Харчування при підвищеному білірубіну

Білірубін - жовчний пігмент жовто-червоного кольору. Близько 80% білірубіну в організмі утворюється з гемоглобіну, який вивільняється при руйнуванні еритроцитів. Такий білірубін називається непрямим або вільним, він не здатний розчинятися в крові, тому переноситься спеціальними транспортними білками, головним чином, альбуміном.

Після потрапляння в печінку, білірубін зв`язується в гепатоцитах з глюкуроновою кислотою, після чого стає водорозчинним і потрапляє в дванадцятипалу кишку в складі жовчі, а потім з калом виводиться назовні. У поєднанні з глюкуроновою кислотою білірубін називається прямим (пов`язаним).

У нормі у дорослої людини в крові міститься до 3,4 мкмоль / л прямого білірубіну, непрямого - до 17,1 мкмоль / л, загального - 5,1-21 мкмоль / л. Підвищення загального білірубіну в крові понад 40 мкмоль / л клінічно може проявлятися пожовтінням шкірних покривів і видимих слизових оболонок. Поява жовтяниці в більшості випадків є ознакою серйозного захворювання і вимагає негайного обстеження і лікування.

Чому підвищується білірубін?

Жовтяниця буває трьох видів:

1. Надпечінкова виникає, коли кількість білірубіну, що утворюється в організмі, перевищує можливості його виведення. Найчастіше причиною її є гемолітичні анемії. При цьому підвищення рівня білірубіну відбувається в основному за рахунок непрямої фракції.
2. При печінковій жовтяниці в печінці порушується процес захоплення білірубіну клітинами печінки, його кон`югації та виведення. Це може відбуватися при гепатитах, цирозах печінки.
3. Підпечінкова жовтяниця виникає при обструкції жовчовивідних шляхів, що трапляється при жовчнокам`яній хворобі, пухлинних захворюваннях.

Таким чином, причини підвищення білірубіну в крові можуть бути самими різними, займатися лікуванням цих захворювань повинен фахівець. Важливу роль в успіху проведеного лікування буде займати дотримання правил лікувального харчування.

Як правильно харчуватися?

Для зменшення явищ інтоксикації при підвищеному білірубіну в крові потрібно вживання значної кількості рідини. Обсяг її повинен становити не менше 2,5 літрів на добу. Виняток становлять стану, при яких загальна кількість рідини в організмі підвищений, що може спостерігатися, наприклад, в разі набряково-асцитичної синдрому, спостережуваного при цирозі печінки. Поряд з обмеженням водного навантаження, в цій ситуації потрібно зменшити кількість споживаної солі до 2-х грамів на добу.

У більшості випадків, коли жовтяниця викликана патологією з боку печінки, рекомендується дієта №5. Приймати їжу слід часто, невеликими порціями, що сприяє нормальному желчеотделению і попереджає застій жовчі. Смажені страви протипоказані. Продукти можна відварювати, запікати, готувати на пару.

Дієта при високому білірубіну повинна містити кількість білка, відповідне фізіологічним потребам організму, що становить 100-120 грамів на добу, за винятком ситуацій, пов`язаних з печінковою недостатністю. 3/4 добової потреби білка повинні покриватися за рахунок продуктів тваринного походження: молочних продуктів, яєчного білка, нежирних сортів м`яса, риби.

Останнім роки накопичилися дані, що свідчать про недоцільність обмеження в раціоні жирів, яке широко рекомендувалося раніше. Кількість споживаного жиру має відповідати фізіологічній нормі, проте при цьому необхідним є різке скорочення прийому жирів тваринного походження, за винятком вершкового масла. Слід віддавати перевагу рослинним жирам, що містить велику кількість поліненасичених жирних кислот, які також є стимуляторами жовчовиділення. Лише в деяких ситуаціях, наприклад в розпал вірусного гепатиту або при жировий гепатоз печінки, прийом жирів слід обмежити.

Кількість спожитих вуглеводів має відповідати енерговитратам і складати в добу не менше 400-500 грам. Потрібно включати в раціон продукти, що містять рослинну клітковину, яка також збільшує жовчовиділення і сприяє спорожнення кишечника: чорний хліб, висівки, вівсянку, бобові, зернові культури.

Дієта повинна бути збагачена вітамінами. Обов`язково слід вживати в їжу продукти, що знижують білірубін - це овочі та фрукти, багаті вітаміном С, такі як шипшина, чорна смородина, цитрусові, червоний перець. З метою поповнення підвищеної потреби у вітамінах групи В, слід включати в раціон печінку, яловичину, яйця, молочні продукти, горіхи, яйця.

Рекомендовані страви:

• супи на овочевому відварі;
• нежирні сорти м`яса і риби в тушкованому і запеченому вигляді;
• свіжі овочі та зелень;
• рисова, манна, вівсяна і пшеничні каші;
• молоко, сир, кефір, кисле молоко, негострі сорти сиру;
• фрукти і ягоди солодких сортів;
• варення, мед, пастила зефір;
• вершкове і рослинне масло;
• пшеничний і житній хліб, нездобне печиво.

Що вживати не можна:

• алкоголь;
• шоколад, какао;
• здобне тісто;
• жирне м`ясо і риба;
• тваринні жири (крім вершкового масла);
• копченості;
• консервовані продукти;
• соління, гострі страви і приправи;
• морозиво.

Дієта при надпеченочной жовтяниці

При гемолітичної анемії, як і при інших видах анемій, в харчуванні необхідно обмежувати споживання тваринних жирів, які пригнічують кровотворення. У дієту обов`язково повинні бути включені вітаміни, які беруть участь в утворенні еритроцитів (вітаміни групи В, С, фолієва кислота). Дотримання правильної дієти на тлі проведеного лікування сприяє значно швидшому одужанню і поверненню до звичного способу життя.