Сучасні методи контрацепції

В даний час найбільш сучасними методами контрацепції є такі новітні методи контрацепції: гормональні, внутрішньоматкова контрацепція, механічна контрацепція, хірургічна стерилізація, ритмічний метод, бар`єрні методи контрацепції і сперміциди.

Ефективність методу контрацепції визначається за індексом Перля, тобто за кількістю вагітностей, що наступили у 100 жінок, що використовують даний метод контрацепції протягом року.

Сучасні методи контрацепції - внутрішньоматкова контрацепція

Внутрішньоматкові контрацептиви випускаються наступних моделей: Copper-380 A, Gyne-T * 380, Nova-T, Multiloud-250, Multiloud-375, левоноргестрелвиделяющіе ВМК "Левонова", "Мірена".

Переваги внутрішньоматкової контрацепції

• висока ефективність;
• негайний контрацептивний ефект;
• довгострокове використання (до 5 років);
• швидке відновлення фертильності після вилучення ВМК;
• можливість застосування в період лактації.

Прогестіновиє (з левоноргестрелу) ВМК зменшують менструальні болі і крововтрату, знижують ризик виникнення позаматкової вагітності, запальних захворювань органів малого таза, проліферативних процесів в ендометрії.

Механізм впливу внутрішньоматкових контрацептивів

Механізм дії ВМК спрямований на:

• зменшення активності і виживаності сперматозоїдів, причому додавання міді підвищує сперматотоксіческій ефект;
• посилення спермицидного ефекту слизу ендометрію;
• зменшення терміну життя яйцеклітини;
• посилення перистальтики маткових труб;
• виникнення асептичного запалення, що приводить до активації фосфатаз, зміни концентрації глікогену і порушення імплантації яйцеклітини.

Гормонсодержащіе ВМК призводять до пригнічення проліферативних процесів в ендометрії аж до атрофії.

Недоліки внутрішньоматкової контрацепції

• збільшення менструальної крововтрати, а іноді і посилення болів (для негормональних ВМК) в перші місяці після введення ВМК;
• мажучі кров`янисті виділення до і після менструації;
• підвищення ризику розвитку запальних захворювань органів малого таза;
• можливість позаматкової вагітності (крім Гормонсодержащіе ВМК);
• ймовірність перфорації матки (1-1,5 випадки на 1000 введень);
• експульсія ВМК.

Протипоказання до застосування внутрішньоматкової контрацепції

• фонові, передракові та злоякісні захворювання шийки матки;
• запальні захворювання геніталій;
• пухлини геніталій;
• гиперполименорея;
• статеве життя з декількома партнерами;
• відсутність пологів.

Інструкція по введенню внутрішньоматкових контрацептивів

Послідовність дій лікаря при введенні ВМК:

• бімануальногодослідження (для визначення положення і розмірів матки);
• обробка йодонатом зовнішніх статевих органів;
• оголення шийки матки за допомогою дзеркал;
• взяття шийки матки на кульові щипці;
• вимір зондом довжини порожнини матки;
• введення ВМК;
• видалення інструментів і обробка йодонатом зовнішніх статевих органів;
• контрольний огляд пацієнтки через 7-10 днів.

Сучасні методи контрацепції - гормональна контрацепція

Гормональна контрацепція займає перше місце серед всіх методів контрацепції. Вона представлена наступними типами засобів.

прогестагенних контрацептиви

Індекс Перля дорівнює 0,3. За формою введення їх ділять на:

• імплантаційні (підшкірний імплант норплант);
• ін`єкційні (пролонгований ін`єкційний контрацептив Депо-Провера в дозі 150 мг, медроксипрогестерон ацетату внутрішньом`язово 1 раз в 3 міс.);
• оральні ( "міні-пили" - мікролют, микронор, ОВРЕТ, екслютон по 1 таблетці щодня без перерви).

Прогестагенних препарати можна використовувати в період лактації та при наявності протипоказань до прийому естрогенів.

Комбіновані естроген-прогестагенних препарати для контрацепції

Індекс Перля дорівнює 0,1. Типи комбінованих оральних контрацептивів (КОК): монофазні, двофазні і трифазні. До монофазним відносять: овидон, ригевидон, мінізістон, микрогинон, марвелон, регулон, низькодозовані - силест, мерсілон, фемоден, логест, новинет, до двофазним - антеовін, до трифазних - трірегол, триквилар, тризистон.

Режим прийому: по 1 таблетці починаючи з 1-го або з 5-го дня менструального циклу щодня в один і той же час з перервою на 7 днів. При гарній переносимості можна використовувати даний метод контрацепції протягом декількох років.

Механізм дії КОК полягає:

• в придушенні овуляції шляхом зміни цирхорального секреції гонадотропінів;
• в згущенні цервікальногослизу;
• в зміні структури ендометрія, що утрудняє імплантацію;
• в зниженніскорочувальної активності маткових труб.

Перевагами КОК є:

• висока ефективність;
• швидкий ефект;
• відсутність зв`язку з числом статевих актів;
• зручність в застосуванні;
• можливість регуляції менструального циклу;
• профілактика раку яєчників і ендометрія;
• профілактика остеопорозу.

Протипоказаннями до застосування КОК служать:

• вагітність;
• кров`янисті виділення зі статевих шляхів нез`ясованої етіології;
• захворювання печінки, вірусний гепатит, пухлини;
• куріння у віці старше 35 років;
• інфаркт, інсульт, гіпертонічна хвороба в анамнезі;
• гиперкоагуляция;
• тромбофлебіти;
• цукровий діабет;
• рак молочної залози в даний час або в анамнезі;
• онкологічні захворювання геніталій в даний час або в анамнезі.

Можливі побічні ефекти КОК:

• аменорея;
• нудота блювота;
• головний біль, запаморочення;
• міжменструальні мажучі виділення зі статевих шляхів;
• підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст .;
• болю в ногах;
• набухання молочних залоз;
• збільшення маси тіла за рахунок затримки рідини;
• акне;
• депресія, нервозність, дратівливість;
• зниження лібідо;
• хлоазми.

Сучасний симптотермальний метод контрацепції

Це комбінація температурного, календарного та цервікального методів. Поєднання всіх цих методів дозволяє визначити "фертильную" фазу менструального циклу точніше, ніж при застосуванні одного з ніх.Етот метод безумовно вимагає концентрації уваги і рекомендується жінкам, які вирішили дотримуватися періодичного утримання як основного і єдиного методу контрацепції і хотіли б максимально підвищити ефективність обраного методу .

Перервані статеві зносини для контрацепції

Цей метод заснований на виведенні статевого члена з піхви до початку еякуляції. Теоретична ефективність методу складає 15, а клінічна - 20-25 вагітностей на 100 жінок / лет.Такая невисока ефективність обумовлюється можливістю передчасного сім`явиверження, попадання краплі еякуляту на зовнішні статеві органи жінки і подальшого просування сперматозоїдів у піхву. Хоча поширеність цього методу досить висока (до 28%), він має істотні недоліки. Проти перерваного статевих зносин виступають психіатри і урологи. Постійне застосування цього методу може призвести до порушення оргазму у чоловіків, а також до розвитку неврозу.