Норма глюкози в крові, підвищений рівень цукру в крові

В організмі людини все обмінні процеси, обмін вуглеводів і жирів тісно взаємопов`язані, при порушенні яких виникають різні захворювання, в тому числі і підвищується глюкоза в крові.

Нормальне, здорове харчування, здоровий спосіб життя, вміння протистояти стресам - запорука міцного здоров`я людини.

А що відбувається в останні десятиліття? За підрахунками фахівців за останні сто років людство в 20 разів збільшило споживання не тільки цукру, але і інших легкозасвоюваних вуглеводів в цілому.

Мало того, за останні роки загальні несприятливі екологічні умови життя людини, відсутність здорової, простий, що не хімізований їжі роблять значний вплив на здоров`я нації, призводить до порушень обміну речовин не тільки у дорослих, але і у дітей.

Це рано чи пізно призводить до порушення ліпідного обміну, а також постійно навантажує підшлункову залозу, від якої залежить вироблення гормону інсуліну.

Люди звикають з дитинства до таких продуктів, які взагалі їсти не можна - фаст фуд, шкідливі газовані напої з хімічними добавками, всілякі чіпси і кондитерські вироби, велика кількість жирної їжі створюють умови для накопичення жирової маси і в результаті навіть у дітей в 10-12 років реєструється цукровий діабет, який раніше вважався хворобою літніх людей. Сьогодні крива високого рівня цукру в крові у населення катастрофічно зростає, особливо в країнах Європи і США.

Нормальний рівень глюкози в крові

Відомо, що рівень цукру в крові регулюється гормоном підшлункової залози - інсуліном, якщо його недостатньо або тканини організму неадекватно реагують на інсулін, то показник глюкози в крові зростає. На зростання цього показника впливає куріння, стрес, неправильне харчування. За відомостями Всесвітньої організації охорони здоров`я, затверджені норми глюкози в крові у людини, натщесерце в капілярної або цільної венозної крові вони повинні бути в таких межах, зазначених в таблиці, в ммоль / л:

З віком у людини падає чутливість тканин до інсуліну, так як гине частина рецепторів і, як правило, збільшується вага. В результаті інсулін, навіть виробляється в нормі, з віком гірше засвоюється тканинами і цукор в крові зростає. Також вважається, що при взятті крові з пальця або з вени результат трохи коливається, тому норму глюкози у венозній крові трохи завищують, приблизно на 12%.

Середня норма венозної крові 3,5-6,1, а з пальця - капілярної 3,5-5,5. Щоб встановити діагноз цукровий діабет - одноразової аналізу крові на цукор мало, слід здати аналіз кілька разів і зіставити їх з можливими симптомами у пацієнта і іншим обстеженням.

• У будь-якому випадку, якщо рівень глюкози в крові з пальця від 5,6 до 6,1 ммоль / л (з вени 6,1-7) - це преддиабет або порушення толерантності до глюкози
• Якщо з вени - більше 7,0 ммоль / л, з пальця більше 6,1 - отже, це цукровий діабет.
• Якщо рівень цукру нижче 3,5 - кажуть про гіпоглікемії, причини якої можуть бути як фізіологічними, так і патологічними.

Аналіз крові на цукор використовується і в якості діагностики захворювання, і як оцінка ефективності проведеної терапії та компенсації цукрового діабету. При рівні глюкози в крові натще або навіть вдень не більше 10 ммоль / л - цукровий діабет 1 типу вважається компенсованим. Для цукрового діабету 2 типу критерії оцінки компенсації суворіше - глюкоза в крові в нормі натще не повинна бути більше 6 ммоль / л, а вдень не більше 8,25 ммоль / л.

Щоб перевести ммоль / л в мг / дл = ммоль / л * 18,02 = мг / дл.

Ознаки підвищеного цукру в крові

Глюкометр для вимірювання рівня глюкози в крові

Якщо у пацієнта спостерігається наступні симптоми, такі як:

• Підвищена стомлюваність, слабкість, головний біль
• Зниження ваги при підвищеному апетиті
• Сухість в роті, постійна спрага
• Часте і рясне сечовиділення, особливо характерне - нічні позиви на сечовипускання
• Поява гнійничкових уражень на шкірі, труднозаживающих виразок, фурункулів, довго незагойні ранки і подряпини
• Загальне зниження імунітету, часті застуди, зниження працездатності
• Поява сверблячки в паху, в області статевих органів
• Зниження зору, особливо у осіб старше 50 років.

Це може бути ознаками підвищеного цукру в крові. Навіть якщо у людини з`явилися лише деякі з перерахованих симптомів, слід здати аналіз крові на глюкозу. У разі, якщо пацієнт знаходиться в групі ризику по цукровому діабету - спадкова схильність, вік, ожиріння, захворювання підшлункової залози та ін., То, одноразовий аналіз глюкози в крові при нормальному значенні не виключає ймовірної можливості захворювання, оскільки часто цукровий діабет протікає непомітно, безсимптомно, хвилеподібно.

