Інсульт - симптоми, лікування, профілактика

Інсульт - гостре порушення мозкового кровообігу, в результаті якого дуже швидко з`являється характерна неврологічна симптоматика, що зберігається більше доби.

зміст

• 0.1 Механізми розвитку і причини інсультів

Механізми розвитку і причини інсультів

1. Ішемічний інсульт (інфаркт мозку) розвивається в 80% випадків. Причиною порушення мозкового кровообігу в даному випадку є гостре порушення припливу крові до певної ділянки мозку, викликане закупоркою судини атеросклеротичної бляшкою або тромбом. Тривалий спазм судин мозку також може привести до розвитку інфаркту мозку.
2. Геморагічний інсульт (внутрішньомозкова гематома) - це гостре порушення функцій ділянки мозку, що відбулося в результаті просочування його кров`ю. Причиною крововиливу в мозок найчастіше є розрив мозкової посудини при високому артеріальному тиску. Також причиною порушення кровопостачання мозкової тканини може стати розрив аневризми судини.
3. Субарахноїдальні крововиливи виникають в результаті розриву судин мозкової оболонки.

ознаки інсульту

Геморагічний інсульт зазвичай розвивається швидко. На фоні гіпертонічного кризу у хворих різко виникає або значно посилюється головний біль. Дуже часто біль локалізована в одній половині голови. Потім у хворих відбувається втрата свідомості, обличчя стає червоним, дихання хрипким, часто виникає багаторазова блювота. Через деякий час може розвинутися судомний припадок, причому судоми переважають на ураженій стороні тіла. Якщо людина приходить до тями, то у нього виявляються паралізовані кінцівки на одній стороні тулуба. Якщо спостерігається параліч правих кінцівок, то відзначаються порушення мови, а якщо лівих - виражені психічні розлади (хворий не знає, скільки йому років, не може сказати, де знаходиться, який сьогодні рік, число, не впізнає близьких, може вважати себе здоровим і т . Д.)

Ознаки ішемічного інсульту наростають повільніше, ніж геморагічного, і можуть деякий час (навіть кілька діб) залишатися нечіткими. На перших етапах хворі можуть не відчувати жодних больових відчуттів і навіть не підозрюють, що в цей час відбувається мозкова катастрофа. Хворі відзначають, то німіють щока, рука, трохи змінюється мова, стає нечітким зір. Можлива поява оніміння або слабкість в одній половині тіла, в кінцівках. Пізніше приєднується сильний головний біль, запаморочення, нудота і блювота, відбувається порушення мови.

При будь-якому інсульті завжди відзначаються менінгеальні симптоми: ригідність потиличних м`язів (хворий не може торкнутися підборіддям грудей), виражене напруження м`язів ноги. Прояви інсульту будь-якої природи залежать від того, яку ділянку мозку постраждав, від обсягу ураження і тяжкості ушкодження.

Можливі симптоми інсульту, при яких потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги:

• раптова поява слабкості, відчуття оніміння або паралічу м`язів обличчя, кінцівок, зазвичай на одній стороні тулуба;
• невластиве порушення або утруднення мови;
• раптове погіршення зору одного або обох очей;
• сильний головний біль, запаморочення, порушення координації, що з`явилися без видимих причин.

Чим раніше буде надана медична допомога при інсульті, тим більше шансів врятувати від загибелі частину нейронів головного мозку, а іноді і життя хворого. Реальний час, коли екстрена терапія буде ефективна - це 3-6 годин від початку захворювання, по закінченні цього часу, зміни, що відбулися в постраждалих ділянках головного мозку, стають незворотними.

лікування

Хворого з ознаками інсульту відразу госпіталізують у відділення інтенсивної терапії. Якщо від моменту початку захворювання пройшло менше 6 годин, то при ішемічному інсульті пацієнту проводиться тромболітична терапія (вводяться препарати, що розчиняють тромб). При геморагічному інсульті, якщо крововилив поверхневе, можлива екстрена операція з видалення гематоми. Ці екстрені заходи і подальша терапія допоможуть максимально відновити втрачені функції головного мозку.

У терапії інсультів використовуються різні групи препаратів:

• коректори кровообігу в судинах головного мозку (цинаризин, фезам);
• ноотропи (пірацетам, ноопет);
• антиагреганти (тіклопедін, гепарин);
• дезагреганти (аспірин);
• антигіпоксантів (мілдронат);
• Ангіопротектори (церебролізин, агапурін).

Слід зазначити, що вибір тактики лікування залежить від типу інсульту і здійснюється тільки лікарем. Самовільне призначення або відміна препаратів можуть привести до непередбачуваних наслідків.

Велику увагу необхідно приділити лікувальної гімнастики. При відсутності протипоказань її потрібно починати в перші дні після інсульту. Пасивні руху в паралізованих кінцівках необхідно виконувати не менше 15 хвилин 3-4 рази в день, це допоможе уникнути розвитку запальних змін в суглобах і появи контрактур. Активні рухи в паралізованих кінцівках потрібно починати тренувати, як тільки вони з`являться, поступово збільшуючи навантаження і рухову активність. При порушеннях мови проводяться логопедичні заняття.

Період відновлення після порушення мозкового кровообігу триває досить довго. Дуже важливо не втратити час, основне відновлення втрачених функцій відбувається в перші півроку після інсульту. Дуже важливі догляд за хворим, підтримка і допомога близьких, від дій яких, безпосередньо залежить подальший якість життя хворого.

профілактика інсульту

Профілактика порушень мозкового кровообігу полягає у впливі на фактори, що призводять до даного стану:

1. Попередження розвитку атеросклерозу. Необхідно дотримання дієти, регулярний контроль рівня холестерину в крові, прийом за призначенням лікаря гиполипидемических препаратів, в разі виявлення порушень ліпідного обміну.
2. Регулярні фізичні навантаження необхідні для профілактики розвитку ожиріння, цукрового діабету 2 типу та гіпертонічної хвороби.
3. Відмова від куріння. Відомо, що куріння підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань і розвитку атеросклерозу, які найчастіше призводять до інсультів.
4. Контроль, профілактика і лікування таких захворювань, як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, хвороби крові, що призводять до утворення тромбів.
5. Боротьба зі стресом. Науково доведено, що стресові стани підвищують ризик розвитку інсульту в кілька разів.

На жаль, на деякі чинники, що підвищують ризик виникнення мозкових катастроф, ми впливати не в силах. До них відносяться вік старше 55 років, спадкова схильність, чоловіча стать.