворих шийка матки скорочується, зовнішній і внутрішній вічко розкриваються. Плодові оболонки випинаються в цервікальний канал, інфікуються і розриваються, що призводить до передчасного переривання вагітності. Для запобігання цьому під час вагітності застосовують оперативне втручання.

метод Шіродкара полягає в накладенні церкулярного шва на шийку матки в області внутрішнього зіву, після попереднього розтину слизової оболонки піхви і зміщення сечового міхура вгору.

Метод Макдональда: звуження внутрішнього зіву досягають накладенням кисетного шва в області склепінь піхви без розтину слизової оболонки. Для цього використовують хромований кетгут або шовк.

метод А.Н.Любімовой полягає в накладенні циркулярного шва з мідного дроту з поліетиленовою оболонкою в області внутрішнього зіву шийки матки і фіксації шва вузловими швами в області склепінь піхви.

метод Сценді - повне зшивання зовнішнього зіву шийки матки. Попередньо скріплюють тонку (0,5 см) смужку слизової оболонки цервікального каналу навколо зовнішнього зіву і накладають вузлові кетгутом або шовкові шви. Після загоєння утворюється рубець, який перед пологами розкривають скалпелем.

Ведення післяопераційного періоду:

- Постільний режим 5-7 днів
- Після операції показано введення партусистен (0,5 мг на 500 мл ізотонічного розчину хлориду натрію) з метою зниження збудливості матки-
- зрошення піхви розчином перекису водню або фурациліном протягом 5-7 днів-
- Обмежити вагінальне дослідження або огляд шийки матки в дзеркалах без крайньої необхідності протягом 2-3 тижнів-
- За 2 тижні перед очікуваними пологами жінка і повинна бути госпіталізована з метою зняття шва.