При оцінці рівня глюкози в крові, норми якої розглядаються з урахуванням віку, необхідно враховувати, що бувають і хибнопозитивні результати. Щоб підтвердити або спростувати діагноз цукрового діабету у пацієнта, який не має ознак захворювання, бажано, проводити додаткові тести, на толерантність до глюкози, наприклад, коли проводять пробу крові з цукровим навантаженням.

Тест на толерантність до глюкози проводиться, або для визначення прихованого процесу цукрового діабету, або, щоб діагностувати синдром порушеного всмоктування і гіпоглікемію. Якщо у пацієнта визначається порушення толерантності у глюкозі, то в 50% випадків це призводить до діабету протягом 10 років, у 25% стан залишається без зміни, у 25% взагалі зникає.

Тест на визначення порушення толерантності до глюкози

Для визначення толерантності до глюкози лікарі проводять тест. Це досить ефективний метод визначення прихованих і явних порушень вуглеводного обміну, різних форм цукрового діабету. А також він дозволяє уточнити діагноз при сумнівних результатах звичайного аналізу крові на цукор. Особливо необхідно проводити таку діагностику для наступних категорій пацієнтів:

• У людей без ознак підвищеного цукру в крові, але з епізодичним виявленням цукру в сечі.
• Для осіб без клінічних симптомів діабету, але з ознаками полиурии - збільшення кількості сечі в добу, при нормі натщесерце рівня глюкози в крові.
• Підвищений рівень цукру в сечі у жінок під час вагітності, у хворих на тиреотоксикоз, при захворюваннях печінки.
• У людей з ознаками діабету, але з нормальним вмістом глюкози в крові і відсутністю цукру в сечі.
• Особам з генетичною схильністю, але без ознак підвищеного цукру в крові.
• Жінкам і їх дітям, народженим з великою вагою, більш 4 кг.
• А також хворим ретинопатію, нейропатией не з`ясованими походження.

Щоб провести тест на толерантність до глюкози у обстежуваного спочатку беруть натщесерце капілярну кров на цукор, потім пацієнт перорально випиває 75 грам глюкози, розведеного в теплому чаї. Дітям дозу розраховують виходячи з ваги 1,75 г / кг маси дитини. Визначення толерантності до глюкози проводять через 1 і 2 години, багато лікарів найвірогіднішим результатом вважають рівень глікемії після 1 години прийому глюкози.

Оцінка толерантності до глюкози у здорових людей і хворих на цукровий діабет представлена в таблиці, в ммоль / л.

Потім, щоб визначити стан вуглеводного обміну слід розрахувати 2 коефіцієнта:

• гіперглікемічних  показник - це відношення рівня глюкози через годину після цукрового навантаження до глюкози крові натще. Норма не повинна бути більше 1,7.
• гипогликемический показник - це відношення глюкози в крові через дві години після глюкозной навантаження до аналізу крові на цукор натще, норма повинна бути менше менше 1, 3.

Ці коефіцієнти слід розраховувати обов`язково, оскільки бувають випадки, коли у пацієнта за абсолютними показниками після тесту на толерантність до глюкози порушення не виявляються, а значення одного з цих коефіцієнтів вище норми. В цьому випадку результат оцінюється як сумнівний, і людина перебуває в групі ризику щодо подальшого розвитку цукрового діабету.

Що таке глікірованний гемоглобін?

Американська діабетична асоціація з 2010 року офіційно рекомендує застосовувати для достовірної діагностики цукрового діабету тест - глікірованний гемоглобін. Це гемоглобін, з яким пов`язана глюкоза крові. Вимірюється в% від усього гемоглобіну, називається аналіз - рівень гемоглобіну HbA1C. Норма однакова для дорослих і дітей.

Це аналіз крові вважається найбільш достовірним і зручним для пацієнта і лікарів:

• здається кров в будь-який час - не обов`язково натщесерце
• більш точний і зручний спосіб
• не вимагається вживання глюкози і вичікування 2 годин
• на результат цього аналізу не впливає прийом ліків, наявність застуди, вірусної інфекції, а також стресу у пацієнта (стрес і наявність інфекції в організмі може впливати на звичайний аналіз крові на цукор)
• допомагає визначити, чи вдалося хворому на діабет чітко контролювати цукор в крові за останні 3 місяці.

Недоліками аналізу HbA1C є:

• дорожчий аналіз
• при низькому рівні гормонів щитовидної залози - результат може бути завишеннм
• у пацієнтів з низьким гемоглобіном, при анемії - результат спотворюється
• не у всіх поліклініках є подібний тест
• передбачається, але не доведено, що при прийомі високих доз вітаміну Е або С показник цього аналізу знижується

Норми гликированного гемоглобіну