Причини оніміння губ і язика

Оніміння губ і язика - зовнішні ознаки внутрішнього неблагополуччя. Ці симптоми майже відразу стають помітні хворому, так як знижується тактильна і смакова чутливість. Оніміння може наступати одномоментно або наростати поступово, майже завжди супроводжуючи інші суб`єктивні прояви основного захворювання.

Причиною відсутності або зниження чутливості є порушення іннервації губ і язика. До цього можуть приводити механічні, судинні, інфекційні та інші фактори. Тому основне завдання лікаря - з`ясувати, яке саме захворювання призвело до подібних змін.

Зведена таблиця станів, що проявляються онімінням губ і язика

Чому німіє мова і губи?

Всі хвороби, які проявляються онімінням губ і язика, можна розділити на групи:

Захворювання нервової системи

Хвороби центральних відділів

• Об`ємні процеси в структурах мозку - доброякісні та злоякісні новоутворення (див. ознаки пухлини головного мозку)
• Дегенеративні зміни мозку

Хвороби периферичних нервів

• Ідіопатичний неврит лицьового нерва
• Запальні невралгії лицьового, трійчастого та інших нервів в області обличчя

Захворювання, які пов`язані з нервовою системою, але побічно на неї впливають

• Судинні патології - гострі порушення кровообігу (інсульт, транзиторна ішемічна атака)
• Хвороби кровоносної системи - анемії, пов`язані з дефіцитом вітаміну В12
• Інфекційно-алергічні процеси - зміни, пов`язані з вірусом простого герпесу, алергічні реакції

Механічні пошкодження

• Травми обличчя та голови
• Наслідки стоматологічних процедур

Щоб визначити конкретну причину втрати чутливості, фахівець призначить необхідні дослідження: загальний аналіз крові, доплерографію судин, КТ та МРТ. Лікування залежить від основного захворювання.

Втрата чутливості після стоматологічних процедур

Найчастіше викликала оніміння губ і язика причиною служить маніпуляція з «зубами мудрості». Оперативне видалення восьмих зубів, особливо при їх горизонтальному положенні, проходить важко і довго, вимагає анестезії. І саме після регіонарного знеболювання пацієнти на час втрачають чутливість з одного боку ротової порожнини. Явище це невинне, але може приносити дискомфорт до півроку. Специфічного лікування не потрібно.

Порушення з боку серцево-судинної системи

Дуже серйозною при оніміння мови причиною є «судинна катастрофа». Інсульти та інші ішемічні епізоди стоять на першому місці за смертністю населення (див. перші ознаки інсульту). Тому важливо знати головні ознаки хвороби.

• Оніміння та паралізація частини обличчя, зазвичай однієї половини (закритий очей, куточок рота опущений)
• Мова хворого невиразна або відсутній
• Рухи рукою і ногою з одного боку утруднені або неможливі
• Координація порушена (див. тест на ризик розвитку інсульту)
• Свідомість може бути пригнічена

Для надання допомоги такому пацієнту необхідно вкластися в «терапевтичне вікно», зазвичай до 6 годин з моменту перших ознак (див. ішемічний інсульт: лікування, наслідки). У цьому випадку можливе застосування хірургічних методів лікування і повне відновлення мови і функції м`язів. Консервативне лікування інсульту зводиться до відновлення в реабілітаційних центрах після інсульту, а також:

• Підтримка нормального артеріального тиску, рівня lt; 140/90. Препаратом вибору вважають інгібітор АПФ
• Контроль споживання рідини. Середньодобовий рівень - 1,5-2 літра.
• Контроль харчування (баланс білків, жирів, вуглеводів)
• Контроль рівня глюкози (при рівні більше 11-12 мМ / л реабілітація утруднена)
• Профілактика утворення тромбів
• Седативна терапія для досягнення психоемоційного комфорту

Ідіопатіческай нейропатія лицевого нерва (параліч Белла)

У 1-2 відсотках випадків медичне обстеження не допомагає виявити причини оніміння нижньої губи і мови. Такі хворі скаржаться на часткову або повну паралізації половини особи, зниження або зникнення чутливості на цій половині. Часто такого стану передують простудні захворювання, грип, ГРВІ, іноді вдається встановити зв`язок з вірусом простого герпесу.

Більшість пацієнтів з паралічем Белла одужують самостійно, без наслідків для нервів особи. У стаціонарі нейропатию лікують кортикостероїдними гормонами протягом 7-14 днів (преднізолон) в поєднанні з противірусною терапією (ацикловір). Показана гімнастика м`язів особи. Відновлювальний період може розтягуватися до року. Рецидиви паралічу Белла зустрічаються рідко і вимагають додаткового обстеження головного мозку на предмет об`ємних утворень.

