Засоби екстреної контрацепції

Засоби контрацепції, які жінка може використовувати для попередження вагітності після статевого контакту, совершившегося без запобігання ( "незахищений", або "неприкритий" статевий акт), тобто в надзвичайних ситуаціях - це екстрена контрацепція після статевого акту. У побуті з метою екстреної контрацепції застосовують, частіше марно, спринцювання, введення різних засобів в піхву, фізичне навантаження і багато інших методів. Природно, контрацептивний ефект не досягається, тому доводиться вдаватися до аборту.

Особливості засобів екстреної контрацепції

У світі пропонуються наступні засоби екстреної контрацепції: естрогени, естроген-гестагенні препарати, гестагени, антігонадотропіни, антіпрогестіни.

З метою невідкладної контрацепції використовуються гормональні засоби (молочних залоз і позаматкової препарати, даназол, мифепристон) і внутрішньоматкові контрацептиви. Механізм дії гормональних методів невідкладної контрацепції включає зміну функції яєчників (придушення овуляції і функції жовтого тіла), порушення міграції сперматозоідов- зміни ендометрія, перешкоджають імплантації. Введення ВМК протягом 5 днів після незахищеного статевого акту порушує імплантацію заплідненої яйцеклітини.

Естрогени для екстреної контрацепції

Діетилстильбестрол в дозі 0,25 мг, кон`юговані естрогени до 10 мг, Естерон по 5 мг, етинілестрадіол по 0,25 мг застосовують 2 рази на день протягом 5 днів після статевого акту. Естрогенових посткоитальная контрацепція визнана високоефективної, однак при її використанні відзначається велика частота побічних реакцій у вигляді нудоти, блювоти, не виключені ускладнення, пов`язані з гіперкоагуляції.

Молочних залоз і позаматкової препарати для екстреної контрацепції

Молочних залоз і позаматкової препарати є найбільш поширеними засобами для посткоитальной контрацепції. Цей метод полягає в призначенні 200 мкг ці н мул естрад ІОЛ а й 1 мг левоноргестрелу за наступною схемою: протягом 72 годин після статевого акту жінка бере першу половину дози, а через 12 год - другу половину.

Гестагени для екстреної контрацепції

Гестагени входять в групу препаратів, серед яких в нашій країні найбільш поширений постинор (Угорщина), що містить 0,75 мг левоноргестрелу, який рекомендують приймати по 1 таблетці протягом 1 год після статевого акту, при повторному акті - ще 1 таблетку через 3 год, при наступних контактах повторити прийом через 24 ч.

Метод внутрішньоматкової екстреної контрацепції

Метод внутрішньоматкової екстреної контрацепції полягає у введенні внутрішньоматкового засобу (спіралі) в перші 5-7 днів після незахищеного статевого акту. Метод кілька ефективніше, ніж метод гормональної екстреної контрацепції, проте при його застосуванні слід враховувати індивідуальні особливості жінки, її бажання і надалі тривало використовувати саме цей метод запобігання небажаній вагітності, всі можливі протипоказання до введення внутрішньоматкових засобів.

Екстрене введення внутрішньоматкових коштів не рекомендують застосовувати молодим родили жінкам, а також при великій кількості статевих контактів і партнерів, при випадкових статевих зв`язках. Якщо жінка хоче залишити внутрішньоматкову спіраль, але в минулому вона часто хворіла на запальні захворювання статевих органів, можна безпосередньо перед установкою внутрішньоматкового засобу і в наступні 5 днів застосувати антибіотики (наприклад, доксициклін по 0,1 г двічі на день).

Побічні ефекти екстреної контрацепції

Найбільш часто виникають побічні ефекти гормональної екстреної контрацепції - нудота, блювота, головний біль, болі в молочних залозах, животі, різні порушення менструального циклу, тромбози. Через можливий пошкоджуючого (тератогенного) дії гормонів на плід в разі невдалої екстреної контрацепції і виникнення вагітності рекомендований медичний аборт.

Якщо екстрена гормональна контрацепція виявилася невдалою, необхідний медичний аборт, так як велика ймовірність народження неповноцінної дитини.

Протипоказання для застосування екстреної контрацепції

Протипоказання - тромбоемболії і маткові кровотечі в минулому, важкі захворювання печінки, важкий напад головного болю (мігрені). Також небажано їх використання жінками старше 35 років, особливо багато палять. Якщо Ви одночасно отримуєте протиепілептичні препарати або Рифампіцин, ефективність екстреної контрацепції дещо знижується.

Засоби екстреної контрацепції - опис

Як засіб екстреної контрацепції можна застосовувати не всі комбіновані протизаплідні таблетки. Необхідна доза естрогенів і гестагенів міститься в наступних препаратах.

• Однофазні препарати: Рігевідон, Овідон, Мінізістон, Мікрогинон.
• Трифазні препарати: Трізістон, Триквилар. Врахуйте, що для невідкладної контрацепції можна застосовувати тільки таблетки третьої фази.

Загальна схема прийому: необхідну кількість таблеток приймають в перші 72 години після статевого акту (краще в перші 12 годин), а потім через 12 годин після перших таблеток повторюють прийом в такій же дозі.

Постинор для екстреної контрацепції

Застосовувався раніше препарат постинор, що містить 0,75 мг левоноргестрелу, в даний час не рекомендується для невідкладної контрацепції в зв`язку з вираженими побічними ефектами у вигляді порушень менструального циклу. Контрацептивний ефект - 2,5-3 вагітності на 100 жінок в рік. "Таблетки приймають внутрішньо, запиваючи водою. Першу таблетку приймають відразу після першого статевого акту. Якщо ж статевий акт був не один, через 8 годин необхідно прийняти ще одну таблетку.

Врахуйте, що в місяць можна прийняти не більше 4 таблеток. Останні дослідження показали, що одноразовий прийом 0,6-0,75 мг левоноргестрелу (ранкова посткоитальная таблетка) протягом 12 годин після статевого акту також досить ефективний. В цьому випадку контрацептивний ефект практично не знижується, а частота виникнення побічних ефектів зменшується.

Всесвітня Організація Охорони Здоров`я не рекомендує цей препарат до застосування з контрацептивної метою.

Даназол для екстреної контрацепції

Даназол - синтетичний андроген, який рекомендують приймати двічі по 400 мг з інтервалом 12 год або тричі в тому ж режимі. Вважається, що при призначенні даназолу з метою посткоїтальний контрацепції побічних ефектів менше, ніж у разі використання комбінованих естроген-гестагенних препаратів. Крім того, даназол можна приймати при наявності протипоказань до застосування естрогенгестагенних препаратів.

Мифепристон (РУ-486) для екстреної контрацепції

Мифепристон (РУ-486) - синтетичний антіпрогестін, відомий під назвою "РУ-486", є стероїдних похідним норетистерону. Є відомості про те, що для посткоитальной контрацепції його можна застосовувати в дозі 600 мг одноразово протягом 72 год або по 200 мг з 23-го по 27-й день менструального циклу. Препарат відомий як засіб для виробництва консервативного аборту при ранніх термінах вагітності. За деякими даними, можливе застосування "РУ-486" протягом 5 тижнів після статевого контакту.

Мифепристон також може використовуватися для посткоитальной контрацепції в ситуаціях, коли жінці протипоказані естрогени. Одним з негативних ефектів "РУ-486" є уповільнення менструального циклу після відміни препарату, що обумовлено затримкою дозрівання фолікула.