Як знизити білірубін в крові?

Етіологія гіпербілірубінемії

Стан, при якому в крові виявляють надмірний вміст білірубіну, називають гіпербілірубінемією. Як правило, в основі даного порушення лежить посилене руйнування еритроцитів або низька видільна здатність печінки.

У нормі загальний білірубін складає не більше 21 ммоль / л. При більш високій його концентрації розвивається жовтяниця і інші супутні симптоми, наприклад, свербіж шкіри, здуття живота, зміни в стільці.

Серед основних причин високого білірубіну можна назвати наступні:

• гемолітична анемія, спадковий мікросфероцітоз, таласемія та інші патології крові, при яких виникають порушення в структурі еритроцитів або дефекти гемоглобіну;
• аутоімунні зміни в організмі, при яких руйнуються еритроцити;
• захворювання печінки або її пошкодження, які розвиваються після прийому гепатотоксичних ліків;
• при синдромі Жильбера також спостерігається гіпербілірубінемія, оскільки для даної патології характерна недостатність специфічного ферменту, що призводить до порушення зв`язування білірубіну і глюкуронової кислоти;
• зловживання алкоголем;
• фізіологічне зростання рівня білірубіну в крові новонароджених через підвищений розпад еритроцитів і функціональну незрілість печінки;
• неконтрольований прийом фармакологічних препаратів;
• порушення відтоку жовчі, що може визначатися дискінезією жовчовивідних шляхів, наявністю конкрементів або пухлин.

лікування гипербилирубинемии

Щоб нормалізувати рівень білірубіну, спочатку слід з`ясувати причини його зростання. Оскільки гіпербілірубінемія, як правило, пов`язана з порушеннями функцій печінки, жовчовивідних шляхів або процесів кровотворення, то лікування направляють на їх корекцію.

Якщо зростання білірубіну має доброякісний характер, то терапія полягає в дотриманні спеціальної дієти. Під час ремісії рекомендується дієта №15 (у випадках, якщо немає супутніх порушень в роботі травної системи). Вона передбачає вживання їжі, яка практично не відрізняється від тієї, яка показана здоровій людині. Допускається будь-яка кулінарна обробка харчових продуктів, але бажано виключити все гостре, а також продукти, які важко перетравлюються. Крім цього, потрібно збільшити кількість вітамінів.

При захворюваннях жовчного міхура і печінки, які супроводжуються гіпербілірубінемією, прописують дієту №5. Рекомендується не вживати холодні, смажені, жирні страви, збільшити в добовому раціоні кількість рідини, пектинів і клітковини. Лікування проводиться в домашніх умовах.

Якщо діагностують порушення відтоку жовчі, то призначають жовчогінні препарати. Варто пам`ятати, що при порушенні виведення білірубіну будь теплові процедури в області печінки заборонені. Хворим слід обмежувати фізичні навантаження, а також уникати нервових стресів

При спадкових формах гіпербілірубінемії лікування тільки симптоматичне. При загостреннях проводиться курс терапії сорбентами і жовчогінні ліками, призначаються вітаміни, відповідне дієтичне харчування. Забороняється фізичне навантаження, прийом гострої, жирної їжі, алкоголю. Надмірна інсоляція також протипоказана. При необхідності можуть призначатися ліки, які не тільки покращують відтік жовчі, а й безпосередньо знижують концентрацію білірубіну в крові. Як правило, застосовують фенобарбітал, бензонал або зиксорин.

Оскільки гіпербілірубінемія може бути пов`язаною з анемією, негативним впливом на печінку бактерій і вірусів, імунними та запальними порушеннями в організмі, то ефективно знизити білірубін в крові можна тільки за умови терапії первинного захворювання. Часто призначають антибактеріальні та противірусні засоби, гепатопротектори, імуномодулятори та протизапальні препарати. При інтоксикаційної природі гипербилирубинемии призначають сорбенти і антиоксиданти, які зменшують концентрацію токсичних речовин і покращують обмінні процеси.

Як знизити білірубін у новонароджених?

При важких формах гіпербілірубінемії, коли рівень білірубіну перевищує 340 мкмоль / л, проводять обмінне переливання крові. Іноді додатково призначають преднізолон і гуманним-альбумін.

Зменшити кількість білірубіну в крові допомагає фототерапія. Для цього новонароджених опромінюють спеціальними лампами. Під час процедури для захисту сітківки та рогівки очей дітям одягають темні окуляри або щільну пов`язку. Таку терапію починають з перших днів життя і продовжують до нормалізації рівня білірубіну. Доведено, що у новонароджених гіпербілірубінемія часто поєднується з гіпоглікемією, тому також показаний пероральний прийом 40% глюкози. Крім цього, може призначатися фенобарбітал або люмінал.

Варто пам`ятати, що в окремих випадках лікування досить складне, тому питання про те, як знизити білірубін і забезпечити нормальне функціонування незрілого організму новонароджених, має вирішуватися виключно лікарями-неонатологами.