Перша допомога - травматична ампутація

Причини і наслідки

Найчастіше викликана нещасним випадком при роботі з ріжучими інструментами, необережним поводженням і відсутністю необхідних засобів безпеки. створює безпосередню загрозу крововтрати з гіповолемією, а як подальші наслідки - каліцтво різного ступеня. Сучасна хірургія в багатьох випадках дозволяє пришити ампутований фрагмент і багато в чому відновити його функції. Охолодження ампутованою частини кінцівки продовжує життєздатність тканин, створює можливість її реимплантации.

Алгоритм дій на місці події

1. При множинних ураженнях пам`ятайте, що порятунок життя (оцінка за схемою ABCD відновлення прохідності дихальних шляхів, серцево -легочная реанімація, зупинка кровотечі, лікування шоку) важливіше, ніж порятунок втраченої частини тіла. Можна негайно натиснути на стегнову або плечову артерії, щоб зменшити кровотечу.

2. Викличте допомогу (103 або 112) і повідомте про можливість реимплантации. Якщо відстань до закладу, де можна виконати реімплантацію, велике скористайтеся санітарною авіацією.

3. Зупиніть кровотечу, затискаючи культю стерильною марлею, а потім тісно накладіть пов`язку (краще еластичну), пересуваючи наступні пасма від периферії кінцівки в бік тулуба.

4. Якщо рана дуже забруднена промийте її 0,9% NaCl, а в крайньому випадку питною водою. Не використовуйте перекис водню або дезінфікуючі засоби. Якщо через небезпеку кровотечі, необхідно наласти джгут (Есмарха) зніміть його відразу, після накладення вище описаною пов`язки.

5. Забезпечте зберігання ампутированного фрагмента кінцівки (наприклад, руки, стопи, пальці), замотуючи його в марлю, сильно зволожену 0,9% NaCl, і помістіть в чистий контейнер. Намагайтеся якнайшвидше помістити контейнер в воду з льодом.

6. Чекаючи допомогу, зберіть анамнез по схемі SAMPLE. Запишіть дані і час, коли стався випадок.

Алгоритм дій в кареті швидкої допомоги і в лікарні

1. Підтримуйте функції життєво важливих органів.

2. Подбайте про охолодження ампутованою частини кінцівки см.. вище.

3. Показання до реимплантации:

1) загальновизнані - ампутація декількох пальців, ампутація великого пальця, ампутація руки на рівні кистей або зап`ястя, ампутація у дітей;

2) дискусійні - втрата одного пальця (за винятком великого) або ампутація, що поєднується зі стягненням шкіри.

Протипоказання: Втрата верхньої кінцівки на рівні вірхней половини плеча, якщо ішемія триває> 6 ч-супутні ураження, що загрожують життю - значне роздавлювання, інфікування і забруднення- важкі системні хвороби.