Мігрень з аурою

хворі мігрень з аурою перед нападом головного болю відчувають зміни зору, слуху, нюху і шкірної чутливості. Це можуть бути спалахи і лінії перед очима, відчуття сторонніх запахів, оніміння або поколювання обличчя і тіла з одного боку. Аура виникає за годину до нападу і безслідно проходить після нормалізації самопочуття.

для лікування мігрені використовують тріптани, форму і дозування яких підбирає терапевт (див. тріптани від мігрені). Профілактика нападів включає в себе відмову від продуктів, що провокують мігрень (шоколад, сир, вино, консерванти), нормалізацію способу життя і зниження стресу.

гіпоглікемія

Хворі на цукровий діабет часто відчувають оніміння верхньої губи при порушенні прийому препаратів інсуліну. Причиною тому служить знижене вміст у крові глюкози менше 3 ммоль / л. Симптоми гіпоглікемії:

• холодний липкий піт
• слабкість
• оніміння частин тіла і особи
• напад голоду
• тремтіння в руках

Зниження глюкози - неприємне, але швидко купіруемой явище. При перших ознаках гіпоглікемії потрібно виміряти рівень глюкози в крові, потім з`їсти 20 г продуктів, що підвищують цей рівень. Можна використовувати цукор, карамель, мед, соки з фруктів. Продукти з повільно котрі звільняються вуглеводами в даній ситуації не підходять.

При часто повторюваних симптомах гіпоглікемії необхідно обговорити з лікарем дозування препаратів, корекція якої допоможе усунути проблему.

Психічні розлади

Оніміння кінчика язика, поєднуючись з серцебиттям, відчуттям нестачі повітря, безпричинної тривогою, часто призводять пацієнта до терапевта. У випадках, коли органічної патології не виявляється, хворий отримує в картку запис: ВСД -  вегето-судинна дистонія.  Насправді такого діагнозу не існує. Це всього лише набір симптомів, пов`язаних з психологічними проблемами. Найчастіше ВСД - ознака тривожного або депресивного стану, тому лікування повинен проводити психотерапевт. Для вегетативних порушень психогенного походження характерні:

• прискорене серцебиття
• тремор
• підвищена пітливість
• часті почервоніння обличчя
• поколювання й оніміння обличчя і кінцівок
• скарги на дискомфорт в будь-якому органі (без підтвердження патології)
• висока стурбованість своїм здоров`ям

Діагноз можна поставити з упевненістю тільки після виключення всіх можливих захворювань зі схожими симптомами. Лікування зазвичай зводиться до бесід у психолога і призначенням антидепресантів.

 алергічні реакції

Всім відома кропив`янка, якої страждають багато людей, іноді поєднується з ураженням глибших шарів шкіри. Тоді до червонуватим опуклим висипань додається набряклість різних частин тіла, зниження або втрата чутливості, поколювання і інші неприємні відчуття. Таке явище називають набряком або набряком Квінке.  Опухають зазвичай руки і ноги, вуха, губи і геніталії. При набряку гортані захворювання стає небезпечним, так як нормальне дихання різко не може аж до асфіксії.

Причини розвитку ангіоневротичного набряку носять аутоімунний характер, пусковим механізмом є зустріч з алергеном. Визначити безпосередньо речовина, яка викликала таку алергічну реакцію, часто не вдається. Досліджується реакція на 5 компонентів:

• ліки і харчові продукти
• пил, пилок рослин
• укуси і медикаменти, введені парентерально
• інфекції
• хронічні захворювання, в тому числі і аутоімунні

Після виявлення причини набряку Квінке лікар призначає лікування (протизапальне, гормональне, сечогінний, антигістамінний). Але і без терапії ангіоневротичний набряк триматися кілька днів, а потім зникають разом з усіма неприємними відчуттями. Зазвичай хвороба рецидивує протягом 2-3 років, а потім наступає самолікування.

Всім пацієнтам, у яких хоч раз діагностували набряк Квінке, необхідно мати в домашній аптечці антигістамінні засоби, кортикостероїдні препарати і адреналін, здатні лікувати поширення набряклості на гортань.

Інші захворювання зі зниженням чутливості губ і язика

Механічне здавлення тканин і нервових шляхів пухлиною може призводити до оніміння мови і губ. Осередок може перебувати і в головному мозку, тоді пошкоджуються нервові центри, відповідальні за чутливість певної частини тіла. У будь-якому випадку при подібних симптомах має бути присутня онкологічна настороженість, і при обстеженні лікар зобов`язаний виключити об`ємні утворення голови і шиї.

До рідше зустрічається причин оніміння мови відносять хвороба Лайма, пухлини ротоглотки, саркоїдоз, розсіяний склероз, прееклампсию і безліч інших станів. Диференціальна діагностика таких хвороб можлива тільки в медичних установах. Тому зниження чутливості губ і язика - не привід для тривоги, але незаперечний привід для звернення до фахівця.