Cімптоми і лікування рефлюкс-езофагіту на різних стадіях

Рефлюкс-езофагіт - запальне захворювання стравоходу, яке розвивається на тлі регулярного рефлюксу - закидання в стравохід вмісту шлунка. Їжа разом з шлунковим соком, потрапляючи в стравохід, дратують і травмують його слизову оболонку. Спочатку це проявляється лише печією, потім пацієнта мучать болі.

Симптоми рефлюкс-езофагіту

Найчастіші ознаки розвивається рефлюкс-езофагіту це:

• Печія. Неодноразова, тривала печія може з`являтися навіть після вживання цілком нешкідливих нежирних продуктів. При печії характерно відчуття печіння за грудиною, невелике першіння в горлі, підвищене слиновиділення. Печія може виникати як на голодний шлунок, так і після прийому їжі, посилюючись при нахилах або в лежачому положенні.
• Відрижка. Цей симптом часто виникає після вживання газованих напоїв, алкоголю.
• Кисла відрижка - по відчуттях дуже нагадує печію: відчуття роздратування стравоходу, першіння і печіння в горлі, тривалий неприємний післясмак.
• Відчуття клубка в горлі, утруднене ковтання - ці симптоми яскраво виражені після фізичного навантаження.
• Біль за грудиною або в надчеревній ділянці, що підсилюється після прийому їжі говорить про серйозну ерозії стравоходу.
• Минаючий кашель і пневмонія. Через рефлюксу шлунок може зміститися вище до грудної порожнини, що неодмінно позначається на роботі легенів і бронхів.
• Карієс. Вміст шлунка має агресивну кислу реакцію, тому склад слини змінюється.

форми хвороби

Захворювання може протікати в таких формах:

• Гострий рефлюкс-езофагіт. Для даної форми хвороби властиві хворобливі відчуття тільки під час прийому їжі, причому біль локалізована у верхній частині грудини, по ходу стравоходу. Також для гострого рефлюкс-езофагіту характерно порушення ковтання і загальне нездужання.
• Катаральний рефлюкс-езофагіт, при якому відбувається набряк слизової оболонки стравоходу. Ковтання завдає сильний біль, пацієнта не покидає відчуття стороннього предмета в горлі.
• Ерозивний рефлюкс-езофагіт - ускладнена форма захворювання, при якій на слизовій стравоходу утворюються невеликі виразки (ерозії). При ерозивно рефлюкс-езофагіті всі перераховані вище симптоми стають більш вираженими, приносячи пацієнту відчутний дискомфорт. Прояви хвороби посилюються після прийому їжі, а також деяких лікарських препаратів, наприклад, аспірину.

Хронічний рефлюкс-езофагіт

Хронічна форма рефлюкс-езофагіту проявляється регулярним посиленням симптомів хвороби, що чергуються з фазою спокою. При цій формі хвороби відбувається хронічне запалення стінок стравоходу, що проявляється печінням за грудиною, болем «під ложечкою». Хронічного рефлюкс-езофагіту супроводжує гастрит, а також часта гикавка, задишка і блювота.

Стадії рефлюкс-езофагіту

Для перебігу хвороби характерні кілька стадій, причому поступово симптоматика наростає, а ерозивно поразку стравоходу стає більш вираженим.

1. Ерозивний рефлюкс-езофагіт 1 ступеня характеризується точковими ерозіями на стінках стравоходу.
2. Рефлюкс-езофагіт 2 ступеня проявляється зливаються ерозіями, печія і відчуття печіння за грудиною з`являються тільки після прийому їжі.
3. 3 ступінь захворювання характеризується висхідній великої ерозією, симптоми рефлюкс-езофагіту проявляються вже незалежно від прийому їжі.
4. 4 стадію хвороби супроводжують хронічна виразка стравоходу, пацієнт постійно відчуває неприємний смак у роті. На даній стадії найчастіше розвиваються ускладнення, наприклад, рубцеве звуження стравоходу, через якого ковтати стає практично неможливо. Тривалий рефлюкс-езофагіт може стати причиною виникнення злоякісних пухлин.

діагностика захворювання

Для діагностики захворювання пацієнт повинен пройти рентгенологічне обстеження з контрастною речовиною, щоб на знімку був зображений момент закидання вмісту шлунку в стравохід. Також необхідне проведення ендоскопії з забором біоматеріалу, вимір кислотності шлункового соку, біліметрія (визначення жовчі у вмісті шлунка).

Як лікувати рефлюкс-езофагіт?

