Операції по збереженню вагітності
Однією з основних причин невиношування вагітності є ісміко-цервікальна недостатність. При цій патології плодове яйце позбавлене необхідної опори в нижньому сегменті матки внаслідок анатомічної або функціональної неповноцінності шийки матки і перешийка. Під час вагітності у таких хворих шийка матки скорочується, зовнішній і внутрішній вічко розкриваються. Плодові оболонки випинаються в цервікальний канал, інфікуються і розриваються, що призводить до передчасного переривання вагітності.
Для запобігання цьому під час вагітності застосовують оперативне втручання.
Збереження вагітності - операції і методи:
Метод Шіродкара полягає в накладенні церкулярного шва на шийку матки в області внутрішнього зіву, після попереднього розтину слизової оболонки піхви і зміщення сечового міхура вгору.
Метод Макдональда: звуження внутрішнього зіву досягають накладенням кисетного шва в області склепінь піхви без розтину слизової оболонки. Для цього використовують хромований кетгут або шовк.
Метод А.Н.Любімовой - полягає в накладенні циркулярного шва з мідного дроту з поліетиленовою оболонкою в області внутрішнього зіву шийки маткиі та фіксації шва вузловими швами в області склепінь піхви.
Метод Сценді - повне зшивання зовнішнього зіву шийки матки. Попередньо зтінають тонку (0,5 см) смужку слизової оболонки цервікального каналу навколо зовнішнього зіву і накладають вузлові кетгутом або шовкові шви. Після загоєння утворюється рубець, який перед пологами розкривають браншей корнцанг або скалпелем.
Ведення післяопераційного періоду:
- Постільний режим 5-7 днів
- Після операції показано введення партусистен (0,5 мг на 500 мл ізотонічного розчину хлориду натрію) з метою зниження збудливості матки-
- Для досягнення нормотонусе матки показано за 30 хв. до припинення введення партусистен перейти на пероральний прийом препарату-
- Зрошення піхви розчином перекису водню або фурациліном протягом 5-7 днів-
- Обмежити вагінальне дослідження або огляд шийки матки в дзеркалах без крайньої необхідності протягом 2-3 тижнів-
- За 2 тижні перед очікуваними пологами жінка і повинна бути госпіталізована з метою зняття шва.
Цервікальний канал при вагітності Коли жінка перебуває в положенні, її здоров`я повинен спостерігати гінеколог. Під його особливо пильною увагою знаходиться цервікальний канал. Це пов`язано з тим, що саме від стану цервікального каналу, а також стану шийки матки залежить ймовірність…
Надпіхвова ампутація матки Показання до проведення операції надпіхвова ампутації матки:- Після кесаревого розтину при гіпотонії м`язів матки- - При наявності міоми матки і вагітності- - У разі гипотонического субкомпенсированной кровотечі в последовом- - При акушерському…
Об'єктивне обстеження у гінеколога Після загального об`єктивного дослідження (огляд, перкусія, аускультація, пальпація живота) приступають до спеціальних методів дослідження. До гінекологічного дослідження відноситься огляд зовнішніх статевих органів, шийки матки і стінок піхви за…
Операції, які зберігають вагітність Однією з основних причин невиношування вагітності є ісміко-цервікальна недостатність. При цій патології плодове яйце позбавлене необхідної опори в нижньому сегменті матки внаслідок анатомічної або функціональної неповноцінності шийки матки і…
Розширення шийки матки Показанням до механічного розтину шийки матки є:1. Захворювання матері під час вагітності, які вимагають її переривання. 2. Патологічні зміни шийки матки, перешкоджають його розширення:а) ригідність шийки матки- б) рубцеві звуження шийки матки- в)…
Розриви шийки матки Розриви шийки маткиРозрив шийки матки частіше виникає зліва, іноді доходить до склепіння піхви і переходить на нього. Розрив може досягти параметральнуклітковину.Розрізняють три ступені розриву шийки матки: I - довжина розриву до 2см- II - більше 2…
Зшивання розривів промежини і шийки матки виникненню розривів промежини сприяють такі чинники: втрата еластичності (регідність) тканин, рубці після попередніх пологів, висока промежность- прорізування голови несприятливим розміром, як це буває при розгинальних передлежання, великий голівці,…