Відновлення після інсульту в реабілітаційних центрах

Інсульт є різке порушення кровопостачання мозку, коли пошкоджуються тканини мозку, відбувається розлади його основних функцій, що приводить до серйозної неврологічної симптоматики. Поряд з інфарктом міокарда, інсульт є однією з головних причин смерті людини. Наслідки інсульту часто дуже серйозні: повністю відновлюються лише 10% хворих.

Приблизно у половини людей, які перенесли інсульт, можливий рецидив захворювання в наступні 5 років. Реабілітація після інсульту як в реабілітаційних центрах, так і вдома вкрай значуща, адже саме вона дозволяє повернути втрачені функції. Правда, у багатьох випадках реабілітація корисна лише в умовах стаціонару, адже вдома хворим часто не вистачає самодисципліни, організації та медичного обладнання.

Принципи реабілітації після інсульту

Реабілітацію прийнято поділяти на кілька етапів:

• ранній відновний період (6 місяців),
• пізній відновний період (6 місяців - 1 рік)
• резидуальний період (після 1 року)

Перш за все, необхідно якомога раніше почати реабілітаційні заходи, щоб попередити виникнення вторинних ускладнень, таких як тромбофлебіти, застійна пневмонія, пролежні, контрактури і м`язова дистрофія.

Починати процедури відновлення після інсульту слід в неврологічному стаціонарі, а продовжувати - в реабілітаційному центрі або санаторії.

Хворі та їхні близькі повинні брати активну участь в процесі відновлення функцій, а також виконувати певні «домашні завдання». Прогноз одужання залежить від ступеня порушення кровопостачання мозку, локалізації вогнища ураження, а також від якості виконання реабілітаційних заходів.

Серед найпоширеніших наслідків інсульту можна назвати порушення рухів, мови, розлади когнітивної та емоційної сфери.

Рухові порушення можуть проявлятися по-різному. Так чи інакше, для їх усунення потрібно застосовувати комплексну реабілітацію, причому починати її слід якомога раніше.

Така реабілітація відновлює чутливість, сприяє формуванню нових нейронних зв`язків у мозку і попереджає нові ускладнення. Процедури повинен проводити кваліфікований лікар, оскільки в домашніх умовах можна нашкодити хворому ще більше.

Мовні порушення усуваються протягом досить тривалого періоду часу. Мова відновлюється лише за допомогою наполегливих щоденних занять, а також при відповідному емоційному настрої. Важливо пам`ятати, що заняття, що проводяться нерегулярно і безсистемно, не дадуть жодного позитивного результату.

Розлади когнітивного і емоційного характеру часто зустрічаються при ішемічному інсульті, особливо якщо хворі страждають фібриляцією передсердь, цукровим діабетом і артеріальною гіпертензією.

При цьому смертність у таких хворих вище більш ніж в два рази. Подібні розлади виражаються у фрустрації, депресії, смутку, агресії, страху, соціальному відчуженні, ненависті до себе і навіть суїцидальної настрої.

Дуже важливо не забувати про емоційну сферу і лікувати постінсультну депресію. Хворий повинен активно сприяти проведеного лікування, а когнітивні розлади серйозно перешкоджають цьому, чим і пояснюється складність ситуації і високий рівень смертності.

При ураженні, наприклад, правої півкулі можлива поява дистимии, дисфорії, деперсоналізації, розлади зорової пам`яті, втрата здатності орієнтування в просторі, втрата творчих навичок і багато іншого. Після інсульту життєво необхідно дотримуватися особливої дієти, в якій акцент зроблений на зниження споживання жирів і солі, а також дотримуватися постільного режиму.

Лікування в реабілітаційних центрах

Щоб максимально оговтатися від наслідків хвороби, доцільно звернутися в реабілітаційні центри після інсульту, де буде проведено повний комплекс необхідних заходів. Найчастіше в них використовуються такі методи:

• Лікувальна фізкультура (кінезотерапія)

Вона включає в себе процедури, спрямовані на відновлення точності і послідовності рухів, навичок самообслуговування і здатності утримувати рівновагу. Поступово вправи ускладнюються, хворий починає сідати, стояти, а потім ходити.

• Апарат Локомат - роботизований

Ця рухова терапія є веденим ортезом ходи, вона дозволяє автоматизувати на біговій доріжці рухову терапію, значно підвищуючи ефективність навчання ходьбі. Цей тренажер значно покращує результати лікування, надаючи індивідуальне навчання за принципом зворотного зв`язку.

• Лікувальний масаж

Цей метод являє собою механічну стимуляцію поверхневих тканин тіла хворого з метою поліпшення лімфообігу, кровообігу і окисно-відновних процесів. Масаж не повинен викликати неприємних відчуттів. Він проводиться курсами, по 10-25 процедур на кожен курс.

• фізіотерапевтичні процедури

Вібростімуляція - це особлива биомеханическая процедура, здійснювана за допомогою спеціальних приладів, що генерують вібрацію частотою 10-100 Гц. Всього хворий повинен отримати 10-15 таких процедур тривалістю в кілька хвилин. Також в реабілітаційних центрах пропонують озонотерапию, магнітотерапію, барокамеру, голковколювання, рефлексотерапію, електрофорез, фітонастоі та інші процедури.

• Дихальна гімнастика

Дихальні вправи дуже корисні для легенів і спрямовані на запобігання легеневих ускладнень. Вони стимулюють додаткову вентиляцію легенів, попереджають появу флебітів і тромбоемболії.

• техніка укладання

У положенні лежачи руку хворого відводять в сторону до рівня плеча. Передпліччя, кисті і пальці максимально розгинають і фіксують. Паралізовані ноги укладають таким чином, щоб запобігти згинальні контрактури: під коліно підкладається валик з марлі, а нога залишається випрямленою при невеликому розвороті всередину. Також періодично хворий повинен лежати і на здоровому боці.

Крім реабілітації в центрах обов`язковою умовою успішного відновлення після інсульту є тривалі курси на дому, які слід проводити під керівництвом реабілітолога з досвідом роботи і з застосуванням різних технічних засобів. А це можливо тільки, якщо б державні реабілітаційні центри створювали виїзні бригади для надання допомоги і проведення тренувань для пацієнта на дому. Для нормального відновлення потрібні ретельні тренування в домашніх умовах. На жаль, в нашій країні поки такого немає.

Список деяких реабілітаційних центрів у великих містах Росії