Позбавлення від шкідливих звичок

Для успішного лікування захворювання пацієнтові рекомендується переглянути свій спосіб життя і внести деякі корективи, наприклад, кинути палити, вживати алкоголь, позбавитися від зайвої ваги. Всі ці фактори є додатковим стимулятором розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту, в тому числі і рефлюкс-езофагіту.

Також пацієнтові необхідно уникати фізичних навантажень, пов`язаних з нахилами, напругою м`язів черевного преса - це провокує занедбаність вмісту шлунку в стравохід. Також потрібно відмовитися від носіння тісного одягу, ременів, корсетів. Спати потрібно на високій подушці, щоб голова була вище рівня шлунка.

медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування полягає в призначенні антацидних препаратів, роль яких - знизити агресивна дія шлункового соку на слизову шлунка і стравоходу. Антацидні препарати бажано приймати курсом, проте дані лікарські засоби можна застосовувати і для зняття гострих проявів рефлюксу. Найчастіше пацієнтам призначають Альмагель, Маалокс, фосфолюгель і інші емульсії, які знижують кислотність і м`яко обволікають слизову шлунка.

Також лікар-гастроентеролог прописує пацієнту антисекреторні препарати, які зменшують секрецію, тобто вироблення шлункового соку. Такими препаратами є Фамотидин і Омепразол, приймати їх потрібно тривалий час (4-6 тижнів).

Ще одна група медикаментів, які необхідні для лікування рефлюкс-езофагіту - це прокинетики. Дані лікарські засоби призначені для того, щоб підвищити тонус нижнього сфінктера шлунка. Це дозволяє їжі швидше залишати шлунок, щоб не відбувався закид вмісту в стравохід. Добре себе зарекомендували препарати Мотилиум, Мотілак, приймати їх потрібно перед їжею, а також на ніч.

хірургічне лікування

При неефективності медикаментозної терапії і прогресуванні ерозії стінок стравоходу необхідне проведення оперативного лікування. Хірургічне втручання також потрібно при рубцювання стінок стравоходу, його звуженні, а також великої кровоточить ерозії. В такому випадку ерозію припікають за допомогою невеликої ендоскопічної операції.

Оперативне лікування майже завжди застосовується на четвертій стадії рефлюкс-езофагіту, наприклад, коли епітеліальні тканини стравоходу замінюються тканинами поверхні шлунка. Така патологія називається хворобою Баррета, і при відсутності лікування завжди переходить в злоякісну пухлину.

Якою має бути дієта?

Пацієнту з рефлюкс-езофагітом призначають дуже строгу дієту. Список заборонених продуктів досить великий:

• Напої, повишаюшіе кислотність шлункового соку - до них відноситься будь-який алкоголь, газовані напої, натуральні фруктові соки.
• Маринади, копченості, соління - також підсилюють секреторну функцію шлунка.
• Наваристі супи або бульйони.
• Капуста, чорний хліб, бобові, горох, свіже молоко - ці продукти сприяють газоутворення і підвищення тиску в шлунку.
• Солодощі, шоколад, міцний чай, кава - ці харчові продукти розслаблюють нижній сфінктер шлунку, викликаючи застій їжі.
• Жирні і смажені продукти також уповільнюють травлення, провокують печію.
• Фрукти, особливо цитрусові, сприяють печії.
• Також слід відмовитися від надмірного вживання гострих продуктів, спецій, майонезу та інших соусів.
• Жувальна гумка також потрапляє під заборону. Вона підсилює слиновиділення і сприяє виробленню шлункового соку.

Раціон пацієнта з рефлюкс-езофагітом повинен складатися з:

• кисломолочних продуктів (сиру, йогурту, нежирного сиру);
• яєць (некруто, крутих або у вигляді парового омлету);
• м`яса або птиці, приготованих на пару або запечених в духовці.
• каш, приготованих на воді або з невеликою кількістю молока;
• бездріжджовий хліб, сухарики.

Небажано вживати фрукти або овочі в сирому вигляді, краще запекти їх в духовці. Овочі можна згасити з невеликою кількістю масла, приготувати легкий овочевий суп з нежирним м`ясом.

Слід також приділити увагу графіку прийому їжі. Рекомендується їсти кожні 3-4 години, причому порції повинні бути невеликими, вечеря повинна бути раннім - за 4 години до сну. Продукти не повинні бути занадто гарячими (щоб не травмувати уражені стінки стравоходу), або холодними (це викликає спазм судин). Правильне раціональне харчування - це запорука успішного лікування рефлюкс-езофагіту.

Лікуємо гастрит, виразку, коліт в домашніх умовах. НАЗАВЖДИ! Щоб вилікувати ШЛУНОК, потрібно ...

Увага, тільки СЬОГОДНІ!